徐嘉利，周西漢，余美芳，彭 娟

(湖北省武漢市第五醫(yī)院，湖北武漢，430050)

支氣管哮喘是多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎性疾病，是世界公認(rèn)四大頑疾之一，是導(dǎo)致患者死亡病因之一［1－2］，人體免疫系統(tǒng)與哮喘存在緊密聯(lián)系［3］，免疫系統(tǒng)和哮喘相關(guān)性研究一直是研究熱點(diǎn)話題。當(dāng)前在治療支氣管哮喘中方法有很多，但是關(guān)于治療中患者免疫細(xì)胞變化研究不多［4］，脾氨肽是多核苷酸和多肽類物質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)人體免疫力，在治療支氣管哮喘中效果顯著［5］，為分析脾氨肽對(duì)支氣管哮喘患者T細(xì)胞亞群及IgE水平的影響，整理患者臨床資料，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院在2013年2月—2015年1月收治支氣管哮喘患者92例為研究對(duì)象，經(jīng)X線等檢查確診為哮喘病，患者臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、哮喘以及咳嗽等。依照治療方法不同分為研究組和對(duì)照組各46例，研究組男32例，女14例，年齡(6.8 ±2.6)歲，對(duì)照組患者男30 例，女 16 例，年齡(6.3±2.7)歲，2組患者一般資料無顯著差異(P ＞0.05).

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)支氣管哮對(duì)癥治療，包括采用糖皮質(zhì)激素、受體拮抗劑等治療。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予脾氨肽(浙江豐安生物制藥有限公司)治療，口服脾氨肽，每隔1 d睡前服用2 mg，與溫水沖服，治療3個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者均治療3個(gè)月，分析患者治療效果、T細(xì)胞亞群和IgE水平變化，并分別在患者治療前后抽取靜脈血，測定IgE免疫球蛋白水平?；颊咧委熜Чu(píng)價(jià):患者臨床癥狀完全消失，喘鳴音消失為顯效，患者臨床癥狀得到改善為有效，患者臨床癥狀無明顯變化為無效。T細(xì)胞亞群檢測采用BD FACSCailbur流式細(xì)胞儀，測試指標(biāo)包括CD3+、CD4+、CD8+，IgE檢測采用上海研謹(jǐn)生物科技有限公司提供試劑盒檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，患者治療前后T細(xì)胞亞群變化和IgE變化以()表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，患者治療效果采用計(jì)量資料%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組患者治療總有效率(86.9%)顯著高于對(duì)照組(56.5%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 治療效果比較(n/%)

2.2 治療前后T細(xì)胞亞群變化

治療前，2組患者T細(xì)胞亞群無顯著差異(P＞0.05)。治療后，研究組患者CD8+顯著低于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4/CD8顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后T細(xì)胞亞群變化(%)

2.3 治療前后IgE變化

治療前2組患者IgE水平無顯著差異(P＞0.05)。治療后，研究組患者IgE水平顯著低于對(duì)照組(P ＞0.05)，見表3。

表3 治療前后IgE變化 U/mL

3 討論

支氣管哮喘是影響患者呼吸的重要疾病，臨床研究認(rèn)為支氣管哮喘患者伴隨免疫狀態(tài)異常，人體免疫指標(biāo)均呈現(xiàn)紊亂狀態(tài)，進(jìn)一步導(dǎo)致人體應(yīng)激能力變差［6］，影響治療，不少研究指出在治療支氣管哮喘中需要考慮患者免疫狀態(tài)的改變，脾氨肽是臨床治療支氣管哮喘常見藥物，分析脾氨肽對(duì)支氣管哮喘患者T細(xì)胞亞群及IgE水平的影響對(duì)治療有現(xiàn)實(shí)意義。

臨床對(duì)支氣管哮喘患者的研究［7］中發(fā)現(xiàn)，患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，體液免疫中IgE水平顯著高于正常狀態(tài)，長期疾病狀況導(dǎo)致患者免疫球蛋白水平升高［8］，外周血T淋巴細(xì)胞則是顯著低于正常人?？梢?，在支氣管哮喘中需要重視對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)了支氣管哮喘與免疫關(guān)系［9］，支氣管哮喘治療方法有很多，常規(guī)治療主要采用糖皮質(zhì)激素以及受體拮抗劑對(duì)癥治療，也有采用舒利迭治療，與常規(guī)治療相比，能夠起到有效控制癥狀，改善患者肺功能效果，并指出舒利迭能夠改善患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平［10］，提高治療效果。在本組分析中主要分析脾氨肽對(duì)支氣管哮喘患者T細(xì)胞亞群及IgE水平的影響，支氣管哮喘是慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，IgE是介導(dǎo)反應(yīng)主要抗體［11］，人體T細(xì)胞異常活化石導(dǎo)致IgE水平異常的主要原因，在以往研究中發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞亞群CD8+T淋巴細(xì)胞具有抑制 IgE合成作用，CD4+具有免疫抑制作用［12］，能夠通過細(xì)胞因組發(fā)揮抑制免疫T細(xì)胞活化效果。大量研究表明，支氣管哮喘患者CD8+水平顯著高于正常人［13－14］。脾氨肽屬于免疫增強(qiáng)劑，效果明確，在治療支氣管哮喘中效果顯著，不少研究采用脾氨肽治療支氣管哮喘［15］，指出可以通過改善輔助性T細(xì)胞作用提高治療效果，在本組分析中可以看出，與常規(guī)基礎(chǔ)治療相比，經(jīng)過治療研究組患者治療總有效率(86.9%)顯著高于對(duì)照組(56.5%)，說明脾氨肽能夠提高治療效果，與以往研究結(jié)果相一致。

