劉菲菲 劉躍平△ 蘇俊 付俊國 楊薇薇

（1.德江縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 德江 565200；2.臺州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江 臺州 318000）

幽門螺桿菌（Hp）自1984年從人胃黏膜中成功分離后，經(jīng)過30 多年的研究表明，Hp不僅是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍的重要致病菌，還是胃癌的重要危險因素，世界衛(wèi)生組織已將其定為Ⅰ類致癌物質(zhì)。我國的Hp感染較高，約40%～60%［1］，然而關(guān)于Hp的感染因素及相關(guān)傳播途徑仍不甚清楚，本研究對德江縣土家族成年人進(jìn)行Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年8－11月在德江縣進(jìn)行抽樣調(diào)查，除去有較重器質(zhì)性疾病人群，共納入土家族成年人857例。

1.2 方法（1）調(diào)查問卷：包括基本情況、飲水和飲食習(xí)慣、吸煙和飲酒習(xí)慣、家庭情況及既往病史5大部分，共56 個可能與感染、傳播有關(guān)的問題。（2）Hp檢測：①14C－尿素呼氣（14C－UBT）試驗：患者空腹漱口后口服14C 尿素膠囊1粒，靜坐25min后用專用呼氣瓶收集氣體，加入4.5mL閃爍液，再用液體閃爍測評儀檢測14C 放射性活度；當(dāng)14C－UBT＞200dpm／mmoL CO2時，則判斷為Hp陽性。②血清Hp IgG 抗體檢測：采集每位調(diào)查者調(diào)查當(dāng)日空腹時靜脈血5mL，用上海佳和生物科技有限公司生產(chǎn)的幽門螺桿菌抗體檢測試劑盒（膠體金法）檢測Hp IgG 抗體。（3）Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：14C－尿素呼氣試驗、血清Hp IgG 抗體中任何一項檢測結(jié)果陽性定為Hp 感染陽性，兩項均陰性定為Hp 感染陰性［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，Hp感染率以百分比表示，各種危險因素比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp感染率 納入成年人857例，14C－尿素呼氣試驗366例陽性（42.7%），血清Hp IgG 抗體檢測陽性452例（52.7%），綜合評估Hp感染566例（66%），其 中 男286例（68.3%），女280例（63.9%），男、女Hp感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.791，P=0.181）。

2.2 Hp感染與個人基本情況 根據(jù)家庭人數(shù)分為兩組，＞3人的家庭Hp感染率67.8%，顯著高于1～3人的家庭60.4%；不同職業(yè)間，農(nóng)民的Hp感染率（68.9%）顯組著組高組于組干組部（61.3%）及組教組師（59.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；但在不同教育程度方面，Hp感染率無差異。見表1。

表1 Hp感染與個人基本情況比較［n（%）］

2.3 Hp感染與飲水、飲食習(xí)慣比較 在飲水、飲食習(xí)慣對Hp感染的影響分析中，喝生水、吃腌制食物各量級之間Hp感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且均以“總是”量級者Hp感染率為最高；而吃辛辣食物的各量級間Hp 感染率無差異（P＞0.05）。見表2。

表2 Hp感染與飲水、飲食習(xí)慣比較［n（%）］

2.4 Hp感染與個人生活習(xí)慣比較 根據(jù)是否飲茶分為兩組，不飲茶組Hp 感染率為68.3%，顯著高于飲茶組61.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而其它個人生活習(xí)慣，各組內(nèi)Hp感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 Hp感染與個人生活習(xí)慣比較［n（%）］

3 討論

Hp感染的相關(guān)因素包括兄弟姐妹多、家庭成員多、教育程度低等［1］。本研究發(fā)現(xiàn)，家庭人數(shù)增多Hp感染率顯著升高，而不同教育程度對Hp感染無影響；此外還發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)者Hp感染率存在差異，以農(nóng)民感染率為最高。提示Hp感染與居住條件、生活環(huán)境有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示飲用生水者Hp感染率顯著高于不飲生水者，提示Hp的高感染率與飲用生水密切相關(guān)，故經(jīng)水傳播是Hp傳播的途徑之一。

分析Hp感染與飲食習(xí)慣的關(guān)系發(fā)現(xiàn)：食用辛辣食物與否對Hp感染率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而總是食用腌制食物者Hp感染率顯著高于“從不”、“多半不”食用者，與文獻(xiàn)［3－5］報道一致，提示食用腌制食物可增加Hp感染率。其原因可能是腌制食物可直接刺激胃腸黏膜，損壞胃腸的屏障功能，從而促進(jìn)Hp感染。

本研究還發(fā)現(xiàn)，不飲茶組Hp感染率顯著高于飲茶組，提示Hp感染與飲茶呈負(fù)相關(guān)。這可能與茶中的兒茶素抑制Hp生長有關(guān)［6－7］。

綜上所述，家庭成員多、農(nóng)民、喝生水以及食用腌制食物者Hp感染率高，而飲茶則可降低Hp感染。因此，加強(qiáng)Hp感染相關(guān)知識的宣傳，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對降低Hp感染及預(yù)防Hp相關(guān)疾病的發(fā)生有一定的積極作用。

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