馬紅軍

冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用體會

馬紅軍

目的觀察冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用效果。方法選取2013年11月-2014年12月在我院進(jìn)行診治的105例老年冠心病患者作為研究對象，所有患者均進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測和冠脈造影。比較兩種檢測方式的診斷效果。結(jié)果動態(tài)心電圖診斷為陽性82例，陰性為11例，冠脈造影診斷為陽性86例，陰性19例，兩種診斷方式的陽性和陰性例數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；動態(tài)心電圖診斷的特異性為43.26%，敏感性為87.33%。結(jié)論單獨(dú)使用動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷老年冠心病的結(jié)果差強(qiáng)人意，而冠脈造影監(jiān)測結(jié)果較理想，因此，建議在臨床診斷中冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率。

冠脈造影；動態(tài)心電圖；老年冠心病

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月-2014年12月在我院進(jìn)行診治的105例老年冠心病患者作為研究對象，所有患者均進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測和冠脈造影。男性73例，女性32例，年齡61歲-84歲，平均年齡（70.55±9.63）歲。排除伴有嚴(yán)重精神類及臟器器官疾病患者。

1.2 方法 動態(tài)心電圖：選用12導(dǎo)聯(lián)24 h動態(tài)心電監(jiān)測儀［（沈陽市威靈醫(yī)用電子有限公司），批準(zhǔn)文號：遼食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2210085號］。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①V2-V3導(dǎo)聯(lián)，J點(diǎn)抬高男性≥0.2 mV，女性≥0.15 mV；其他導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高≥0.1 mV；②ST段抬高出現(xiàn)在2個或2個以上相鄰的導(dǎo)聯(lián)。

冠脈造影：判斷患者血管狹窄程度時采用目測直徑法，若狹窄處血管管腔直徑與狹窄處上段正常血管管腔直徑比值＞50%，表示為陽性，患者患有冠心??；若比值＜50%，則為陰性。

1.3 療效判定 經(jīng)診斷后，觀察患者的診斷結(jié)果：判定患者病情為陽性或者陰性。

動態(tài)心電圖敏感性是真陽性例數(shù)/（真陽性+假陽性）；特異性是真陰性/（真陰性+假陽性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷后，動態(tài)心電圖診斷為陽性82例，陰性23例，冠脈造影診斷為陽性86例，陰性19例，兩種診斷方式的陽性和陰性例數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。動態(tài)心電圖的敏感性為43.26%，特異性為87.33%。

3 討論

冠心病是冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，臨床特征是血管腔狹窄或者血管腔阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、心肌缺氧或心肌壞死。現(xiàn)今，冠心病的發(fā)病率逐漸上升，已成為許多發(fā)達(dá)國家排在死亡原因第一位的疾病[2]。因此，對于該疾病的診斷十分關(guān)鍵。目前，心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。動態(tài)心電圖可長時間連續(xù)記錄患者心電圖（活動狀態(tài)、安靜狀態(tài)），具有無創(chuàng)、方便、患者易接受等特點(diǎn)，而冠脈造影可明確冠狀動脈有無狹窄以及冠狀動脈狹窄部位、狹窄程度、狹窄范圍等[3,4]。

表1 兩種診斷方法的結(jié)果比較［n（%）］

本研究中，通過對冠心病患者依次進(jìn)行動態(tài)心電圖和冠脈造影診斷，經(jīng)診斷后，動態(tài)心電圖診斷為陽性82例，陰性23例，冠脈造影診斷為陽性86例，陰性19例，兩種診斷方式的陽性和陰性例數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。動態(tài)心電圖的敏感性為43.26%，特異性為87.33%。

綜上所述，冠脈造影和動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷冠心病的陽性和陰性例數(shù)比較無差異，但單獨(dú)使用動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷老年冠心病的結(jié)果差強(qiáng)人意，而冠脈造影監(jiān)測結(jié)果較理想，因此，建議在臨床診斷中應(yīng)將冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率。

1 王秀瓊. 冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測在老年冠心病患者診斷中的價值[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(9):1838-1839.

2 趙紅利. 冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測在老年冠心病患者診斷中的價值研究[J]. 藥物與人 , 2014, 27(9): 105-106.

3 閉媛媛. 老年冠心病患者聯(lián)合采用冠脈造影與動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷的臨床意義[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(10):105-106.

4 賀文祿. 冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷老年冠心病價值分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(9): 142-143.

314033 嘉興，71320部隊(duì)嘉興干休所

冠心病是一種常見的心臟病，以老年人發(fā)病居多。近年來，冠心病的發(fā)病率逐年上升，已成為危害人類生命健康的高危疾病。冠心病的臨床常見癥狀為典型胸痛、心前區(qū)不適、心力衰竭等。因此，如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行診治。相關(guān)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，心電圖診斷冠心病的臨床劣勢是假陽性率及假陰性率高，對冠心病的診斷極為不利。因此，為提高診斷準(zhǔn)確度，本研究選取2013年11月-2014年12月我院進(jìn)行診治的105例老年冠心病患者，旨在分析在老年冠心病患者診斷中采用冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。