蓋慧榮 宋霆婷 宋 梅

（青島市中心醫(yī)療集團(tuán)·266042）

放射性腸炎（ radiation enteritis,RE)是腹腔、盆腔原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤患者接受放射治療的常見并發(fā)癥。主要表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、腹脹、里急后重、肛門墜痛、黏液血便等癥狀。80%的患者在完成放療后6月～2年期間出現(xiàn)[1]。給腫瘤患者帶來很大的痛苦，在降低放射治療量同時(shí)，也帶來了療效的減低。限制了部分放射治療的開展，傳統(tǒng)治療主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、抗炎、激素、收斂止血等對(duì)癥處理，但療效并不滿意。2010年09月—2014年12月我們應(yīng)用西黃丸聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸、治療RE 36例，并與常規(guī)西藥治療35例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

全組71例，最小32歲，最大75歲，中位年齡54.8歲。其中宮頸癌15例，前列腺癌15例，膀胱癌患者14例，直腸癌27例。將患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，男31例，女40例；兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等無顯著差異(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予靜脈營養(yǎng)支持、收斂解痙、止血、抗炎、激素等對(duì)癥治療，治療組增加保留灌腸，灌腸藥物：西黃丸6g研粉與康復(fù)新10ml加生理鹽水30ml；灌腸方法：每晚保留灌腸，連用4周后，評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

RTOG分級(jí)[1]下降的程度。（1）治愈：腸道癥狀消失，分級(jí)下降為0級(jí)；（2）緩解：腸道癥狀明顯緩解，分級(jí)下降但未達(dá)到0級(jí)；（3）無效：腸道癥狀無明顯緩解甚至繼續(xù)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與治療組治愈率分別為17.14%和33.33%，緩解率分別為42.86%和55.56%，無效率分別為40%和11.11%，總有效率分別為60%和88.89%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療組與對(duì)照組治療4周后療效評(píng)價(jià)(% )

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)藥在該病的治療上，體現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)。RE屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腹痛”等范疇。張華[2]等認(rèn)為本病病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，既存在腫瘤正氣虧虛之本，同時(shí)有癌毒結(jié)聚之實(shí)，加之熱毒侵犯，故脾氣虧虛，水濕不化，痰瘀互結(jié)且腸絡(luò)灼傷而濕熱毒邪結(jié)聚，血瘀痰凝，濕熱下注，腐肉敗血以及大瀉導(dǎo)致水液丟失，津氣耗傷。

西黃丸出自《外科證治全生集》，為治療乳巖、痰核、瘰疬的名方，方中以人工牛黃清熱解毒消腫，麝香開竅散結(jié)，醋制乳香、沒藥散瘀止痛，從而促進(jìn)潰瘍瘡面的修復(fù)愈合，改善局部的血液循環(huán)[3]?？祻?fù)新液是從美洲大蠊提取的純天然液體制劑，主要成份WHF能夠顯著促進(jìn)肉芽組織生長，促進(jìn)血管新生，祛腐生肌，能夠加快肉芽組織增生及上皮組織再生，對(duì)受損傷皮膚，黏膜上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞具有顯著修復(fù)功能[4]，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面。尚含有的多元醇及肽活性物質(zhì)，外敷可調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡，提高機(jī)體免疫功能，還抑制組織氨，起抗炎、消除炎性水腫作用，它們固定在黏膜表面同時(shí)具有局部止血、平衡正常菌群和提高免疫力的作用，而且能修復(fù)損壞的細(xì)胞間橋，進(jìn)一步加速潰瘍面愈合。本臨床觀察結(jié)果顯示，配合西黃丸、康復(fù)新液，其防治放射性腸炎的臨床總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，比單純經(jīng)驗(yàn)用藥更能有效地改善臨床癥狀，可提高生活質(zhì)量，能減輕患者痛苦，此方法療效肯定，副作用小，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低，值得臨床推廣。

[1] 殷蔚伯，余子豪，徐國鎮(zhèn)，胡逸民，等.腫瘤放射治療[M]．第四版，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008．

[2] 張華，李亞琴．放射性腸炎的病機(jī)與治療探討[J]．陜西中醫(yī)，2007，27(1)：82—83．

[3] 曾立志，丁章森．西黃丸配合他莫昔芬治療乳腺增生癥132例臨床觀察[J]．中國基層醫(yī)藥，2003，10(2)：171．

[4] 陳新謙，金有豫．新編藥物學(xué)[M]．14版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：882.