白 敏

（新鄭市中醫(yī)院內三科，河南 鄭州 451100 ）

觀察靜脈注射胺碘酮治療室上性心動過速的療效及不良反應

白 敏

（新鄭市中醫(yī)院內三科，河南 鄭州 451100 ）

目的 觀察靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上心動過速的療效與不良反應。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的室上性心動過速患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。其中觀察組采用胺碘酮注射液，對照組采用普羅帕酮注射液，比較兩組治療方法的復律成功率、復律時間及不良反應情況等。結果 觀察組的復律成功率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對室上心動過速患者采用胺碘酮與普羅帕酮進行治療各有優(yōu)勢，其中普羅帕酮藥效起效快，但需考慮不良反應；胺碘酮藥效較慢。療效較好，成功率較高。

普羅帕酮；胺碘酮；室上性心動過速

陣發(fā)性室上心動過速屬于心律失常表現(xiàn)之一，初次發(fā)病時期多為嬰兒階段，也可出現(xiàn)于任何年齡段，較易反復發(fā)作，主要臨床癥狀為心悸，常見于無器質性心臟病[1]。本次研究中對該疾病患者分別采用胺碘酮與普羅帕酮注射液進行治療，以探究其藥物療效及其安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的室上性心動過速患者100例作為研究對象，其中男52例，女48例，年齡16～75歲，平均年齡（47.2±2.8）歲；其中無器質性心臟病85例，高血壓5例，心肌病3例，冠心病4例，肺源性心臟病3例。將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組：0.9%氯化鈉注射液20 mL+胺碘酮160 mg靜脈推注，推注速度由快至慢，并做好心電監(jiān)護；若心率不能及時下降，再重復相同劑量，總劑量480 mg。

對照組：普羅帕酮80 mg+0.9%氯化鈉注射液20 mL靜脈推注，推注速度由快至慢，總劑量為240 mg以下。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療方法的復律成功率及復律時間、不良反應情況、用藥前后患者心率變化情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組治療方案的復律成功率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；復律時間明顯長于對照組（P＜0.05）；兩組心率水平與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者心率水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 不良反應比較

其中觀察組出現(xiàn)不良反應4例，包括胸悶1例，惡性嘔吐2例，房室傳導阻滯1例；對照組出現(xiàn)不良反應6例，包括胸悶2例，惡性嘔吐3例，心悸1例，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

陣發(fā)性室上心動過速主要表現(xiàn)為胸悶、頭暈、突發(fā)性心動過速等癥狀，心率可達到160次/min以上，若發(fā)病時間過長且未及時治療，可引發(fā)患者心臟、大腦供血不足，導致心絞痛等不良癥狀，更有甚者出現(xiàn)暈厥、猝死等[2]。因此，對該類疾病患者給予及時有效的臨床治療具有積極的臨床意義。

大量研究表明，對該類疾病患者給予電復律的療效最佳。但是對于一些規(guī)模較小的基層醫(yī)院來說，由于醫(yī)療條件受限，對該類患者最普遍的治療方法為藥物治療。其中胺碘酮屬于抗心律失常藥物，可以有效抑制鉀離子通道的通透性，并阻礙鈉離子與鈣離子的通道，延長患者心房肌與心室肌的有效不應期[3]；除此之外，該類藥物還可改善患者因心動過速引發(fā)的傳導異常、沖動異?，F(xiàn)象。相關研究顯示，胺碘酮靜脈注射10 min之后即可發(fā)揮藥物療效，但是轉復的時間較長；若采用小劑量的胺碘酮藥物對充血性心力衰竭并室性的心律失常患者進行治療，則通常會取得較好的療效[4]。而普羅帕酮是一種廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，其作用機理為通過對鈉離子通道的有效抑制，從而將鈉離子通道的再激活時間有效增加，并同時將心房肌與心室肌的有效不應期相應延長，旁路通道傳導時間與不應期明顯增加[5]，從而取得良好的復律療效，臨床研究中常用于防治與治療室性與室上性異位搏動、心動過速等病癥，具有起效快、作用持久等優(yōu)點[6]。

本次研究表明，觀察組患者的復律成功率稍高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組復律時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），經(jīng)治療后兩組患者的心率與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的心率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明陣發(fā)性室上心動過速患者經(jīng)兩種藥物行靜脈注射治療后，均取得了良好的療效，復律成功率均較好，其中胺碘酮藥物治療的復律時間稍長于普羅帕酮，但前者對低心率的療效更佳。觀察組患者發(fā)生不良反應的幾率低于對照組，可能是由于對照組治療藥物具有一定的負性肌力效用，可減慢心肌傳導，易引發(fā)血壓下降、心悸胸悶等不良表現(xiàn)。

綜上所述，兩組藥物治療的療效各有利弊，胺碘酮藥效較慢。但療效較好，成功率較高；普羅帕酮起效快，但需考慮不良反應，應根據(jù)患者實際情況選擇合適的藥物對癥治療。

[1] 易 輝,梁晉川,吳 音,等.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室上性心動過速伴高血壓的療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2012,4(6):547-548.

[2] 曹希成.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(13):76,79.

[3] 陳 青,孫 偉,張 鯉,等.胺碘酮治療35例慢性肺心病并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2839.

[4] 張都生,林 明,王耀輝等.胺碘酮、普羅帕酮治療老年腫瘤患者室上性心動過速療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(36):75-76,81.

[5] 趙宏圖,國世洋,張琳琳,等.可達龍轉復室上性心動過速的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08(33):231-232.

[6] 蔡政杰,占海波,陳燦棟,等.食道心房調搏終止全麻患者室上性心動過速的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,09(7):50-51.

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ISSN.2095-6681.2015.08.020.02