馮紅芳陳創(chuàng)孫圣榮鄭紅梅②曹天澤③魏文涂毅朱珊

·臨床研究與應(yīng)用·

1 585例甲狀腺癌的臨床病理特點及總結(jié)分析

馮紅芳①陳創(chuàng)①孫圣榮①鄭紅梅①②曹天澤①③魏文①涂毅①朱珊①

目的：研究甲狀腺乳頭狀癌（pnpillary thyroid cancer，PTC）的發(fā)病趨勢及臨床病理特點。方法：回顧性分析湖北省人民醫(yī)院2001年1月至2013年7月甲狀腺疾病和湖北省腫瘤醫(yī)院2006年1月至2013年7月甲狀腺癌的臨床病理資料。結(jié)果：湖北省人民醫(yī)院自2008年以來，甲狀腺癌發(fā)病明顯升高，由14.94%上升至18.10%，其中甲狀腺乳頭狀癌所占比例明顯上升，由2008年的15.23%（46/302）上升至2012年的19.32%（166/859）。兩家醫(yī)院中，甲狀腺乳頭狀癌所占比例明顯上升，由85.33%（378/443）上升至90.89%（1 038/1 142）；微小乳頭狀癌比例由9.26%（35/378）上升至22.83%（237/1 038）；確診甲狀腺乳頭狀癌患者1 416例，男女比例為1：3.75；頸部淋巴結(jié)陽性檢出率在性別、年齡方面相比均有顯著性差異（P＜0.05），多病灶甲狀腺乳頭狀癌患者頸部淋巴結(jié)陽性檢出率為77.94%，與單病灶甲狀腺乳頭狀癌患者相比有顯著性差異（P＜0.05）。單純甲狀腺乳頭狀癌患者頸部淋巴結(jié)陽性檢出率為72.29%，與合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者及合并橋本氏甲狀腺炎者相比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病呈增長趨勢，男性、年齡＜45歲、腫瘤直徑＞1 cm、多病灶腫瘤、單純PTC更易并發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺癌 臨床病理特點 發(fā)病趨勢 多病灶 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

近年來，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌（thyroid cancer，TC）的發(fā)病率逐年升高，Davies等［1］報道從1975年至今，甲狀腺癌發(fā)病率增加了2倍，其中甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid cancer，PTC）增加了3倍，女性患者是男性的4倍。國內(nèi)學(xué)者亦有相似報道，楊雷等［2］對1995年至2010年北京市城區(qū)的4 883例甲狀腺癌分析發(fā)現(xiàn)，北京市城區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率逐年增高，其主要表現(xiàn)為乳頭狀癌在所有甲狀腺癌病理類型中發(fā)病構(gòu)成比例的增高。甲狀腺癌已成為我國最常見的惡性腫瘤之一，居女性惡性腫瘤發(fā)病第8位。本研究分析了兩家醫(yī)院1 585例甲狀腺癌臨床病理資料，并總結(jié)分析近年我國各地區(qū)甲狀腺癌的臨床病理特點。

1 材料與方法

1.1材料

收集湖北省人民醫(yī)院2001年1月至2013年7月共3 766例和湖北省腫瘤醫(yī)院2006年1月至2013年12月共977例甲狀腺疾病的病理資料。共計4 743例甲狀腺疾病中，良性病變3 158例，甲狀腺癌1 585例。1 585例甲狀腺癌中，乳頭狀癌1 416例（89.34%），髓樣癌48例（3.02%），濾泡狀癌38例（2.40%），低分化癌19例（1.20%），未分化癌6例（0.38%），其他類型（甲狀腺透明細(xì)胞癌、甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌等）26例（1.64%），因病理資料缺失無法歸類32例（2.02%）。

1.2方法

運用SPSS 17.0軟件對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用EXCEL軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總排序整理，并按照歷年甲狀腺癌發(fā)病情況進(jìn)行分層計數(shù)，計算各年齡段男女發(fā)病情況，對不同年份不同病理類型進(jìn)行分類計數(shù)匯總。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1甲狀腺癌發(fā)病情況分析

