季興梅

（黑龍江省雞東縣疾病預(yù)防控制中心門診，雞東158200）

活血化瘀法治療小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

季興梅

（黑龍江省雞東縣疾病預(yù)防控制中心門診，雞東158200）

目的觀察分析活血化瘀療法對(duì)小兒病毒性心肌炎的治療結(jié)果。方法選取我處2013年6月—2014年6月期間收治的152例小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證患者作為此次試驗(yàn)研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，為觀察組83例患者采用活血化瘀療法進(jìn)行治療，為對(duì)照組69例采用一般西藥療法，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.6%，對(duì)照組為86.9%，觀察組的治療效果更為顯著，而且治療時(shí)間更短，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證采用活血化瘀療法治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

兒科心肌炎；瘀阻心脈證；活血化瘀法；胸痹

小兒病毒性心肌炎是臨床上比較常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童疾病。此病患病癥狀主要表現(xiàn)為舌體瘀斑、瘀點(diǎn)，人體各部位的靜脈曲張、血管擴(kuò)張、血栓形成、心律不整、心電圖有心律失常等［1］，患者在患病過(guò)程中容易出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，并導(dǎo)致死亡［2］，因此，小兒病毒性心肌炎應(yīng)得到高度重視。本文針對(duì)患者采用活血化瘀法臨床效果顯著，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為我處于2013年6月—2014年6月期間接受治療，符合納入條件的小兒病毒性心肌炎的患者，總計(jì)152例。年齡3～15歲，平均（6.21±2.39）歲；病程0.32～1.73年，平均病程（0.83±0.41）年。觀察組患者83例，對(duì)照組患者69例，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組為對(duì)照組69例患者采用一般常規(guī)治療。主要采用地塞米松，每次0.25～0.5 mg/（kg·d），每日1～2次。病情穩(wěn)定后改用強(qiáng)的松口服，每日1～2 mg/（kg·d），逐漸減量，并根據(jù)病情加用硫唑嘌呤2 mg/（kg·d），每日1次。

1.2.2 觀察組為觀察組83例患者采用活血化瘀法。方法為采用活血化瘀中藥顆粒沖服，每日2次，6歲以下，每次1袋；6～12歲，每次1.5袋；12歲以上，每次2袋。復(fù)方丹參注射液，靜脈注射，每次5～10 mL，每日1次?；钛鲋兴庮w粒，溫水煎服，每日1劑。活血化瘀中藥顆粒，主要成份為當(dāng)歸、赤芍、山楂、降香、三七、姜黃等，進(jìn)行活血化瘀、疏通經(jīng)脈，治療氣血運(yùn)行不暢，氣血虧虛。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈患者的臨床治療效果。痊愈：患者臨床癥狀、體征基本消失，心肌酶指標(biāo)、心電圖檢查狀態(tài)、心內(nèi)膜及心肌活檢指標(biāo)、病毒學(xué)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，且連續(xù)6個(gè)月及以上狀態(tài)穩(wěn)定；顯效：患者臨床癥狀、體征大部分消失，心肌酶指標(biāo)、心電圖檢查狀態(tài)、心內(nèi)膜及心肌活檢指標(biāo)、病毒學(xué)檢查指標(biāo)有2項(xiàng)及以上恢復(fù)正?；蛴忻黠@改善；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征有所改善，心肌酶指標(biāo)、心電圖檢查狀態(tài)、心內(nèi)膜及心肌活檢指標(biāo)、病毒學(xué)檢查指標(biāo)有1項(xiàng)及以上恢復(fù)正?；蛴忻黠@改善；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)檢查均沒(méi)有改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，相較于一般西藥治療方法，活血化瘀療法的效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較［例（%）］

