徐　麗，羅　勤

（江西省婦幼保健院，江西南昌330000）

冷光源和常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效比較

徐麗，羅勤

（江西省婦幼保健院，江西南昌330000）

目的：比較冷光源和常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取2012年4月～2015年3月采用光療治療的黃疸患兒110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)藍(lán)光治療，對(duì)照組患兒采用冷光源治療。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為98.18%，對(duì)照組患兒治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），而且觀察組患兒治療48h后和96h后血清膽紅素濃度均明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在新生兒治療黃疸中，采用冷光源治療比常規(guī)藍(lán)光源療效顯著，降血清膽紅素濃度更快，值得臨床推廣。

黃疸；新生兒；冷光源；藍(lán)光

新生兒由于血腦屏障發(fā)育不完善，黃疸消退慢或新生兒本身黃疸程度重，很容易出現(xiàn)膽紅素腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，若不能及時(shí)有效治療，嚴(yán)重情況可能危及患兒生命安全［1］。對(duì)于新生兒黃疸通常采用常規(guī)藍(lán)光治療，但是療效并不理想。本研究比較冷光源和常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年4月～2015年3月采用光療治療的黃疸患兒110例作為研究對(duì)象，所有患兒均無器質(zhì)性疾病，排除溶血病、肝功能異常等［2］。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組：男34例，女21例，年齡1～25d，平均（13.5±2.4）d，體質(zhì)量2786.6～3846.9g，平均（3316.8± 134.3）g，其中足月兒38例，早產(chǎn)兒9例，過期產(chǎn)兒8例。觀察組：男35例，女20例，年齡1～26d，平均（14.0±2.7）d，體質(zhì)量2814.5～3798.8g，平均（3306.6±148.3）g，其中足月兒37例，早產(chǎn)兒8例，過期產(chǎn)兒10例。兩組黃疸患兒各項(xiàng)基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予所有患兒實(shí)施治療，口服茵梔黃口服液等，并給患兒戴好眼罩，防止光線對(duì)患兒眼睛造成傷害，同時(shí)給患兒會(huì)陰部做好防護(hù)措施。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)藍(lán)光治療，每隔8～12h照射1次，每次照射12～16h，4d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；觀察組采用冷光源進(jìn)行治療，治療時(shí)間與對(duì)照組患兒相同，在治療期間保證患兒所需營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并由專人為患兒翻身操作，及時(shí)安撫患兒，為患兒清潔皮膚，做好體位護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組黃疸患兒治療前、治療后48h和96h檢測(cè)的血清膽紅素水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒黃疸全部消退，血清膽紅素水平恢復(fù)至正常水平。有效：患兒黃疸大部分消退，血清膽紅素水平明顯下降。無效：患兒黃疸未消退，血清膽紅素水平未下降。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較：治療后，觀察組患兒治療總有效率為98.18%，對(duì)照組患兒治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組黃疸患兒治療總有效率比較（例）

2.2兩組黃疸患兒血清膽紅素濃度比較：觀察組患兒治療48h后和96h后均明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組黃疸患兒治療前后血清膽紅素水平比較（ˉx±s，μmol/L）

3　討論

黃疸是新生兒常見的一種疾病之一，會(huì)對(duì)新生兒中樞神經(jīng)造成損害，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有50%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，黃疸新生兒由于病情重，病情延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且新生兒血腦屏障未完全發(fā)育，諸多原因?qū)е滦律鷥汉苋菀渍T發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重影響新生兒的正常生長(zhǎng)甚至生命安全，因此，對(duì)新生兒黃疸癥狀采取有效的治療措施尤為重要［3］。

在降低血清未結(jié)合膽紅素的諸多治療方法中，光療是一種非常有效的治療方法，光療主要是通過光療儀器，通過其發(fā)出的特定光源作用于患兒體內(nèi)的膽紅素，產(chǎn)生光化學(xué)作用，目前臨床治療中，通常采用藍(lán)光照射治療，而且在以往藍(lán)光照射治療中，充分體現(xiàn)出了其操作簡(jiǎn)便、療效確切以及對(duì)患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，說明了特殊光源照射治療新生兒黃疸的可行性［4］。但是，常規(guī)藍(lán)光治療的光照強(qiáng)度相對(duì)較低，并且藍(lán)光治療會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸削減治療效果，達(dá)不到最佳理想療效［1］。而且如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性治療，由于常規(guī)藍(lán)光自身散發(fā)熱量過高，會(huì)加速患兒體內(nèi)水分蒸發(fā)，導(dǎo)致患兒體溫過高和脫水，而且藍(lán)光照射出的紫外線光譜對(duì)患兒皮膚有潛在風(fēng)險(xiǎn)［5］。

與藍(lán)光光源相比，冷光源光能量強(qiáng)度更高，而且相對(duì)來說，冷光源更符合膽紅素轉(zhuǎn)化的最佳吸收條件，對(duì)降低黃疸患兒血清膽紅素濃度效果顯著，而且冷光源散發(fā)輻射熱量少，患兒治療期間處于相對(duì)恒溫環(huán)境中，可減少體內(nèi)水分蒸發(fā)量，且可避免光源熱能對(duì)患兒皮膚造成灼傷［6］。

本研究中，觀察組患兒采用冷光源治療，觀察組患兒在治療前血清膽紅素與對(duì)照組患兒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后48h和96h，觀察組患兒血清膽紅素濃度下降幅度明顯大于對(duì)照組患兒，而且觀察組患兒治療總有效率為98.18%，而對(duì)照組患兒治療總有效率僅為80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，冷光源用于治療新生兒黃疸療效優(yōu)于采用常規(guī)藍(lán)光治療，操作簡(jiǎn)便，降血清膽紅素更快，療效顯著，適于臨床推廣應(yīng)用。

［1］李榮梅.新生兒冷光源與常規(guī)藍(lán)光光療退黃治療療效分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（8）：77-78.

［2］瞿小華.冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：38-39.

［3］江英，王君慶，劉紅霞，等.LED冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（6）：81-83.

［4］貢艷萍.探析冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的有效性觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（15）：107.

［5］胡江，李曉原.新生兒黃疸光療儀的發(fā)展［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010，16（7）：22-26.

［6］帥向華，包云蕓.冷光源藍(lán)光治療早產(chǎn)兒黃疸療效研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（6）：654-655.

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1002-2376（2015）12-0007-02

2015-11-05