董兆，孫利

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇南京210038；2.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京210038）

案例教學(xué)法在五年制高職五官科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用研究

董兆1，孫利2

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇南京210038；2.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京210038）

目的探討案例教學(xué)法在五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用的效果。方法隨機(jī)抽取江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院護(hù)理專業(yè)三年級(jí)10個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組（5個(gè)班）和對(duì)照組（5個(gè)班），分別實(shí)施案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)各自教學(xué)法主觀評(píng)價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考試成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論將案例教學(xué)法引入五年制高職五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，可有效提高課堂教學(xué)效率。

五年制高職；五官科護(hù)理學(xué)；案例教學(xué)法

案例教學(xué)法起源于1920年，由美國(guó)哈佛大學(xué)商學(xué)院所倡導(dǎo)，1980年在我國(guó)的企業(yè)管理教學(xué)中首次應(yīng)用，后逐漸被其他專業(yè)的教學(xué)者采用。案例教學(xué)法作為一種啟發(fā)式教學(xué)方法，其根本含義是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，以案例引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生學(xué)習(xí)、研討和探究。案例教學(xué)法不僅重視學(xué)習(xí)者知識(shí)的接受，更重視其思維能力、分析能力、判斷能力和決策能力的培養(yǎng)［1］。在以技能素養(yǎng)為重要培養(yǎng)目標(biāo)的五年制高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中引入案例教學(xué)法是一種較好的嘗試，現(xiàn)介紹如下。

1　準(zhǔn)備

1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象

隨機(jī)抽取江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院五年制高職護(hù)理專業(yè)三年級(jí)5個(gè)班的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，共203人；另5個(gè)班的學(xué)生作為對(duì)照組，共202人。采用人民衛(wèi)生出版社出版，陳燕燕主編的教材《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)》第二版，教學(xué)時(shí)數(shù)為34學(xué)時(shí)。

1.2精選案例

要認(rèn)真研究五年制高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和五年制高職五官科護(hù)理學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真研究學(xué)情，了解學(xué)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累情況。在此基礎(chǔ)上，精心選擇相適應(yīng)的案例。所選案例應(yīng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）典型性：案例從臨床中獲取，經(jīng)過(guò)加工，保留典型表現(xiàn)部分。（2）針對(duì)性：針對(duì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，選取有價(jià)值的案例，使案例能和教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合起來(lái)。（3）完整性：所選案例要包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診治、護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)。（4）疑難性：根據(jù)案例中的疑難點(diǎn)設(shè)置問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的興趣，促使其積極進(jìn)行思考討論［2-3］。

1.3課前準(zhǔn)備

首先要讓學(xué)生了解案例教學(xué)；其次選擇一個(gè)或幾個(gè)案例提前一周發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課前查找相關(guān)資料，做好翔實(shí)的筆記。

2　實(shí)施

2.1介紹案例

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)介紹案例及背景情況等。例如，在介紹沙眼疾病的案例時(shí)，可以先對(duì)結(jié)膜的概念、結(jié)膜和角膜的區(qū)別、我國(guó)的沙眼發(fā)病情況等進(jìn)行簡(jiǎn)介。

2.2廣泛討論

以全班或小組為單位組織學(xué)生展開討論，在討論的過(guò)程中，所有案例問(wèn)題都必須由學(xué)生自己分析、解釋， 教師只給予必要的提示與指導(dǎo)，保證討論向預(yù)定方向有序進(jìn)行，而不會(huì)偏離主題。

2.3總結(jié)講評(píng)

案例討論結(jié)束后，學(xué)生以分析報(bào)告或小組代表發(fā)言的形式匯報(bào)交流，成績(jī)?cè)u(píng)定可分為自我評(píng)定、小組評(píng)定及教師評(píng)定3個(gè)部分。教師講評(píng)時(shí)首先對(duì)學(xué)生的案例分析做出準(zhǔn)確的評(píng)判，闡明案例的重點(diǎn)和難點(diǎn)；其次對(duì)整個(gè)討論情況做出評(píng)價(jià)， 指出優(yōu)點(diǎn)和不足。

3　結(jié)果

3.1主觀評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后向?qū)嶒?yàn)組和對(duì)照組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容主要為：掌握重難點(diǎn)知識(shí)、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、提高自學(xué)能力，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組主觀評(píng)價(jià)比較

3.2客觀評(píng)價(jià)

學(xué)期末專業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定分為專業(yè)理論考試和病案分析兩部分，分別占70分和30分。病案分析主要包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施3個(gè)部分，各占10分。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)考試成績(jī)比較（±s，分）

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)考試成績(jī)比較（±s，分）

注：與實(shí)驗(yàn)組比較，*P＜0.05

組別理論成績(jī)（70分）護(hù)理評(píng)估（10分）護(hù)理診斷（10分）護(hù)理措施（10分）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)203 202 60.51±2.82 58.63±3.32*9.02±0.33 8.26±0.41*9.48±0.12 8.91±0.23*8.53±0.17 8.05±0.21*

