趙扣真

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南商丘476100）

消毒供應(yīng)中心管理工作中存在的難點與對策

趙扣真

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南商丘476100）

目的：對我院消毒供應(yīng)中心管理存在的問題進行探討，為改善消毒供應(yīng)中心狀況提供參考．方法：對消毒供應(yīng)中心的布局流程、集中管理、污物回收、清潔消毒、包裝滅菌、物品發(fā)送質(zhì)量流程的執(zhí)行情況進行匯總分析，且針對存在的問題制定整改措施．結(jié)果：調(diào)查顯示消毒供應(yīng)中心在各個環(huán)節(jié)均存在不同問題，消毒供應(yīng)中心服務(wù)質(zhì)量有待提高．結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實施科學(xué)化、規(guī)范化、標準化的管理有利于提高工作的質(zhì)量與效能．

消毒供應(yīng)中心；管理；難點；對策

0 引言

消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心，是為醫(yī)院提供合格消毒、滅菌物品的場所，其工作質(zhì)量的合格與否直接影響著醫(yī)療護理質(zhì)量及患者的就醫(yī)安全［1］．因此，必須加強科室科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，保證無菌物品質(zhì)量．近年來，我們注重了消毒供應(yīng)中心全面質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化、常態(tài)化，取得了明顯成效，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料

1．1．1 消毒供應(yīng)中心人員構(gòu)成 主管護師職稱3人，護師職稱16人，工人6人．45歲以下12人，其余均為45～50歲；大專以上學(xué)歷12人，中專6名，無學(xué)歷7人．在科室消毒工作者，均取得上崗證．

1．1．2 調(diào)查對象 對我院2013-02／2014-09由消毒供應(yīng)中心供應(yīng)、45個科室使用的300多種醫(yī)療器械設(shè)備及清洗間、包裝間、無菌室、高壓鍋的滅菌性能、洗滌質(zhì)量等方面進行調(diào)查匯總．

1．2 方法 總結(jié)2013-02／2014-09醫(yī)院感染科對CSSD工作質(zhì)量的檢查情況，對存在問題進行匯總分析，針對工作中存在的難點制定改進措施并持續(xù)改進．

2 結(jié)果

對設(shè)備、人力資源配置、專業(yè)技能、質(zhì)量監(jiān)管等方面進行檢查及日常反饋進行匯總分析，結(jié)果見表1．

表1 檢查發(fā)現(xiàn)問題及日常反饋問題發(fā)生率

3 討論

3．1 管理難點與對策

3．1．1 設(shè)備裝備不足 隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，各種新型醫(yī)療器械不斷涌入醫(yī)院，這對我院消毒供應(yīng)中心設(shè)備裝備方面也提出了挑戰(zhàn)．我院消毒供應(yīng)中心部分儀器存在老化陳舊的問題，例如消毒供應(yīng)中心的洗滌清洗工作較多，目前的設(shè)備存在耗時、低效、清洗質(zhì)量差的問題．經(jīng)調(diào)查與日常反饋，我院主要缺少先進的清洗沖洗設(shè)備、凈化裝置、熱原檢測室．

3．1．2 人力資源配置不當 在工作方面常常配合不夠、工作熱情不高，工作分配存在不合理之處．能否科學(xué)的進行人員配置直接關(guān)系著各部門關(guān)系的協(xié)調(diào)，后勤、臨床各科室及醫(yī)技的配合與支持．另外有效合理的進行人員配置也直接關(guān)系到工作的質(zhì)量及護理專業(yè)人員的積極性，有利于提高工作的質(zhì)量與效率．

3．1．3 消毒供應(yīng)中心布局不科學(xué) 消毒供應(yīng)中心布局部分有不合理之處，消毒供應(yīng)中心應(yīng)是一個相對獨立布置，要求有清潔的周圍環(huán)境．我院的消毒供應(yīng)中心位置與其他科室相連，容易受外部人員的干擾及環(huán)境的污染．另外對三區(qū)的劃分不清晰．

3．1．4 質(zhì)量監(jiān)測不到位 消毒質(zhì)量存在不能定時檢測的現(xiàn)象；人員積極性不高，存在不檢、漏檢的情況；在檢測過程中不能按照各項規(guī)章制度、崗位職責、操作規(guī)程和質(zhì)量標準進行貫徹落實；在日常檢測或定期檢查（清洗、器械檢查、包裝、滅菌效果等方面）中存在應(yīng)付，不負責任的現(xiàn)象．

3．1．5 工作流程不標準 消毒中心工作人員在工作過程中經(jīng)檢查存在以下問題：①回收清洗方面：標志不清晰造成對所回收的器械類別進行不能很好辨別，由于各類器械辨別不清，不能應(yīng)用合理的消毒方式進行消毒滅菌．包裝方面：診療包的標簽或者日期搞錯偶有發(fā)生，診療包內(nèi)的器械缺少及對包裝的材料選取不合理．滅菌方面：滅菌時有時不根據(jù)醫(yī)療器械的性質(zhì)及要求進行消毒滅菌，因消毒操作不當而造成儀器損壞．另外，對于急需用品不能及時進行消毒滅菌，時有拖延情況，導(dǎo)致其他科室工作不能順利開展．④存儲方面：不能對無菌物品儲存間里的物品按照相關(guān)規(guī)定合理進行擺放和標識．⑤回收或發(fā)放方面：相關(guān)人員在回收發(fā)放的時候時而出現(xiàn)漏發(fā)物品，錯發(fā)物品或者少發(fā)物品．另外，對物品的進出庫不能認真進行記錄．