于湖北省人民醫(yī)院收集的3 766例甲狀腺疾病中，TC為639例（17.00%）。以2008年為時間界點將患者分為2個時間段：時間段1：2001年1月至2008年12月TC占14.94%（200/1 339）；時間段2：2009年1月至2013年7月TC占18.10%（439/2 427）。時間段2中TC比例明顯較高，有顯著性差異（P＜0.05）；其中PTC的比例上升明顯，2013年1月至7月，占所有TC病例的95.45%（42/44）。兩家醫(yī)院共收治1 585例甲狀腺癌患者，2001年1月至2008年12月，PTC占總例數(shù)的85.33%（378/443），2009年1月至2013年7月，PTC上升至90.89%（1 038/1 142），有顯著性差異（P＜0.05，圖1）。

圖12001 ～2008年與2009～2013年兩個時間段PTC的發(fā)病比例變化Figure 1Incidence trends of PTC during the two time periods

在兩家醫(yī)院收治1 585例甲狀腺癌患者中，男性352例（22.21%），女性1 233例（77.80%），男女比例為1：3.5；中位發(fā)病年齡為44（8～85）歲，其中14例年齡信息缺失。男性中位發(fā)病年齡為43（10～85）歲，女性為44（8～81）歲。

2.2PTC發(fā)病年齡分析

1 585例甲狀腺癌中，PTC 1 416例（89.34%），其中男性298例，女性1 118例，男女比例為1：3.75，其中11例年齡信息缺失。因此共納入1 405例PTC患者。PTC發(fā)病主要集中在年齡31～60歲，＞30歲PTC上升趨勢明顯，＞60歲下降較快，而＜20歲以及＞70歲的PTC發(fā)病率較低。其中，男性發(fā)病高峰年齡段為31～40歲，占27.30%（81/297），女性41～50歲占31.95%（354/1 108）；女性31～60歲的發(fā)病例數(shù)占總體的73.83%（818/1 108），男性31～60歲的發(fā)病例數(shù)占總體的73.06%（217/297）。兩者年齡＞60歲發(fā)病均明顯下降（圖2）。

圖2 PTC發(fā)病年齡分布Figure 2 Age distribution of PTC

2.3PTC臨床病理特點分析

1 416例PTC中：1）年齡≥45歲者占45.00%（637/ 1 416），其中行頸部淋巴結(jié)清掃陽性者占57.86%（221/ 382），年齡＜45歲者占54.24%（768/1 416），其中行頸部淋巴結(jié)清掃陽性者74.54%（401/538），有顯著性差異（χ2=28.39，P＜0.01，表1）。2）男性占21.05%（298/1 416），女性占78.95%（1 118/1 416），男女比例1：3.75。男性行頸部淋巴結(jié)清掃陽性者79.02%（162/205），女性占64.40%（463/719），有顯著性差異（χ2=15.60，P＜0.01，表1）。3）單側(cè)病灶占76.55%（1 084/1 416），其中行頸淋巴結(jié)清掃陽性者占64.14%（440/686），多病灶（單側(cè)合并峽部及雙側(cè)）占18.43%（261/1 416）；行淋巴結(jié)清掃陽性者占77.94%（159/204），有顯著性差異（χ2=13.61，P＜0.01，表1）。4）甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）占19.21%（272/1 416）；272例PTMC中，頸部淋巴結(jié)清掃陽性占44.78%（60/134），而直徑＞1 cm的1 144例PTC中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占71.52%（565/790），有顯著性差異（χ2=37.43，P＜0.05，表1）。以2008年為時

間點，2001年1月至2008年12月PTMC占9.26%（35/ 378），2009年1月至2013年7月PTMC占22.83%（237/ 1 038），有顯著性差異（χ2=32.03，P＜0.01，圖3）。

圖32001 ～2008年和2009～2013年兩個時間段PTMC發(fā)病比例變化Figure 3Incidence trend of NLNM before and after 2008

1 416例乳頭狀癌中，單純PTC占58.62%（830/ 1 416），PTC合并橋本甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis，HT）占16.17%（229/1 416），PTC合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（nodular goiter，NG）占18.79%（266/1 416）。3組中，PTMC所占比例分別為10.12%（84/830）、19.65%（45/229）和39.85%（106/266），有顯著性差異（χ2= 186.64，P＜0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例分別為72.29%（407/563）、62.50%（105/168）和58.28%（88/151），有顯著性差異（χ2=13.67，P＜0.05）。其中，PTC合并NG與PTC合并HT的頸部淋巴結(jié)陽性率相比無顯著性差異（χ2=0.59，P＞0.05，圖4，5）。

