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血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈中層厚度的相關(guān)性研究

2015-11-29 06:41
關(guān)鍵詞:中層半胱氨酸頸動脈

張 霞

(江油市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科,四川 綿陽 621702)

血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈中層厚度的相關(guān)性研究

張 霞

(江油市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科,四川 綿陽 621702)

目的 探討血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈中層厚度的相關(guān)性。方法 選取2013年1月~2014年12月在我院內(nèi)科住院接受頸動脈超聲檢查的患者86例作為研究對象。根據(jù)超聲檢測頸動脈中層厚度結(jié)果將所有患者分為頸動脈粥樣硬化組(IMT≥1.3 mm)與對照組(IMT<1.3 mm),采集所有患者空腹靜脈血,應(yīng)用高效液相層析法測量所有患者血漿同型半胱氨酸水平,研究同型半胱氨酸水平與頸動脈中層厚度的相關(guān)性。結(jié)果 頸動脈粥樣硬化組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);Logistic回歸分析結(jié)果顯示同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化呈正性相關(guān)關(guān)系,OR為2.106,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頸動脈粥樣硬化患者血漿同型半胱氨酸水平明顯升高,并且患者高同型半胱氨酸血癥發(fā)病風(fēng)險升高,因此血漿同型半胱氨酸水平可作為頸動脈粥樣硬化發(fā)病的獨立高危因素。

血漿同型半胱氨酸;頸動脈中層厚度;相關(guān)性;頸動脈粥樣硬化

近年來隨著我國居民生活質(zhì)量的不斷提高,由生活、飲食方面引發(fā)的疾病發(fā)病率不斷升高,其中以頸動脈粥樣硬化發(fā)病率升高最為顯著,已呈現(xiàn)出年輕化、復(fù)雜化態(tài)勢,而頸動脈粥樣硬化與心腦血管疾病發(fā)作密切相關(guān)[1],嚴重威脅患者的生命健康安全。頸動脈內(nèi)膜中層厚度通常作為臨床診斷頸動脈粥樣硬化的重要指標,而有臨床研究顯示血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平同樣可作為頸動脈粥樣硬化發(fā)作的獨立高危因素[2],本組實驗旨在研究探討血漿Hcy水平與頸動脈中層厚度的相關(guān)性?,F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月~2014年12月在我院內(nèi)科住院接受頸動脈超聲檢查的患者86例作為研究對象。其中男52例,女34例,年齡50~72歲,平均年齡(56.2±4.5)歲,根據(jù)頸動脈超聲檢測頸動脈中層厚度結(jié)果將所有患者分為頸動脈粥樣硬化組(IMT≥1.3 mm)48例與對照組(IMT<1.3 mm)38例。納入標準:所有患者對本組實驗完全知情同意,已通過我院倫理道德委員會審核;自愿接受頸動脈超聲檢查;明確內(nèi)科疾病住院患者。排除標準:嚴重心腦血管疾病患者;嚴重肝、腎功能不全患者;惡性腫瘤患者;貧血、消化系統(tǒng)疾病患者。

1.2 研究方法

采集所有患者清晨空腹外周靜脈血3 mL作為標本,0.1%EDTA,冰浴30 min后以3000 r/min高速離心10 min,-70℃下保存標本,采用高效液相色譜法(HPLC)測定血漿中Hcy水平,以Hcy≥15.1 μmol/L作為高血漿Hcy血癥診斷標準;另留取患者清晨空腹外周靜脈血3 mL采用全自動生化分析儀進行血生化檢測,包括血清總膽固醇(TC)、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。頸動脈超聲檢查采用我院DWL-Doppler-Box型超聲診斷儀進行檢查,線陣探頭7.5 MHz,測量患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)指標,以管腔內(nèi)膜交界面與外膜交界面之間的垂直距離作為IMT。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血漿Hcy水平及其他指標比較

頸動脈粥樣硬化組患者的Hcy、TC、GLU水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而兩組TG、HDL、LDL水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 血漿Hcy水平與IMT相關(guān)性分析