在分析脾氨肽對(duì)T細(xì)胞亞群和IgE水平影響中，喬靜等［16－17］在研究中指出脾氨肽含有多種免疫調(diào)節(jié)因子和氨基酸因子，能夠?qū)⑻囟üんw免疫細(xì)胞轉(zhuǎn)移給受體，提高免疫功能，促進(jìn)淋巴因子和感染素的釋放，也有研究［18］認(rèn)為脾氨肽在治療支氣管哮喘中能夠起到輔助調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能，增加白介素－6、干擾素的釋放，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，激活單核吞噬系統(tǒng)火星，起到抑制病毒復(fù)制效果。在本組研究中可以看出治療前，2組患者T細(xì)胞亞群無顯著差異;經(jīng)過治療，研究組患者CD8+顯著低于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4/CD8顯著高于對(duì)照組;研究組患者IgE水平顯著低于對(duì)照組，說明脾氨肽能夠改善外周血T細(xì)胞亞群功能紊亂，提高免疫功能。

總之，在支氣管哮喘患者治療中采用脾氨肽治療能夠顯著改善患者T細(xì)胞亞群和IgE水平，提高患者整體免疫狀態(tài)，具有實(shí)用價(jià)值。

［1］王嫻.阿奇霉素聯(lián)合脾氨肽治療小兒哮喘38例療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，15(20):31.

［2］吳小滿，陸小霞，張智，等.小干擾RNA干擾T淋巴細(xì)胞免疫球蛋白黏蛋白分子－3基因表達(dá)對(duì)支氣管哮喘小鼠輔助性T淋巴細(xì)胞17細(xì)胞分化及致炎功能的影響［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29(4):303.

［3］董莉，孫喜山，李愛萍.小兒哮喘急性發(fā)作期外治法研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(17):1927.

［4］張明明，鮑永波，任澤東，等.孟魯斯特鈉聯(lián)合脾氨肽治療兒童支氣管哮喘的臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，(23):14.

［5］劉玉田，燕民.脾氨肽輔助治療兒童支氣管哮喘的療效觀察［J］.求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版，2012，10(4):681.

［6］黃王利.脾氨肽治療免疫功能低下的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，54(3):128.

［7］林曉，周煥榮，陳敦風(fēng)，等.順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑吸入治療兒童支氣管哮喘療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(27):72.

［8］李洪濤，張?zhí)焱?，陳壯桂，?布地奈德對(duì)支氣管哮喘小鼠樹突細(xì)胞胸腺基質(zhì)淋巴生成素受體表達(dá)的影響［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35(7):497.

［9］付溥和，雷招寶.脾氨肽降低嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)病率的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，7(9):786.

［10］梁美靜.脾氨肽口服凍干粉治療小兒支氣管哮喘的療效及對(duì)患兒免疫功能的影響觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(2):70.

［11］王嫻.阿奇霉素聯(lián)合脾氨肽治療小兒哮喘38例療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，15(20):31.

［12］柯水旺，曾海生.脾氨肽對(duì)不同水平IgG的支氣管哮喘患兒療效初探［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(35):7630.

［13］張耀源，張孔.支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素35水平變化及意義［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2012，33(3):398.

［14］李秋根，王愛平，夏鶯，等.支氣管哮喘大鼠肺內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子對(duì)氣道高反應(yīng)性影響的研究［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(1):31.

［15］王虹，張少卿，毛銳，等.誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子水平對(duì)鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價(jià)值［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48(8):953.

［16］王煒，李芳，段國威，等.不同淋巴細(xì)胞激活物對(duì)支氣管哮喘患兒Foxp3表達(dá)的影響［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(9):666.

［17］喬靜.脾氨肽在小兒支氣管哮喘治療中對(duì)免疫功能的影響分析［J］.臨床肺科雜志，2014，38(11):2055.

［18］何志紅，鄭穎，金穎，等.脾氨肽對(duì)支氣管哮喘相關(guān)細(xì)胞因子調(diào)控的研究［J］.國際呼吸雜志，2015，35(3):165.