圖4 各組合并PTMC比例Figure 4Rate of PTMC complications in the three groups

圖5 各組合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例Figure 5LNM-positive cases in the three groups

2.4國內(nèi)各地區(qū)大規(guī)模數(shù)據(jù)研究

國內(nèi)近年有關(guān)甲狀腺癌的報道較多，本研究摘錄各地區(qū)較有代表性的文章進(jìn)行對比分析（表2）。

表11 416例PTC臨床病理特點Table 1Clinicopathologic characteristics of 1416 cases with PTC

表2 不同地區(qū)甲狀腺癌臨床病理資料分析Table 2Thyroid cancer analysis in the different regions of China

甲狀腺癌的發(fā)病在總體上呈上升趨勢，山東省的報道稱，近十年來發(fā)病率上升至原來的10倍。其中，各地的報道中均以PTC所占比例上升最快。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的患者中，PTC從82.1%（1990年至1999年）上升至85.8%（2000年至2009年）［3］。李俊等［11］對河南省甲狀腺疾病的研究中，PTC占97.4%。本研究中男女PTC發(fā)病比例為1∶3.75。中國北部地區(qū)（北京、山東、遼寧等）女性患者比例較南部地區(qū)低，而哈爾濱地區(qū)男女比例達(dá)到1∶6.66，這可能與病例數(shù)較少有關(guān)。男女發(fā)病之間存在地域差異。大部分地區(qū)研究均顯示女性在育齡期均處于較高發(fā)病水平，60歲后發(fā)病明顯下降。北京地區(qū)女性在50～54歲發(fā)病率稍有下降，絕經(jīng)后發(fā)病率依然保持較高水平［2］。而男性的發(fā)病高峰年齡段各地區(qū)差異較大（30～85歲）。浙江、杭州等地區(qū)男性發(fā)病年齡均滯后，廣東、上海、遼寧等地區(qū)較北京城區(qū)發(fā)病提前。

3 討論

甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈上升趨勢，國內(nèi)各地對甲狀腺癌及PTC發(fā)病率的上升均有報道。有研究認(rèn)為發(fā)病率的升高尤其是女性發(fā)病率的上升是因為普查率的升高和過度診斷所致［1，13］。而有學(xué)者對此并不認(rèn)同，Enewold等［14］通過對不同人種PTC的發(fā)病率升高以及腫瘤直徑的研究發(fā)現(xiàn)，直徑≤1 cm與＞5 cm的腫瘤呈相同倍數(shù)增長。Chen等［15］有類似研究。國內(nèi)亦有研究認(rèn)為超聲等檢測手段的普及運用并不能完全解釋甲狀腺癌發(fā)病率的增加［16］。本研究顯示2008年之后，本院甲狀腺癌及PTC的發(fā)病率均明顯升高，可能與2008年本院開始收治醫(yī)?；颊呒绑w檢頻次增高、就診基數(shù)明顯增多有一定關(guān)系。國內(nèi)北京、天津、廣東、四川等地區(qū)亦有報道甲狀腺癌及PTC發(fā)病率均有一定增長［2-3，9，12］。

有研究表明多病灶、腫瘤直徑大小并非PTC合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素，而當(dāng)多病灶與直徑＞1 cm并存時，PTC合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率顯著增加［17］。近年來甲狀腺微小乳頭狀癌的檢出率逐漸增加。有報道PTMC合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者達(dá)64.1%（頸中央?yún)^(qū)）和44.5%（頸外側(cè)區(qū)），腫瘤直徑較大（5～10 mm）、多灶性的PTMC更易合并頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移［18］。