IMT是否增厚作為因變量,GLU、Hcy、TC作為自變量,進行Logistic方程分析,Logistic回歸分析結(jié)果顯示Hcy水平與頸動脈粥樣硬化呈正性相關(guān)關(guān)系,OR為2.106,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者血漿Hcy水平及其他指標比較(±s)

表1 兩組患者血漿Hcy水平及其他指標比較(±s)

比較項目 對照組(n=38) 頸動脈粥樣硬化組(n=48)Hcy(μmol/L) 11.75±2.79 16.52±4.41 TC(mmol/L) 4.0±0.5 5.5±1.1 TG(mmol/L) 2.1±0.9 1.7±0.6 GLU(mmol/L) 4.6±0.7 5.6±1.2 HDL(mmol/L) 1.3±0.2 1.4±0.3 LDL(mmol/L) 2.0±0.5 2.2±0.6高血漿Hcy血癥 4(10.53) 21(43.75)

表2 血漿Hcy水平與頸動脈中層厚度相關(guān)性分析

3 討 論

頸動脈內(nèi)膜增厚是頸動脈粥樣硬化最早期的組織病理學(xué)改變,隨著病程的延長,患者出現(xiàn)脂肪紋、中層損傷、纖維斑塊,最終導(dǎo)致復(fù)雜斑塊的形成。臨床研究證實頸動脈粥樣硬化可作為心腦血管疾病發(fā)作的獨立高危因素,臨床通常采用高頻超聲檢測IMT診斷頸動脈粥樣硬化。近年來臨床研究顯示Hcy水平同樣與頸動脈粥樣硬化密切相關(guān)。本組實驗結(jié)果顯示頸動脈粥樣硬化組患者的Hcy水平明顯高于對照組(P<0.05),Logistic回歸分析結(jié)果顯示Hcy水平與頸動脈粥樣硬化呈正性相關(guān)關(guān)系。

通過實驗回顧分析可知,排除其他影響因素,血漿Hcy水平仍可作為動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立高危因素,這直接表明IMT增厚患者中,Hcy水平過高可作為預(yù)測動脈粥樣硬化的獨立高危因素[3]。對Hcy與頸動脈粥樣硬化相關(guān)性分析可知,血漿Hcy通過氧化作用可生成高胱氨酸,而高胱氨酸釋放自由基可對動脈血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生損傷,并且高胱氨酸自由基對LDL的氧化具有促進作用,LDL氧化后可被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,隨著病程的延長導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生[4]。血漿Hcy可促進平滑肌細胞DNA的合成,進而導(dǎo)致血管平滑肌細胞增生。而有臨床研究顯示Hcy還可縮短血小板存活期,并對血小板的粘附性以及聚集性產(chǎn)生影響,同時高水平Hcy可增加凝血因子V和X活性,進而降低抗血小板血栓形成因子Ⅲ和Ⅶ的活性,促使血栓及硬化斑塊的形成[5]。

綜上所述,頸動脈粥樣硬化患者血漿Hcy水平明顯升高,同時患者高Hcy血癥發(fā)病風(fēng)險升高,因此血漿Hcy水平可作為頸動脈粥樣硬化發(fā)病的獨立高危因素。

[1] 周紅平.血漿同型半胱氨酸水平與動脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):187-188.

[2] 孫鼎明,蘆慧霞,張志瑁,等.血清同型半胱氨酸水平與卒中急性期損傷關(guān)系的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2009,2(2):99-101.

[3] 鄭金書,劉 爽,王青銀,等.血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化及腦梗死的相關(guān)性[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(9):1072-1073.

[4] 周春陽.同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化病變研究的歷史與現(xiàn)狀概述[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,24(1):2-5.

[5] 群 森,汪 凱,張 持,等.高同型半胱氨酸血癥與頸動脈狹窄關(guān)系的臨床研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(8):883-885.

R543.4

B

ISSN.2095-6681.2015.08.191.02

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