王 蕊

（銅山區(qū)人民醫(yī)院·江蘇 徐州 221006）

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，該病的主要癥狀為鼻塞，流膿涕，頭痛，嗅覺減退或消失等，西醫(yī)的保守治療效果不甚理想，嚴(yán)重影響患者的生活和健康，筆者采用鼻淵通竅顆粒聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊治療慢性鼻竇炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文研究的對(duì)象是從2012年01月至2014年01月就診我院耳鼻喉科的110例患者，排除嚴(yán)重心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病患者，治療前一月內(nèi)為使用鼻用激素治療者，且符合中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組在《中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雜志》上發(fā)表的慢性鼻-鼻竇炎診斷[1]的患者。將其隨機(jī)分為兩組，每組患者55例。其中對(duì)照組患者中男性30例，女性25例，患者的年齡從19歲至57歲不等，平均年齡為（36.82±10.27）歲，患者的病程從1年至13年不等，平均病程為（5.83±0.21）年。研究組患者中男性33例，女性22例，患者的年齡從17歲至55歲不等，平均年齡為（36.17±10.16）歲，患者的病程從1年至11年不等，平均病程為（5.76±0.18）年。兩組患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在本研究當(dāng)中，將110例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予口服克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，0.5g/片，批號(hào)：H20031041），0.5g/次，1次/天，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊（德國保時(shí)佳大藥廠，0.3g/粒，批號(hào)：Z20100008）0.3g/次，3次/天，連續(xù)服用4周。治療組給予鼻淵通竅顆粒（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，15g/袋，批號(hào)：Z20030071）15g/次，3次/天，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊（德國保時(shí)佳大藥廠，0.3g/粒，批號(hào)：Z20100008）0.3g/次，3次/天，連續(xù)服用4周。兩組患者均以4周作為一個(gè)療程，并且在治療過程中禁止使用其他藥物為患者進(jìn)行治療，以免對(duì)治療效果造成影響，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，讓其能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行治療[2]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)1997年海口會(huì)議上制定的關(guān)于慢性鼻竇炎臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3、4]:(1)痊愈：鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀消失，鼻腔粘膜無充血腫脹，鼻道內(nèi)未見明顯分泌物，鼻竇CT檢查竇腔未見明顯異常；（2）有效：鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀減輕，鼻腔粘膜充血腫脹減輕，鼻腔內(nèi)無膿性分泌物，鼻竇CT檢查是鼻竇粘膜炎性改變減輕；（3）無效:上述臨床癥狀和體征無明顯改善，鼻竇CT檢查竇腔炎癥無改變。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并將其匯總制成如下表格：

兩組患者臨床治療效果對(duì)比表[n（%）]

由上表中可以看出，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組患者中治愈率為58.18%（32/55）、總有效率為92.73%（51/55）；對(duì)比組患者中治愈率為30.91%（17/55）、總有效率為72.73%（40/55）。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇，是臨床耳鼻喉科的常見疾病，其發(fā)病率較高。病因多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，治療不及時(shí)或不徹底，邪毒未清，或臟腑虛損，反復(fù)感邪，邪毒滯留鼻竅，腐壞肌膜或氣血瘀阻而成，治療在于清肺瀉熱，疏風(fēng)通竅[5]。鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑，主要成分為辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷、藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參、茯苓、甘草等14味中草藥，蒼耳子、辛夷能疏風(fēng)散邪，上行頭面，善通鼻竅，專治鼻淵為君藥，根據(jù)中醫(yī)中藥藥理學(xué)的研究顯示，辛夷既能改善血循環(huán)，又具有收斂效果，能夠調(diào)整人體的血液循環(huán)，促進(jìn)人體對(duì)于膿性分泌物的吸收效果；蒼耳子和白芷有一定的殺菌和抑菌作用，具有抗變態(tài)反應(yīng)及調(diào)節(jié)人體免疫功能的功效；麻黃可以有效對(duì)血管產(chǎn)生收縮作用，用于消除鼻粘膜的紅腫癥狀；麻黃具有抗菌消炎等作用，且又具有抗過敏幾抗變態(tài)反應(yīng)等作用[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，黃芩對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、卡他球菌以及肺炎球菌等均具有抑菌及增強(qiáng)抑制等功效。薄荷能促進(jìn)分泌而除去粘膜上的粘液，具有消炎止痛作用。其他幾味中藥均具有抑菌、增強(qiáng)免疫力的功效。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊在上、下呼吸道粘膜均能迅速發(fā)揮溶解粘液、調(diào)節(jié)分泌的作用，并主動(dòng)刺激粘液纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)粘液纖毛清除功能，粘液運(yùn)轉(zhuǎn)速度顯著增加，有助粘液排出[7]。此外，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊具有抗炎、殺菌作用[7]，兩者聯(lián)合用于治療慢性鼻竇炎可以增加粘液的溶解和排出速度，同時(shí)抑制炎癥反應(yīng)[8]。本次分析中可以看出，利用鼻淵通竅顆粒能夠有效提升患者的治療效果，并且降低因服用抗生素而帶來的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者自身的免疫力，提高其治療后的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008，南昌）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(1):6-7.

[2] 曲靈美，劉峰，金宏林，等.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童急性鼻竇炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，21（02）：129-130.

[3] 陳桂才,何桂娟.鼻淵通竅顆粒治療兒童鼻竇炎500例體會(huì)[J].西南軍醫(yī)，2012，14（2）：265.

[4] 宋春葉，于友三.中西醫(yī)結(jié)合治療急性鼻竇炎60例[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1799.

[5] 劉文義.鼻淵舒口服液治療慢性化膿性鼻竇炎186例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22：2365.

[6] 王錦鴻,史欣德,李榮.新編常用中藥手冊.北京：金盾出版社，1997,104.

[7] 孫麗華.桃金娘油在耳鼻喉科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，14(6)：519-520.

[8] 謝勝新.吉諾通的藥理作用幾臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26(8)：1011-1012.