HT為甲狀腺的一種癌前病變，具體原因及作用機(jī)制不明，可能由于長期甲狀腺自身免疫炎癥導(dǎo)致高促甲狀腺激素，從而進(jìn)一步促進(jìn)PTC的發(fā)生［19］。橋本氏病合并PTC較單純?nèi)轭^狀癌發(fā)病年齡要早，更多發(fā)于女性，合并微小癌概率更大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率更低，預(yù)后較單純PTC要好［20-21］。多病灶、直徑更小的HT更易合并PTC［22］。有研究表明結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能也是一種癌前病變［22］。本研究中PTC合并HT及 PTC合并NG組較單純PTC組更易合并微小癌，而單純PTC組更易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

雌激素受體參與甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展［23］。甲狀腺癌發(fā)病與性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、電離輻射的暴露、碘的攝入量有較顯著的相關(guān)性［24-26］。一項回顧性研究表明，超重者和肥胖者的PTC病灶更大（＞1 cm），TNM分期更高［24］。其中，幼兒時期接觸電離輻射、足碘地區(qū)補(bǔ)碘均與PTC的發(fā)生有關(guān)［26］。另有研究表明，分化良好的甲狀腺癌與胰島素抵抗有關(guān)［27］。有報道PTC發(fā)病率在不同人種之間也有差異，非西班牙裔白人和黑人女性PTC發(fā)病率的上升是所有人種中最快的，其次是西班牙裔白人、亞太地區(qū)本地居民、黑人男性［14］。

臨床上甲狀腺乳頭狀癌并非表現(xiàn)為完全相同的特性，有的較短時間內(nèi)會出現(xiàn)原位或者對側(cè)復(fù)發(fā)，或者合并頸周淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這可能與甲狀腺乳頭狀癌亞型侵襲性有關(guān)。通過對原發(fā)病灶及早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的分析可大致判斷甲狀腺癌的侵襲特性，這對手術(shù)范圍的選擇有一定指導(dǎo)意義。

綜上所述，本研究通過對甲狀腺癌的發(fā)病規(guī)律和發(fā)病特點進(jìn)行探討，以期為甲狀腺癌的早期診斷及防治提供一定依據(jù)。臨床上，需要針對甲狀腺癌高危人群，特別是絕經(jīng)前期女性患者，應(yīng)定期篩查，結(jié)合影像學(xué)資料及細(xì)針穿刺結(jié)果，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時，對于已經(jīng)確診的患者，應(yīng)根據(jù)患者原發(fā)病灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否合并危險因素等情況實施個體化治療。

1Davies L，Welch HG.Current thyroid cancer trends in the united states［J］.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg，2014，140（4）：317-322.

2Yang L，Sun TT，Yuan YN，et al.Time trends and pathological characteristics of thyroid cancer in urban Beijing，1995-2010［J］. Chin J Prev Med，2013，47（2）：109-112.［楊雷，孫婷婷，袁延楠，等.1995-2010年北京城區(qū)甲狀腺癌發(fā)病趨勢及病理特征分析［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（2）：109-112.］

3Wei SF，Gao M，Qian BY，et al.Analysis of variation trends of thyroid cancer treated in Tianjin cancer hospital form 1954 to 2009［J］. Chinese Journal of Oncology，2011，33（8）：613-615.［魏松鋒，高明，錢碧云，等.1954-2009年間天津市腫瘤醫(yī)院收治的甲狀腺癌構(gòu)成分析［J］.中華腫瘤雜志，2011，33（8）：613-615.］

4Li XJ，Jiang L，Lou PP.A retrospective analysis of clinical and pathological features of thyroid carcinoma［J］.Chin J Endocrinol Metab，2012，29（12）：1010-1014.［李曉靜，蔣玲，婁萍萍.甲狀腺癌臨床及病理學(xué)特點的回顧性分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，29（12）：1010-1014.］

5Yang Y，Li Q，Guo L，et al.A retrospective analysis of thyroid cancer in China［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2011，12（3）：2245-2249.

