李德超

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響

李德超

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

目的 分析短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響。方法選擇鹽亭縣人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月接收的、初次診斷為2型糖尿病患者60例，隨機均分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組給予胰島素泵強化治療，對照組給予常規(guī)皮下注射治療，比較治療前后2組患者4項血糖指標的變化。結果2組患者治療前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）、三酰甘油（TG）差異無統(tǒng)計學意義；治療2周后，對照組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次為（5.6±0.3）mmol/L、（9.8±1.2）mmol/L、（8.5±0.6）%、（1.1±0.2）mmol/L；觀察組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次為（10.6±0.9）mmol/L、（16.9±2.3）mmol/L、（10.7±0.3）%、（2.1 ±0.3）mmol/L，明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且與對照組治療后比較差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論短期胰島素泵強化治療可以明顯降低初診2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA1c，療效良好。

胰島素泵；強化治療；2型糖尿??；血糖指標

2型糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，好發(fā)于中老年人，長期的高血糖會導致患者出現(xiàn)全身組織器官［1-2］，尤其是心、腎功能的衰竭，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著患者的生命安全。有文獻報道［3-4］，2型糖尿病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)胰島素抵抗及胰島β細胞功能發(fā)生進行性減退，而初診為2型糖尿病患者其胰島β細胞功能尚未完全消失，胰島素泵強化治療能夠有效地保護胰島β細胞，恢復部分生理功能，但是臨床上對于短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響鮮有報道［5-6］。本研究通過分析短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響，探討其有效性，為臨床上2型糖尿病的治療積累經(jīng)驗，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇鹽亭縣人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月接收的、初次診斷為2型糖尿病的60例患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組男19例，女11例；平均年齡（49.3±5.4）歲；對照組男17例，女13例；平均年齡（49.4±4.2）歲。患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷和分型標準中關于初診2型糖尿病的診斷標準［7］，并且患者均未接受過口服降糖藥及胰島素治療，且2組患者在性別構成比、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法：所有患者入院后、未接受任何治療前檢測4項血糖指標，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）、三酰甘油（TG），并且均給予糖尿病健康教育、合理膳食和運動療法。在上述基礎上觀察組給予胰島素泵強化治療，具體操作：采用美國美敦力公司美敦力胰島素泵，通過連接導管持續(xù)輸入諾和銳（生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk A/S；生產(chǎn)批號：J20050097），對照組患者選擇常規(guī)皮下注射法，選擇長效胰島素重組甘精胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：北京甘李生物技術有限公司；生產(chǎn)批號：S20050051）。2組患者均根據(jù)血糖水平調(diào)整基礎量及三餐前劑量，治療2周后檢測四項血糖指標（FBG、2hPG、TG、HbA1c）。

1.3統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進行分析。計數(shù)資料以率或構成比表示，組間比較行χ2檢驗；正態(tài)計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2組患者治療前FBG、2hPG、TG、HbA1c差異無統(tǒng)計學意義；治療2周后，觀察組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且與對照組治療后比較差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

近年來，隨著生活方式的改變以及人口的老齡化，我國2型糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)高達9240萬人［8-9］，并且其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，由于其常伴隨有糖代謝、脂代謝等代謝異常，進一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)，嚴重影響著患者的生命健康。胰島素泵強化治療由于能夠模擬人體內(nèi)正常胰島素持續(xù)性基礎分泌過程，成為臨床上常用的治療糖尿病的方法。有文獻報道［10-11］，胰島素泵強化治療不僅能夠有效地保護初發(fā)糖尿病患者的胰島β細胞功能，還能夠有效地控制血糖指標，阻止糖代謝異常。本研究中，觀察組給予胰島素泵強化治療，對照組給予常規(guī)皮下注射治療。結果，治療后，觀察組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG明顯低于治療前，且低于對照組。即提示胰島素泵強化治療對2型糖尿病患者FBG、2hPG、HbA1c、TG的改善效果優(yōu)于單純的常規(guī)皮下注射治療。證實短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)皮下注射，短期胰島素泵強化治療可以明顯降低初診2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA1c，療效良好，值的臨床上推廣應用。本文未對短期胰島素泵強化治療初診2型糖尿病患者最佳劑量進行考察，臨床上對于其用量也未統(tǒng)一要求，值得進一步研究。

表1　2組初診2型糖尿病患者治療前后四項血糖指標變化比較（）

表1　2組初診2型糖尿病患者治療前后四項血糖指標變化比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別　例數(shù)　FBG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）　TG（mmol/L）觀察組　30　治療前　14.7±1.5　21.9±2.9　12.7±2.1　2.4±0.3治療后　5.6±0.3*#　9.8±1.2*#　8.5±0.6*#　1.1±0.23*#對照組　30　治療前　14.2±1.7　22.1±2.6　11.9±2.5　2.7±0.4治療后　10.6±0.9　16.9±2.3　10.7±0.3　2.1±0.3

綜上所述，對于初診2型糖尿病患者，可以使用短期胰島素泵強化治療，能夠有效地控制患者的血糖指標，抑制病情發(fā)展。

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［6］趙丹青.短期胰島素泵強化治療對初診2 型糖尿病患者血糖指標的影響［J］.臨床合理用藥，2013，6（4）:53.

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［10］南映瑜，陳瑜，張?zhí)N蘊，等.諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強化治療2型糖尿病療效比較［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（16）:2184-2185.

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Short-term Effects of Insulin Pump Therapy for Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Glycemic Index

LI De-chao
（Yanting County People's Hospital，Yanting 621600，China）

Objective Analysis of the short-term effects of insulin pump therapy for newly diagnosed type 2 diabetes glycemic index. Methods Select Yanting county people's hospital from June 2013 to June 2014 received the initial diagnosis of 60 cases of type 2 diabetes patients were randomly divided into observation group and control group （n=30）. Observation group received insulin pump therapy；the control group received conventional subcutaneous therapy，changes in two groups of patients before and after treatment 4 glycemic index. Results Two groups of patients before treatment，fasting blood glucose （FBG），2 h postprandial blood glucose （2hPG），glycosylated hemoglobin level （HbA1c），triglyceride （TG） showed no significant difference；treatment two weeks later，the patient FBG control group，2hPG，HbA1c，TG were （5.6±0.3） mmol/L，（9.8±1.2） mmol/L，（8.5±0.6）%，（1.1±0.2） mmol/L；FBG patients in the observation group，2hPG，HbA1c，TG were（10.6±0.9） mmol/L，（16.9±2.3） mmol/L，（10.7±0.3）%，（2.1±0.3） mmol/L，significantly lower than before treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）；and the difference between the treatment and control groups also statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Short-term insulin pump therapy can significantly reduce the newly diagnosed type 2 diabetic patients FBG，2hPG，TG，HbA1c，good effect.

Insulin pump；Intensive therapy；Type 2 diabetes；Glycemic index

R587.1

B

1671-8194（2015）22-0002-02