3．2 對策 由于在臨床上使用的器械、物品從回收、消毒清洗、打包、滅菌、儲存、發(fā)放每個環(huán)節(jié)必須遵循清除污染，嚴格滅菌及監(jiān)測，防止交叉感染，如果稍有疏忽將給病人帶來危害，甚至造成院內(nèi)感染．因此筆者從設(shè)備、人力資源配置、專業(yè)技能、質(zhì)量監(jiān)管等方面逐一提出建議．

3．2．1 加大硬件及設(shè)備投入 消毒滅菌工作是長期且細致的工作，質(zhì)量與效率兼并的過程．隨著目前衛(wèi)生環(huán)境的多變性、病原微生物的復(fù)雜性及醫(yī)院感染的多發(fā)性，消毒滅菌是控制醫(yī)院感染尤其是外源性感染的主要措施，也是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的主要手段［2］，作為醫(yī)療機構(gòu)更應(yīng)具備完善且先進的消毒設(shè)施與管理制度．對于消毒供應(yīng)中心應(yīng)加大硬件設(shè)備的投入及環(huán)境清潔與消毒滅菌環(huán)節(jié)的強化，按照規(guī)章要求做好物品的運送、保存和正確使用，要求操作規(guī)范化、標準化，以確保消毒工作質(zhì)量．

3．2．2 健全人力資源配置 以“人人參與質(zhì)控”、“以技術(shù)工人為主”的原則將科室人員根據(jù)工作所在區(qū)域不同合理進行劃分，且建立質(zhì)控管理小組，對各個崗位工作進行檢查、督導(dǎo)，嚴格遵循質(zhì)量管理，切實落實感染控制措施及規(guī)章制度．同時建立考核小組，由護士長與總質(zhì)控員進行不定期抽查，如有問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決．以上措施不僅可以增強員工的工作的積極性，而且能提高工作的質(zhì)量．

3．2．3 強化培訓(xùn) 隨著醫(yī)療儀器和設(shè)備不斷更新，作為工作人員要不斷提高專業(yè)素養(yǎng)及相關(guān)的理論知識，掌握相關(guān)的專業(yè)理論知識及新設(shè)備操作技能．另外，應(yīng)加強培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認識與職業(yè)道德，這對醫(yī)院感染管理有直接影響［3-4］．由于醫(yī)院臨床上使用的器械均經(jīng)消毒供應(yīng)中心進行消毒處理，與患者的健康有著密不可分的聯(lián)系，對消毒中心人員的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理的一個重要環(huán)節(jié)．消毒中心人員應(yīng)了解醫(yī)院感染的危害性、控制的重要性及對感染發(fā)生率的影響，全面掌握并嚴格落實醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范、控制措施等，對提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量、增強醫(yī)院感染觀念及降低醫(yī)院感染的發(fā)生率有一定作用．

3．2．4 做好質(zhì)量監(jiān)管 成立質(zhì)量監(jiān)控小組，組員由護士長、質(zhì)控護士、總質(zhì)控員組成，對清洗、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)進行質(zhì)量監(jiān)控．總質(zhì)控員做好日常監(jiān)控，質(zhì)控護士做好化學(xué)、物理及生物檢測，質(zhì)控護士與護士長配合進行抽查35個待滅菌包的檢查清洗質(zhì)量記錄．另外，加強對一次性物品的管理與監(jiān)督．

綜上所述，為更好營造衛(wèi)生的醫(yī)院環(huán)境及高效的消毒環(huán)節(jié)，應(yīng)提高供應(yīng)室人員專業(yè)素質(zhì)、管理理念、硬件設(shè)施等方面，加快新技術(shù)、新理念、新方法的應(yīng)用．進而將醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作推上一個新臺階．

［1］張 萍，郭衛(wèi)華，梁 卓．集中管理模式下消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的作用［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）：2384-2385． ［2］李六億．醫(yī)院感染管理部門在推進消毒供應(yīng)中心標準實施中的作用［J］．中國護理管理，2011，11（1）：13-14．

［3］任美玲．加強消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)院感染［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，201l，15（4）：347-348．

［4］宋桂梅．醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理存在的問題與對策［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：2010．

Problems and strategies in management of central sterile supply department

ZHAO Kou-Zhen
Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu 476100，China

AIM：To explore the problems existing in the man-agement of central sterile supply department in our hospital and provide

for improvement．METHODS：The workflow，layout，centralized management，recycling of polluted terms，cleaning and disinfection，sterilization of packaging，and item dis-tribution were summarized and analyzed，and countermeasures were put forward．RESULTS：There are various problems in all aspects，and the service quality of central sterile supply depart-ment needs to be improved．CONCLUSION：The scientific and standardized management of central sterile supply department is conducive to quality and efficiency improvement of work．

central sterile supply department；management；problems；countermeasures

R197．3

A

2095-6894（2015）06-163-03

2014-12-16；接受日期：2014-12-30

趙扣真．本科，主管護師．研究方向：醫(yī)院感染管理．E-mail：bao-yi-qing＠126．com