6Zhu XF，Zhan XM，Zhang LM.Trends of thyroid cancer during the year 1991-2005 in the city of Dalian［J］.Journal of Diseases

Monitor&Control，2010，4（6）：339-340.［朱秀芬，戰(zhàn)賢梅，張莉梅.大連市區(qū)1991-2005年甲狀腺癌流行趨勢分析［J］.疾病監(jiān)測與控制雜志，2010，4（6）：339-340.］

7Xu HL，Zhou J，Zhao LY，et al.An analysis on incidence of thyroid cancer in minhang district of Shanghai 2002～2010［J］.China Cancer，2013，22（4）：251-253.［許慧琳，周潔，趙立昀，等.2002-2010年上海市閔行區(qū)甲狀腺癌發(fā)病分析［J］.中國腫瘤，2013，22（4）：251-253.］

8Yan B，Yang LM，Yang C.The trend in incidence of thyroid cancer in pudong new area in Shanghai，2002-2009［J］.Tumor，2012，32（12）：987-991.［閆蓓，楊黎明，楊琛，等.上海市浦東新區(qū)2002-2009年甲狀腺癌發(fā)病情況的趨勢分析［J］.腫瘤，2012，32（12）：987-991.］

9Fu BL，Liao S，Deng GZ.Cases contrast analysis of the former and later five years of thyroid cancer patients from 2003 to 2012［J］.Chinese Medical Record，2013，14（10）：55-56.［傅碧綠，廖珊，鄧戈湛.2003年至2012年甲狀腺癌前后5年病例分析［J］.中國病案，2013，14（10）：55-56］

10 Wang DF，Li YB.Analysis of the incidence of thyroid cancer from 1988 to 2009 in Xiaoshan district Hangzhou［J］.Chin J Endocrinol Metab，2010，26（10）：843-846.［王冬飛，李毅本.杭州市蕭山區(qū)1988年至2009年甲狀腺癌發(fā)病分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（10）：843-846.］

11 Li J，Qin GJ，Zhang YH，et al.Change of serum thyrotropin and thyroid autoantibodies in thyroid cancer：a study of 1313 cases［J］. Chin J Gen Surg，2013，28（8）：631-632.［李俊，秦貴軍，張穎輝，等.1313例甲狀腺癌患者甲狀腺功能及其自身抗體變化［J］.中華普通外科雜志，2013，28（8）：631-632］

12 Zou XH，Sun YH，Zhu XX，et al.Analysis on change of constitution in thyroid diseases of west china hospital between 2000 and 2012［J］.Chin J Bases Clin General Surg，2013，20（9）：987-991.［鄒秀和，孫映荷，朱信心，等.2000-2012年期間華西醫(yī)院甲狀腺疾病構(gòu)成的變化分析［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013，20（9）：987-991.］

13 Grodski S，Brown T，Sidhu S，et al.Increasing incidence of thyroid cancer is due to increased pathologic detection［J］.Surgery，2008，144（6）：1038-1043.

14 Enewold L，Zhu K，Ron E，et al.Rising thyroid cancer incidence in the united states by demographic and tumor characteristics，1980-2005［J］. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2009，18（3）：784-791.

15 Chen AY，Jemal A，Ward EM.Increasing incidence of differentiated thyroid cancer in the United States，1988-2005［J］.Cancer，2009，115（16）：3801-3807.

16 Wang Y，Wang W.Increasing incidence of thyroid cancer in Shanghai，China，1983-2007［J］.Asia Pac J Public Health，2012，16（3）：1-7.

17 Zhao Q，Ming J，Liu C，et al.Multifocality and total tumor diameter predict central neck lymph node metastases in papillary thyroid microcarcinoma［J］.Ann Surg Oncol，2013，20（3）：746-752.

18 Wada N，Duh QY，Sugino K，et al.Lymph node metastasis from 259 papillary thyroid microcarcinomas：frequency，pattern of occurrence and recurrence，and optimal strategy for neck dissection［J］. Ann surg，2003，237（3）：399.

19 Zhang L，Li H，Ji Q，et al.The clinical features of papillary thyroid cancer in hashimoto's thyroiditis patients from an area with a high prevalence of hashimoto's disease［J］.BMC Cancer，2012，12（1）：610-617.

20 Zhang WJ，Zhang J.Correlation analysis on coexistent hashimoto's thyroiditis with papillary thyroid cancinoma［J］.Chinese Clinical Oncology，2014，19（7）：630-632.［張瑋婧，張捷.橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌的相關(guān)性分析［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2014，19（7）：630-632.］

21 Kim KW，Park YJ，Kim EH，et al.Elevated risk of papillary thyroid cancer in Korean patients with hashimoto's thyroiditis［J］.Head Neck，2011，33（5）：691-695.

