杜志峰，蘇俊生

（河南省許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院內(nèi)科，河南許昌461200）

貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓效果觀察

杜志峰，蘇俊生

（河南省許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院內(nèi)科，河南許昌461200）

目的：分析貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的效果．方法：選取我院2013-03／2015-03收治的40例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓老年患者作為研究對象，根據(jù)其治療方式將患者分為觀察組（20例）與對照組（20例），對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加貝前列素鈉20 μg，3次／d，觀察比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）．結(jié)論：貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓具有良好的療效．

貝前列素鈉；慢性阻塞性肺疾??；肺動脈高壓；老年患者

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科中常見的一種疾病，具有氣流阻塞的特征，因此可導(dǎo)致患者長期慢性缺氧，引起患者肺部血管收縮，造成肺動脈高壓［1］．長期下來可發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，該病致殘率、致死率相當高，應(yīng)當引起人們的高度重視，特別是40歲以上的人群．本研究旨在分析貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的療效，選取我院收治的40例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓老年患者，分別進行常規(guī)治療和常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加貝前列素鈉治療，對兩種治療方法的療效進行了對比分析，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-03／2015-03收治的40例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓老年患者作為研究對象，根據(jù)其治療方式將患者分為觀察組（20例）與對照組（20例），觀察組中男性患者12例，女性患者8例，年齡64～87（平均75．3）歲；對照組中男性患者11例，女性患者9例，年齡63～84（平均74．5）歲．所有患者均符合穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺動脈高壓診斷標準，40例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準．兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療以及氧療．觀察組患者在常規(guī)藥物治療以及氧療的基礎(chǔ)上每次增加貝前列素鈉20 μg，3次／d，持續(xù)治療兩個療程，一個療程4周［2］．

1．3 觀察指標 采取肺動脈壓分析儀，佩戴后監(jiān)測24 h血壓情況，每30 min一次，詳細記錄不同時間段的血壓情況，計算平均肺動脈壓．觀察兩組患者肺動脈平均壓治療后是否下降明顯，呼吸是否更加流暢．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS18．0統(tǒng)計軟件加以分析，計量資料比較采用t檢驗，并以±s表示［3］，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

兩組患者治療前后肺動脈平均壓變化進行比較，兩組治療后均比治療前有所降低，但觀察組較對照組降低更為顯著（P＜0．05，表1）．±s，kPa）

表1 兩組患者治療前后肺動脈平均壓比較情況（n＝20，x

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞的特征的呼吸科常見的疾病，患者長期慢性缺氧，引起患者肺部血管收縮，造成肺動脈高壓，進而可發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等疾病，如果患者沒有得到及時治療，可能導(dǎo)致殘廢甚至死亡，嚴重威脅著患者的生命健康，相關(guān)醫(yī)師人員及患者應(yīng)該高度重視此類疾病．國內(nèi)外呼吸科學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)：可以通過減少藥物消除慢性阻塞性肺疾病的病癥，例如使用支氣管擴張劑、抗氧化劑、吸入糖皮質(zhì)激素等，同時也可以結(jié)合心理調(diào)節(jié)和飲食控制來協(xié)同治療．經(jīng)過不斷研究發(fā)現(xiàn)，貝前列素鈉對治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著［4］．

貝前列素鈉是一種用于改善慢性動脈閉塞性疾病而引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀的藥物，常見藥品規(guī)格有20 μg和40 μg．慢性阻塞性肺疾病通常導(dǎo)致肺動脈高壓，患者服用貝前列素鈉可以通過和血小板以及血管平滑肌的前列環(huán)素受體結(jié)合，從而激活腺苷酸環(huán)化酶，近而使得細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷濃度增高，阻礙血栓的形成，阻止血管的進一步收縮，降低肺動脈高壓的效果．本研究分別于治療前后使用肺動脈壓測量儀進行24 h平均肺動脈壓測量，結(jié)果表明，治療后，觀察組的動脈平均壓相較對照組更快恢復(fù)正常．另外患者在治療時還要盡量注意飲食的均衡，避免刺激物，保證充足的睡眠，多做戶外運動，盡量保持情緒穩(wěn)定，不吸煙，不嗜酒，這有利于保證呼吸道清潔和疾病的康復(fù)．相關(guān)研究表明NT-proBNP除了是左心衰竭的敏感指標外，也可以作為肺動脈高壓及右心室功能不全的重要診斷標準．經(jīng)胸多普勒心臟超聲檢查是現(xiàn)今臨床上使用最頻繁也是最重要的肺動脈高壓臨床診斷方法，其臨床價值已獲廣大臨床醫(yī)師認可．因此，在本研究中，我們通過檢測患者血漿NT-proBNP水平和心臟彩超檢查對患者的右心室負荷程度和肺動脈壓進行評價，研究結(jié)果表明，與治療前相比，采用貝前列素鈉治療后觀察組患者的血漿NT-proBNP水平和肺動脈收縮壓均有顯著改善，而對照組則無明顯變化［3］．

綜上所述，貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓具有較好的療效，而且可縮短病情恢復(fù)時間，值得推廣應(yīng)用．

［1］杜毓鋒，羅 瀟，劉學(xué)軍．貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期COPD合并肺動脈高壓的療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（6）：702-703．

［2］徐 鍵，李樹云，瞿 秋，等．慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能的改變［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1432 -1433．

［3］李 晶，孫俊生，卓宋明，等．慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺動脈高壓患者血漿D-二聚體水平測定及分析［J］．中華肺部疾病雜志：電子版，2013，6（3）：242-245．

［4］張和平，李志強，王寶鋒，等．慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者系統(tǒng)性炎癥與肺動脈高壓關(guān)系的探討［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（13）：2141-2142．

R563．9

A

2095-6894（2015）06-011-02

2015-05-11；接受日期：2015-05-29

杜志峰．本科，主治醫(yī)師．研究方向：內(nèi)分泌糖尿?。甌el：0374-8598168 E-mail：1026942061＠qq．com