賀同佳

（吉林省安圖縣人民醫(yī)院，吉林延吉133600）

硝苯地平聯(lián)合普萘洛爾治療中重型高血壓的臨床效果分析

賀同佳

（吉林省安圖縣人民醫(yī)院，吉林延吉133600）

目的：探討在中重型高血壓患者中運用硝苯地平及普萘洛爾治療的臨床價值．方法：隨機將近兩年我院收治的72例中重型高血壓患者均分成兩組，對照組36例給予硝苯地平口服，觀察組36例選擇硝苯地平結(jié)合普萘洛爾治療，研究兩組對象的臨床用藥結(jié)果．結(jié)果：觀察組實施治療后的臨床總有效率達91．67%，相比對照組的72．22%明顯更高，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．用藥期間，兩組均未出現(xiàn)嚴重不適．結(jié)論：對中重型高血壓患者實施硝苯地平結(jié)合普萘洛爾治療，可起到良好的降壓效果，且安全性較理想，適合加強推廣．

高血壓；硝苯地平；普萘洛爾；臨床價值

0 引言

高血壓在心腦血管病中屬于較常見的一類，也是誘發(fā)不良心血管事件的一項獨立危險因素［1］．藥物治療是目前醫(yī)院防治該病應(yīng)用最普遍的一種有效措施，然而所選方案不同，對防治效果有很大影響．本研究主要選擇硝苯地平配合普萘洛爾方案對36例患者進行救治及比較分析，取得較理想的受試結(jié)果，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組72例中重型高血壓病例收錄自2013-01／2015-01，患者均于我院檢查后證實病情，與《中國高血壓防治指南》中對應(yīng)的判斷標準相符合［1］．男、女各有40例和32例，年齡43～72（平均54．9）歲，病程5～21（平均13．2±3．7）年．全體患者均已簽署研究知情文件，無合并肝腎重癥、精神異?；?qū)ρ芯克幬镞^敏等情況，通過隨機對照法將受試對象均分成兩組，組間一般數(shù)據(jù)諸如中位年齡及病程等的比較均相仿，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），符合統(tǒng)計要求．

1．2 方法 對照組36例單純予硝苯地平片口服，每次劑量取10～20 mg，3次／d，待患者血壓降至正常水平后，繼續(xù)按上述劑量服用2周，10 mg／d，早晚服用．觀察組36例實施硝苯地平結(jié)合普萘洛爾方案治療，前者用法用量同對照組，后者初始劑量取10～20 mg，3次／d，此后每周增量10 mg左右，直至取得較理想的降壓效果，最大量＜300 mg／d．兩組療程同為4周，服藥期間停用其他可能影響研究的藥物．

1．3 療效標準 觀察兩組對象用藥期間發(fā)生不良癥狀的情況，同時評定其臨床療效［1］：①顯效．治療后舒張壓降至正常值，降幅超過10 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），或相比治療前降低超過20 mmHg；②有效．治療后舒張壓降至正常值，但降幅＜10 mmHg，或相比治療前降低＜20 mmHg；③無效．治療后舒張壓基本無變化，甚至升高．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17．0軟件中的χ2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)以［n（%）］形式描述，最后以P＜0．05校準研究數(shù)據(jù)．

2 結(jié)果

2．1 臨床用藥結(jié)局 實施治療后，觀察組共33例病情得到有效控制，臨床總有效率達91．67%，相對于對照組的72．22%而言有明顯提高，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床用藥結(jié)局 （n＝36）

2．2 用藥安全情況 用藥過程中，兩組均無患者出現(xiàn)嚴重不適，僅個別有輕微食欲不振或惡心癥狀，但未作處理可自行消退，不影響研究．

3 討論

高血壓是危害現(xiàn)代中老年人群的一種常見心血管病，其致病機理復雜，一般認為與基因遺傳、不良飲食習慣、脂質(zhì)代謝紊亂和內(nèi)皮細胞受損等因素密切相關(guān)，此外精神心理問題也可增加患病風險，以致高血壓病在我國的患病形勢長期處于嚴峻階段．早期高血壓通常僅有頭暈、乏力及失眠等表現(xiàn)，此后隨著病情進展，可能累及心臟、大腦或腎臟等重要器官，對患者構(gòu)成不可逆損害［2］．因此，積極有效地防治高血壓具有重要意義．

硝苯地平是新一代鈣離子通道抑制劑，除藥效持久、不良癥狀輕微和半衰期長等特點外，其降壓效果相對平穩(wěn)，能夠在緩解外周血管痙攣、促進血管擴張的同時，盡量避免損害到靶器官，有可靠的藥物安全性．而普萘洛爾是β-受體阻滯劑中較常用的一種，其藥理作用在于抑制腎臟中的β受體，使腎素分泌量降低，并干擾“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)，由此起到降壓的治療效果．近年有研究聯(lián)用此兩種藥物治療，均肯定了其臨床價值．王艷梅等［3］研究對47例聯(lián)合此兩種藥物治療的高血壓患者進行報道，認為其降壓效果良好，而且還有利于促進患者性功能的提高．本研究中，我院對觀察組36例患者運用硝苯地平配合普萘洛爾用藥，結(jié)果顯示，該組實施治療后的臨床療效相比對照組有明顯提高，達到91．67%（P＜ 0．05）．從安全性方面來看，兩組用藥過程中均未見嚴重不適出現(xiàn)，該研究結(jié)果說明此聯(lián)合方案對中重型高血壓的治療是安全可行的，對耐受性差或高齡患者同樣具有高度的適用性．

綜上所述，對中重型高血壓患者實施硝苯地平結(jié)合普萘洛爾治療，可起到良好的降壓效果，且安全性較理想，適合加強推廣．

［1］袁鳳章，張建平．硝苯地平與普萘洛爾治療中重型高血壓療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10（23）：57-58．

［2］Gottschling S，Schneider G，Meyer S．Two infants with life-threaten-ing diffuse neonatal hemangiomatosis treated with cyclophosphamide［J］．Pediatric Blood＆Cancer，2006，46（2）：239-242．

［3］王艷梅，劉宇宏，趙豫鳳，等．普萘洛爾和硝苯地平對男性高血壓患者性功能影響［J］．中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（16）：1290 -1291．

R544．1

A

2095-6894（2015）06-048-02

2015-04-20；接受日期：2015-05-04

賀同佳．本科，主治醫(yī)師．研究方向：高血壓．Tel：0433-5839826 E-mail：57699575＠qq．com