3 討論

小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證的形成，主要原因是由于心脈血液流通不暢，導(dǎo)致了熱毒在心脈中滯留，并瘀積在體內(nèi)，形成病理產(chǎn)物血瘀。此外，血瘀在心脈中形成，進(jìn)一步影響熱毒從心脈中擴(kuò)散，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者發(fā)病，影響治愈效率。由此可以看出，血瘀是病毒性心肌炎發(fā)病中的關(guān)鍵，只要解決了血瘀問(wèn)題，就能打斷病毒性心肌炎發(fā)病惡性循環(huán)的鏈條，活血化瘀法就是以此為原理，改善血液循環(huán)，清理心脈痰濁瘀積，提高免疫力?；钛霪煼ㄖ饕褂盟幬锸怯僧?dāng)歸、赤芍、山楂、降香、三七、姜黃等組成，并配合中藥制劑進(jìn)行靜脈注射，雙管齊下。相比較傳統(tǒng)的西藥療法，采用免疫抑制藥物，對(duì)于小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證只能治標(biāo)不能治本的情況，活血化瘀法從中醫(yī)理念出發(fā)，認(rèn)為小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證的病理是心脈氣血不通，導(dǎo)致氣血虧虛，能夠直接從根本上解決血瘀阻塞心脈的問(wèn)題，達(dá)到治療病毒性心肌炎的效果。

針對(duì)小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證的患者，以往治療上一般采用傳統(tǒng)的西藥治療方法，使用藥物以地塞米松、潑尼松等免疫抑制性西藥為主，偶爾在臨床上有黃芪等中藥加以輔助［3］，很少以純中藥方法治療小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證，因此，很多患者及醫(yī)護(hù)人員懷疑中藥療法的治療效果，甚至認(rèn)為中藥治療小兒病毒性心肌炎無(wú)明顯效果。相比較傳統(tǒng)的西藥療法，采用免疫抑制藥物，對(duì)于小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證只能治標(biāo)不能治本的情況，活血化瘀療法從中醫(yī)理念出發(fā)，認(rèn)為小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證的病理是心脈血液不流通，導(dǎo)致氣血虧虛，能夠直接從根本上解決血瘀阻塞心脈的問(wèn)題，達(dá)到治療病毒性心肌炎的效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，我處采用純中藥治療的活血化瘀療法相比較一般西藥療法，治療效果更加顯著，受到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，值得在小兒病毒性心肌炎臨床治療中推廣使用。

此外，需要注意的是，目前尚沒(méi)有實(shí)驗(yàn)或研究證明，一般西藥療法和中藥活血化瘀療法在治療時(shí)間上的區(qū)別，無(wú)法對(duì)治療時(shí)間的長(zhǎng)短做出評(píng)價(jià)，需要醫(yī)護(hù)人員在今后臨床治療的過(guò)程中，不斷做出深入的研究，提出改進(jìn)的方案，進(jìn)一步提高活血化瘀療法的治療效果。

綜上比所述，根據(jù)我處收治的小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證患者的治療結(jié)果，活血化瘀的中藥療法臨床治療效果顯著，而且，活血化瘀療法的治療費(fèi)用與西藥療法相比較花費(fèi)更少，能夠降低患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議醫(yī)護(hù)人員和患者在治療小兒病毒性心肌炎瘀阻心脈證上選擇該治療方法。

［1］胥琪艷.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，11（6）:2364-2365.

［2］董清科.小兒病毒性心肌炎中醫(yī)診療指南研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011:56-28.

［3］周清江.黃芪治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，3（7）:53-54.

Clinical Randomized Controlled Trial of Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis Therapy for the Treatment of Pedo-viral Myocarditis with Blood Stasis Blocking Heart Vessel Syndrome

JI Xingmei
（Out-patient Department，Disease Prevention and Control Center of Jidong，Heilongjiang Province，Jidong 158200，China）

Objective To observe the results of treatment of promoting blood circulation and removing blood stasis therapy on pedo-viral my-ocarditis.Methods Consider 152 cases of pedo-viral myocarditis with blood stasis blocking heart vessel syndrome in our department from June 2013 June to June 2014 as objects，and the patients were randomly divided into observation group and control group.83 patients in the observation group were used promoting blood circulation and removing blood stasis therapy.69 cases in the control group received the general western medicine therapy.The two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.6%，and was 86.9%for the control group.The treatment effect of the observation group is more significant，the time of treatment was shorter，and had statistical difference（P＜0.05）.Conclusion For the pedo-viral myocarditis with blood stasis blocking heart vessel syndrome，the effect of promoting blood circulation and removing blood stasis therapy is significant，and it is worthy of clinical application.

pedo-viral myocarditis；blood stasis blocking heart vessel syndrome；promoting blood circulation and removing blood stasis therapy；chest pain syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.023

1672-2779（2015）-06-0046-02

楊杰 本文校對(duì)：王明德

2015-03-02）