孫春蓮 阮志穩(wěn)

（曲靖市第一人民醫(yī)院 藥學部，云南曲靖655000）

妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的效果

孫春蓮 阮志穩(wěn)

（曲靖市第一人民醫(yī)院 藥學部，云南曲靖655000）

目的：觀察妥布霉素地塞米松滴眼液對慢性瞼緣炎性干眼的臨床療效。方法：選取2013年2月～2014年2月收治的94例慢性瞼緣炎患者，根據(jù)入院就診時間隨機均分為觀察組和常規(guī)組，各47例。觀察組給予妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，常規(guī)組給予紅霉素眼膏治療，對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)較少，均自然好轉(zhuǎn)或采取對應(yīng)措施后緩解。結(jié)論：妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼安全性高、臨床療效顯著。

眼瞼炎性干眼；妥布霉素地塞米松；效果

慢性瞼緣炎屬眼科常見疾病，是睫毛毛囊及腺體、瞼緣皮膚的慢性炎癥，按部位可分為前部、后部瞼緣炎，葡萄球菌感染、皮脂分泌過多等易引起前部瞼緣炎，后部瞼緣炎則因瞼板腺功能不正常所引起［1］。慢性瞼緣炎常伴有其它外眼疾病，極易導致淚膜功能異常，引發(fā)干眼，稱之為慢性瞼緣炎性干眼，臨床表現(xiàn)為眼部疼痛、有異物感、灼燒感、干澀、視力模糊、流淚等［2］。本研究對慢性瞼緣炎性干眼患者給予妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月～2014年2月收治的

94例慢性瞼緣炎患者為觀察對象，隨機均分為觀察組和常規(guī)組，各47例。觀察組男26例，女21例，年齡18～54歲，平均年齡（32.7±12.2）歲；常規(guī)組男23例，女24例，年齡21～59歲，平均年齡（39.1±13.8）歲。分組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準：收錄診斷為慢性瞼緣炎性干眼并自愿參與本次研究的患者；排除合并有其它嚴重眼部疾病患者；排除合并有嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；排除對本次研究用藥過敏的患者。

1.3方法：所有患者均對眼部位熱敷20min后進行清潔，再適度按摩眼部，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予紅霉素眼膏（國藥準字H20033574；生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達制藥有限公司）治療，適量涂抹于瞼板腺開口處，3次/d；觀察組給予妥布霉素地塞米松滴眼液（國藥準字H20020497；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司）治療，在瞼板腺放置大小厚薄適合的消毒棉花或紗布，滴上2～3滴布妥霉素地塞米松滴眼液，每次持續(xù)10min左右，3次/d，兩組患者療程均為10d，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)。

1.4療效評判標準［3］及觀察指標：（1）療效分為顯效、有效、無效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×%。顯效：癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀部分消失或得到有效緩解；無效：癥狀消失不明顯、無變化或加重。（2）記錄對比兩組不良反應(yīng)例數(shù)，評定用藥安全性。

1.5統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較：觀察組治療總有效率（95.74%）顯著高于常規(guī)組（68.09%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.1360，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效統(tǒng)計［例（%）］

2.2不良反應(yīng)統(tǒng)計：常規(guī)組眼部發(fā)紅1例，眼部明顯刺激感2例；觀察組結(jié)膜充血1例，紅腫1例。所有不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)措施處理緩解或一定時間后自然緩解，未影響患者治療。

3　討論

人體眼瞼部位含有大量腺體組織，產(chǎn)生脂肪性分泌物聚集于眼瞼處，由于眼瞼部位長期暴露于空氣中，極易被致病菌接觸而引起感染、發(fā)炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同特點，可分為潰瘍性瞼緣炎、鱗屑性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎［4］。慢性瞼緣炎性干眼是由慢性瞼緣炎造成的淚膜穩(wěn)定性降低、淚液質(zhì)量異常、眼表組織病變所引起的眼睛干澀、怕光、眼癢、有異物感、灼痛感等癥狀，嚴重者會導致眼球充血、紅腫、角膜結(jié)膜病變，影響視力甚至失明［5］。

布妥霉素地塞米松滴眼液屬于氨基糖苷類抗生素，具有抗菌譜廣、殺菌能力強等特點，通過與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合，阻止細菌蛋白質(zhì)合成，對于多種菌類均有較強的抗菌和抑制作用［6］。通過濕敷方法使用布妥霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼，將藥液長時間停留于病變部位，充分發(fā)揮藥效，減少或抑制病變組織的菌群，有效控制感染，改善瞼緣癥狀，減輕灼痛、流淚、異物感等癥狀，促進干眼癥好轉(zhuǎn)。

本研究中，觀察組患者采用布妥霉素地塞米松滴眼液治療，臨床總有效率達到95.74%，顯著高于常規(guī)組總有效率（68.09%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)較少，差異不大，皆具有較高安全性。研究表明布妥霉素地塞米松滴眼液對于慢性瞼緣炎性干眼具有突出的臨床效果，用藥安全性高，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］晏曉明，孫旭光，謝漢平，等.妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎的多中心臨床觀察［J］.中華眼科雜志，2013，49（1）：16-21.

［2］李竑，曹學梅，張玉枝，等.妥布霉素地塞米松滴眼液治療后部瞼緣炎療效觀察［J］.中國實用眼科雜志，2015，33（1）：54-57.

［3］湯錦菲，劉春姿，張怡，等.妥布霉素-地塞米松眼膏聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺功能障礙所致干眼癥［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（1）：84-86.

［4］孫亞杰，李愛朋，潘志強，等.幾種抗炎滴眼液對兔角膜上皮損傷和愈合影響的實驗研究［J］.眼科，2012，21（3）：166-171.

［5］律鵬，張文芳，魯建華，等.三種抗炎藥物在Nd：YAG激光后囊膜切開術(shù)后應(yīng)用的隨機對照研究［J］.中華實驗眼科雜志，2012，30（10）：932-935.

［6］李湧，陳曉凱，李莉，等.慢性瞼緣炎的臨床特點及誤診分析［J］.臨床眼科雜志，2013，21（2）：150-152.

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1002-2376（2015）12-0115-02

2015-09-16