張振平

應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法治療心電圖異常的器質(zhì)性心臟病的臨床研究

張振平

目的探討運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法治療心電圖異常的器質(zhì)性心臟病患者的臨床效果。方法 選取我院2014年1月-2015年1月收治的20例器質(zhì)性心臟病患者作為臨床研究對(duì)象，并對(duì)所有患者實(shí)施補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法進(jìn)行治療。同時(shí)對(duì)所有患者治療前后的心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、比較，觀察患者治療前后的臨床效果。結(jié)果參與治療的20例器質(zhì)性心臟病患者經(jīng)過(guò)治療后，有10例顯效、10例改善，治療有效率高達(dá)100%，治療后與治療前的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論器質(zhì)性心臟病患者采用心電圖檢查配合中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法進(jìn)行治療后，病情得到了有效改善，且治療效果顯著，因此該治療方法值得臨床廣泛的推廣運(yùn)用。

心電圖；器質(zhì)性心臟??；中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月-2015年1月收治的20例器質(zhì)性心臟病患者作為臨床研究對(duì)象，經(jīng)心電圖檢查與診斷，患者均符合2013年《紐約心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中有10例患者患有冠心病心絞痛，其余10例患者分別患有風(fēng)濕性心肌炎、急性前間壁心肌梗塞、心絞痛、病毒性心肌炎?；颊咝詣e男女比例為3:2，患者年齡在40歲-60歲之間，平均年齡為（45±5）歲，病程為0.5年-5年，平均病程（2.3±0.6）年。經(jīng)檢查，患者中有8例伴有高血壓、4例伴有低血壓、2例伴有房性早搏、2例伴有竇性心律過(guò)速、10例伴有竇性心律過(guò)緩。且所有患者身高、體重等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入院檢查癥狀 患者入院后，存在胸悶氣短、活動(dòng)后心悸、乏力、脈搏微弱等狀況。經(jīng)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)圖像異常，主要表現(xiàn)為慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、心率失常等。經(jīng)X射線檢查，患者心臟沒(méi)有明顯增大趨勢(shì)。經(jīng)超聲檢查，患者心瓣膜動(dòng)圖正常。

1.3 治療方法 給予患者中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法治療。治療處方為：生黃芪18 g-30 g，黨參、白術(shù)、茯苓、薤白各15 g，炙甘草6 g-10 g，白芍10 g-25 g，當(dāng)歸12 g-15 g，法半夏12 g，積殼、桂枝各10 g。若伴高血壓失眠者，加鉤藤10 g（后下），女貞子、杭菊各15 g；腎虛耳鳴腰疾者，加菟絲子、淫羊霍各10 g，枸杞子15 g；虛寒舌淡胖者，加熟附子（先煎）15 g，干姜5 g[1]。

同時(shí)，患者在治療期間要提供科學(xué)的飲食護(hù)理，避免影響藥效發(fā)揮。首先，應(yīng)要求患者杜絕食用刺激性及興奮食物或藥物，如辣椒、煙酒、茶水、咖啡因等。其次，要求患者合理攝入食鹽，如限制患者吃高鹽類(lèi)食物或者香蕉等蔬果。最后，要求患者少吃多餐。器質(zhì)性心臟病病人不宜吃得過(guò)多，晚飯應(yīng)早些吃，宜清淡，晚飯后不進(jìn)或少進(jìn)任何食品和水分[2]。

1.4 療效觀察 患者治療效果以心電圖檢測(cè)狀況為療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。我院使用2010年新版《Marriott實(shí)用心電圖學(xué)（原書(shū)第11版）》為療效評(píng)判指標(biāo)，對(duì)患者的心肌勞損、心肌炎、冠心病等心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，并制定療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

顯效：患者臨床癥狀得到改善，心電圖恢復(fù)正常，休息期間左胸導(dǎo)聯(lián)T波振幅無(wú)異常，Tvl＜Tv5，且相同導(dǎo)聯(lián)內(nèi)T＞R/10，在占有優(yōu)勢(shì)的R波導(dǎo)聯(lián)上沒(méi)有缺血性ST段壓低，T波直立＞R/10，患者心率失常、傳導(dǎo)阻滯圖像等徹底消失。

改善：患者臨床癥狀得到緩解，心電圖有改善跡象，休息期間左胸導(dǎo)聯(lián)T波振幅Tvl≥Tv5、T波直立，沒(méi)有切跡，且相同導(dǎo)聯(lián)T≤R/10，ST段沒(méi)有偏移或存在稍壓低現(xiàn)象，幅度≤0.025 mv[4]。

表1 治療前后的心電圖對(duì)比效果

無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或惡化，心電圖沒(méi)有任何改變。

臨床癥狀明顯：心電圖異常、器質(zhì)性心臟病病癥顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、整理、分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，20例患者中有10例治療顯效、10例癥狀改善，治療有效率達(dá)100%，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

為患者實(shí)施中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法治療時(shí)，利用補(bǔ)氣健脾治本、活血通陽(yáng)達(dá)到療效。其中君子湯加生黃芪有補(bǔ)氣健脾功效，脾強(qiáng)則脾氣旺，則心氣足。當(dāng)歸、白芍有養(yǎng)血活血、改善心肌循環(huán)的功效。桂枝、薤白可溫心陽(yáng)、解痙攣等。因此，此方對(duì)器質(zhì)性心臟病具有良好的治療效果[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法對(duì)20例器質(zhì)性心臟病患者進(jìn)行治療后，有10例患者癥狀得到明顯改善、心電圖數(shù)據(jù)恢復(fù)正常；而另外10例仍存在心肌炎等狀況，且經(jīng)過(guò)心電圖檢測(cè)后，患者心肌缺血狀況徹底消失，部分狀況依舊存在，但得到改善。因此，該方法治療效果顯著，有效改善患者的入院臨床狀況，恢復(fù)了患者的日常生活及工作能力。據(jù)此，中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法值得在臨床上推廣運(yùn)用。

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2 楊巧紅. 加味桃紅四物湯治療冠心病心絞痛47例[J]. 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 23(4): 77-78.

3 呂保階. 冠心病心絞痛中醫(yī)虛實(shí)辨證與冠脈CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究[D]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2009.

4 林繼華, 姚靜. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(29): 95-97.

5 林華. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價(jià)值以及臨床應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(20): 32-33.

516023 惠州，惠州市惠城區(qū)小金囗人民醫(yī)院

器質(zhì)性心臟病患者患病后，不僅會(huì)對(duì)自身的身體健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)影響自己的生活與工作。因此，為了幫助患者消除病痛折磨，本研究對(duì)針對(duì)心電圖異常的器質(zhì)性心臟病患者采用中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽(yáng)法治療的臨床效果進(jìn)行分析。