4　討論

4.1案例教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中實(shí)施的意義

4.1.1案例教學(xué)法有利于提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過(guò)案例教學(xué)法的訓(xùn)練，不論在期末考試成績(jī)還是在個(gè)人綜合素養(yǎng)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），案例教學(xué)法效果顯著。案例教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與意識(shí)，使學(xué)生由原來(lái)的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力；案例教學(xué)法創(chuàng)設(shè)了臨床情境，可使學(xué)生更貼近臨床，學(xué)習(xí)如何解決在臨床護(hù)理工作中可能遇到的問(wèn)題，對(duì)理論知識(shí)有了更深刻的理解；通過(guò)與同組學(xué)生討論、相互配合，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，使其綜合能力得到了提高。

4.1.2案例教學(xué)法有利于教師綜合素質(zhì)的提高在案例教學(xué)法的準(zhǔn)備過(guò)程中，教師需要把臨床案例加工成適合于教學(xué)的案例，并在教學(xué)過(guò)程中不斷更新案例，這就要求教師自身不斷學(xué)習(xí)、不斷反思，經(jīng)常參與臨床實(shí)踐，與臨床一線醫(yī)師緊密配合，收集案例。在課堂教學(xué)中，教師要有把控課堂的能力，主導(dǎo)課堂發(fā)展方向，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生思考的積極性。通過(guò)案例教學(xué)法，教師的教學(xué)水平、創(chuàng)新性、責(zé)任心均得到加強(qiáng)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量［4］。

4.1.3案例教學(xué)法有利于師生關(guān)系的融洽通過(guò)實(shí)施案例教學(xué)法，使教師更加了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和個(gè)性，學(xué)生也對(duì)教師的苦心、愛心有了更深的理解，更有利于師生關(guān)系的融洽。

4.1.4五官科護(hù)理學(xué)適合于案例教學(xué)法目前臨床醫(yī)學(xué)課程多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以講授為主，教學(xué)內(nèi)容不夠豐富，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率不高。五官科護(hù)理學(xué)引入了案例教學(xué)法后取得了較好的教學(xué)效果。本門課程是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中要學(xué)會(huì)如何解決臨床實(shí)際問(wèn)題，所以非常適合案例教學(xué)［5］。

4.2案例教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的建議

4.2.1案例質(zhì)量和數(shù)量需進(jìn)一步提高和增加教學(xué)案例的編寫需要教師和臨床一線醫(yī)生、護(hù)士的共同配合，這本身存在一定的困難，加之教師案例編寫經(jīng)驗(yàn)不足，使所編案例與學(xué)生的需求存在一定差距。案例是案例教學(xué)法成功實(shí)施的關(guān)鍵，因此，應(yīng)成立由學(xué)校教師和臨床醫(yī)護(hù)人員共同組成的五官科護(hù)理學(xué)備課組，由臨床醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)收集原始的臨床案例，由學(xué)校的專職教師負(fù)責(zé)對(duì)這些案例進(jìn)行整合、編寫，最后雙方共同備課，確定案例問(wèn)題和重點(diǎn)、難點(diǎn)。同時(shí)，收集編制好的案例建立案例庫(kù)，在以后的教學(xué)中使用［6］。

4.2.2教師的教學(xué)技能需進(jìn)一步提高教師雖有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于案例教學(xué)的理念、技巧和使用方法卻不夠熟悉，在具體實(shí)施過(guò)程中，教師容易將案例教學(xué)法等同于舉例教學(xué)法，且在教學(xué)中也未將其他教學(xué)方法如小組討論、角色扮演、情景模擬等綜合。這就要求教師之間定期對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行交流切磋，并不斷總結(jié)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。

4.2.3學(xué)生的重視程度需進(jìn)一步增強(qiáng)五年制高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué)是一門考查課程，教學(xué)時(shí)數(shù)較少，學(xué)生的重視程度不夠，加之學(xué)生是初中畢業(yè)后入學(xué)，雖然已經(jīng)到了三年級(jí)，但知識(shí)接受能力仍顯不足。在案例討論分析過(guò)程中，由于不能適應(yīng)這種新的教學(xué)法，學(xué)生的討論易流于形式。所以，教師必須讓學(xué)生明白五官科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床課程，以引起學(xué)生的重視，并注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［7］。

［1］王青梅，趙革.國(guó)內(nèi)外案例教學(xué)法研究綜述［J］.寧波大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2009（31）：7-11.

［2］劉扣英，林征，嵇艷，等.案例教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011（2）：160-162.

［3］董青生，馮馳，楊溢，等.以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法結(jié)合病例教學(xué)在臨床生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的初步應(yīng)用［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013，28（3）：455-457.

［4］李曉東.案例教學(xué)法在管理教學(xué)中的作用［J］.中國(guó)教育學(xué)刊，2014（11）：45-46.

［5］羅麗霞，彭素清，童小珍．五官科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（1）：86－87.

［6］易智慧，左川，鄧蓓，等.案例教學(xué)法應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)探討［J］．華西醫(yī)學(xué)，2014，29（12）：2364-2367.

［7］李琳霞，趙琳，李艷紅，等.情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2015，29（2）：109-111.

G424.1

B

1671-1246（2015）20-0055-02

2013年江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院課題“案例教學(xué)法在五年制高職五官科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用研究”（njwxkt201322）研究成果