22 Liu CZ，Shi TX，Deng JW，et al.Study of relation between nodular goiter and thyroid cancer［J］.Chin Arch Gen Surg（Electronic Edition），2011，5（2）：36-37.［劉池拽，師天雄，鄧建偉，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌關(guān)系的臨床研究［J］.中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2011，5（2）：36-37.］

23 Li F，Luo HP，Luo P，et al.Expression of GPR30，ER and PR in thyroid carcinoma tissues and their association with thyroid carcinoma［J］.J Third Mil Med Univ，2011，33（16）：1691-1694.［李飛，羅浩軍，羅平，等.雌激素受體GPR30，ERα和PR在甲狀腺癌組織中的表達(dá)及相關(guān)性［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，33（16）：1691-1694.］

24 Kim HJ，Kim NK，Choi J H，et al.Associations between body mass index and clinico-pathological characteristics of papillary thyroid cancer［J］.Clin Endocrinol（Oxf），2013，78（1）：134-140.

25 Vladislav T.Evaluation to the health situation of ukraine residents after the chernobyl accident［J］.Med J Chin PLA，2007，32（7）：761-764.［托爾賓·弗拉季斯拉夫·費達(dá)羅維奇.烏克蘭居民在切爾諾貝利核電站事故后的健康狀況［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，32（7）：761-764.］

26 Teng XC，Teng D，Shan ZY，et al.Impact of iodine intake on thyroid diseases-A five-year prospective epidemiological study［J］. Chin J Endocrinol Metab，2007，22（6）：512-517.［滕曉春，滕笛，單忠艷，等.碘攝入量增加對甲狀腺疾病影響的五年前瞻性流行病學(xué)研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2007，22（6）：512-517.］

27 Gursoy A.Rising thyroid cancer incidence in the world might be related to insulin resistance［J］.Med hypotheses，2010，74（1）：35-36.

（2014-08-22收稿）

（2014-11-24修回）

（編輯：邢穎）

The analysis of clinicopathologic characteristics of thyroid cancer: a retrospective study of 1,585 cases

Hongfang FENG1,Chuang CHEN1,Shengrong SUN1,Hongmei ZHENG1,2,Tianze CAO1,3,Wen WEI1,Yi TU1,Shan ZHU1

Shengrong SUN;E-mail:sun137@sina.com

Objective:To investigate the incidence trends and clinicopathologic characteristics of papillary thyroid cancer(PTC). Methods:A retrospective analysis was conducting using the following data:3,766 cases with thyroid disease in the People's Hospital of Wuhan University between January 2001 and July 2013;and 977 cases with thyroid cancer in the Hubei Cancer Hospital between January 2006 and July 2013.Results:The incidence of thyroid cancer increased significantly since 2008,ranging from 14.94%to 18.10% (P<0.05).In particular,the PTC cases ranged from 85.33%to 90.89%(P<0.05).A total of 1,416 cases were diagnosed as PTC with a male to female ratio of 1:3.75.The positive rate of neck lymph node metastasis(NLNM)was significantly different in terms of gender and age(P<0.05).Significant differences were also found between the unifocal group and the multifocal group;the positive rate of NLNM was 77.94%in the latter group.The rate of NLNM in PTC was 72.29%,which had higher significance compared with Hashimoto's thyroiditis or with nodular goiter.Conclusion:The incidence of thyroid cancer is increasing.Cases involving males aged below 45 years old and with>1 cm tumor diameter and multifocal PTC are more likely to be complicated with NLNM.

thyroid cancer,clinicopathologic characteristics,incidence trend,multifocal,lymph node metastasis

10.3969/j.issn.1000-8179.20141401

①武漢大學(xué)人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科（武漢市430060）；②湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科；③內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科

孫圣榮sun137@sina.com

1Department of Breast and Thyroid Surgery,People's Hospital of Wuhan University,Wuhan 430060,China;2Department of Breast

Surgery,Hubei Cancer Hospital,Wuhan 430079,China;3Department of Oncology,the Inner Mongolia People's Hospital,Hohhot 010010,China

馮紅芳專業(yè)方向為甲狀腺癌早期診斷與診療研究。

E-mail：965360907@qq.com