萬英明 朱辛奕 許 寧

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，吉林吉林 132021

前牙牙體缺損是臨床上常見的牙科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對于前牙美學(xué)修復(fù)的美觀性能等提出了更高的要求，由于前牙切咬功能較少，患者在進(jìn)行修復(fù)時修復(fù)體的顏色、外形等對于修復(fù)牙齒的美觀都產(chǎn)生很大的影響，是美觀特性的重要功能。因此，臨床上對于前牙的修復(fù)應(yīng)該具備技術(shù)層面和美學(xué)層面等含義。從技術(shù)層角度來說，患者在前牙修復(fù)過程中必須尋找合適的材料等將其黏??；而從美學(xué)角度來說，患者修復(fù)過程中需要保證修復(fù)后牙齒堅固、美觀。因此，臨床上在前牙牙體缺損患者中研究積極有效的修復(fù)方法顯得至關(guān)重要。近年來，復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床效果。對2013年4月—2014年4月在該院接受治療的80例牙間隙患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的80例患者資料進(jìn)行分析，并采用隨機(jī)數(shù)法將其分為兩組，實驗組男 27例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡（46.5±0.8）歲，患者病程 1～6 月，平均病程（3.5±2.4）月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡30～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲，患者病程 1.2～6.5 月，平均病程（4.2±3.1）月。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法手術(shù)，具體方法如下：根據(jù)患者情況進(jìn)行全瓷修復(fù)基牙預(yù)備，切端、唇面和舌面分別磨除2.5 mm、1.5 mm和1.5 mm，唇面頸緣預(yù)備至牙齦下0.5 mm處，與唇舌側(cè)均勻的1 mm直角肩臺，細(xì)粒度金剛砂車針精修預(yù)備體，圓鈍線角，消除倒凹，磨除量需要根據(jù)患者的臨床條件適當(dāng)增減。修復(fù)過程中采用Aquasil硅橡膠進(jìn)行印模、取模，并放置24 h后用超硬石膏灌制模型。制作暫時修復(fù)體，試戴和矯正顏色，采用美國3MRe lyxVeneer樹脂粘接劑粘結(jié)，粘結(jié)后根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整、修整[2]。

實驗組采用復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)修復(fù)，具體方法如下：患者修復(fù)之前，根據(jù)患者修復(fù)牙色澤等選擇相應(yīng)的修復(fù)顏色材料，并將其放在窩洞完成試色與預(yù)修復(fù)。根據(jù)選擇后的材料和周圍牙齒之間的配度進(jìn)行分層、分量修復(fù)。在修復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制修復(fù)的層次，每一層都不應(yīng)該過厚，理論上每一層修復(fù)厚度不應(yīng)該超過2 mm。臨床上，對比較復(fù)雜的前牙修復(fù)時，每一層修復(fù)厚度應(yīng)該控制在1 mm，這樣能夠觀察顏色之間的變化，并及時調(diào)整顏色進(jìn)行修正。當(dāng)患者初步修正完畢后，讓患者進(jìn)行咬合調(diào)整，使得正中牙合和前伸等之間完好修復(fù)。當(dāng)調(diào)整完畢后，對患者修復(fù)前牙進(jìn)行拋光，使其更加符合天然牙仿真美學(xué)要求。拋光過程中可以進(jìn)行2次拋光，即：初拋光和精細(xì)拋光，初拋光時應(yīng)該根據(jù)不同牙顆粒程度調(diào)整磨刀完成牙齒表面紋理修復(fù)，而精拋光則應(yīng)該增加牙體的表面光澤，使其更加具備美學(xué)效果[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

該次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組 95%對該院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

該次研究中，實驗組修改后牙間隙為（8.91±0.33）分、切端缺損為（8.71±0.38）分、畸形過小牙評分為（9.20±0.26）分、牙體表面缺損評分為（9.31±0.37）分、牙著色或變色評分為（9.14±0.30）分，均低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組修復(fù)后VAS滿意度評分比較（）

表2 兩組修復(fù)后VAS滿意度評分比較（）

組別 牙間隙 切端缺損 畸形過小牙牙體表面缺損牙著色或變色實驗組（n=40）對照組（n=40）t P值8.91±0.339.35±0.3815.11＜0.018.71±0.389.02±0.5216.65＜0.059.20±0.269.31±0.3413.84＜0.059.31±0.379.43±0.3515.12＜0.059.14±0.309.23±0.2914.85＜0.05

3 討論

前牙牙體缺損是臨床上常見的牙科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于各種原因引起的餓牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常，從而造成牙體失去生理解剖外形，造成牙體形態(tài)、咬合或者周圍相鄰牙齒發(fā)生破壞。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的修復(fù)方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患者修復(fù)但是效果不理想，美學(xué)效果較差[4]。因此，臨床上在前牙美學(xué)修復(fù)中探討積極有效的修復(fù)方法顯得至關(guān)重要。

近年來，復(fù)合樹脂牙體美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙修復(fù)中使用較多，并取得理想的效果。該次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對該院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似?；颊咴谶M(jìn)行修復(fù)時可以根據(jù)以下流程進(jìn)行，具體方法如下：（1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者溝通，了解患者的美學(xué)要求，并且根據(jù)患者的口腔常規(guī)、微笑等進(jìn)行分析和觀察，從而了解患者所具備的口腔條件，從而能夠科學(xué)地評估患者美學(xué)修復(fù)的效果[6]。（2）根據(jù)檢查結(jié)果和患者對于美學(xué)的要求等制定適合本患者的美學(xué)修復(fù)方案。（3）修復(fù)治療中可以邊修復(fù)邊調(diào)整，最終達(dá)到患者滿意的美學(xué)修復(fù)設(shè)計。（4）患者在前牙修復(fù)過程中要注意整體設(shè)計，修復(fù)過程中可以聯(lián)合其他技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合修復(fù)，提高修復(fù)效果[7]。該次研究中，實驗組修改后牙間隙為（8.91±0.33）分、切端缺損為（8.71±0.38）分、畸形過小牙評分為（9.20±0.26）分、牙體表面缺損評分為（9.31±0.37）分、牙著色或變色評分為（9.14±0.30）分，均低于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。但是，這種技術(shù)并非十全十美，患者在進(jìn)行修復(fù)過程中依舊缺乏統(tǒng)一的技術(shù)指導(dǎo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，對于一些存在粘接修復(fù)患者修復(fù)效果并不理想，這些都需要我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步探索和研究，從而獲得更加理想的美觀改善效果。

綜上所述，前牙牙體缺損發(fā)生率較高，臨床上采用復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)效果理想，能夠有效的提高修復(fù)效率，值得推廣使用。

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