鞠旭穎（內蒙古通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式的臨床研究

鞠旭穎
（內蒙古通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

目的研究分析妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式對妊娠結局的影響。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的妊娠高血壓疾病患者80例作為研究對象，回顧分析患者的臨床資料，對比終止妊娠時機及分娩方式對妊娠結局的影響。結果 孕周＜34周者的新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于34～36周和＞36周者，經陰道分娩患者的產婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產分娩，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的最佳時機為孕周≥34周，最佳分娩方式為剖宮產。

妊娠高血壓；終止妊娠時機；分娩方式

妊娠高血壓疾病是婦產科常見?。?］。發(fā)病率約占孕婦總數的10%。有關資料顯示［2］，近年來，妊娠高血壓疾病的發(fā)病率仍然呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，妊娠高血壓疾病治療的根本方法為終止妊娠，本次研究以我院收治的妊娠高血壓疾病患者80例作為研究對象，研究分析妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式對妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年2月我院收治的妊娠高血壓疾病患者80例作為研究對象，所選患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標準，患者年齡21～40歲，平均年齡（28.5±2.7）歲，其中經產婦45例，初產婦35例。

1.2 方法

回顧性分析妊娠高血壓疾病患者80例的臨床資料，于患者住院之初對其進行整理和統(tǒng)計分析。評估患者的具體情況，合理應用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等進行對癥支持治療［3］。孕周＜34周者，予以地塞米松10 mg/d促進胎兒肺組織成熟，連續(xù)給藥3天，觀察分析不同終止妊娠孕周和分娩方式產婦的并發(fā)癥（主要包括產后出血、胎盤早剝、腦出血、心、腎功能不全等）和新生兒窒息以及圍生兒死亡（死胎、死產、新生兒死亡）發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 終止妊娠時機

孕周＜34周者的新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于34～36周和＞36周者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 終止妊娠時機與妊娠結局 ［n（%）］

2.1 分娩方式

經陰道分娩的產婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產分娩，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分娩方式與妊娠結局 ［n（%）］

3 討 論

妊娠高血壓疾病會對產婦和胎兒的生命健康造成嚴重的威脅。隨著孕周增長，疾病會進一步的進展，孕婦隨時會出現(xiàn)胎盤早剝、出血、抽搐等癥狀。嚴重者甚至會導致孕婦死亡［4］。

妊娠高血壓疾病的重要治療手段為終止妊娠。終止妊娠的原則在于爭取產婦的完全康復和胎兒生后能夠成活，即以對母嬰最小的危害方式進行終止妊娠［5］。妊娠高血壓疾病的病因尚未被明確，但臨床認為與胎盤供血具有密切的關系，通過終止妊娠能夠有效的切斷母體與胎盤之間的血供，從而緩解患者的高血壓癥狀，不同終止妊娠時機和分娩方式會對母嬰造成不同的影響，根據有關資料，經陰道分娩產婦子宮收縮，腹壓升高，且分娩作為一種應激原，都會對產婦和胎兒的血流動力造成影響，導致母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率顯著上升，而剖宮產能夠有效的避免上述生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

根據研究結果，孕周＜34周、孕34～36周和孕周＞36周者終止妊娠時產婦的并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率方面，孕周＜34周者顯著高于孕34～36周和孕周＞36周者；另一方面，經陰道分娩產婦的新生兒窒息發(fā)生率與剖宮產分娩對比，差異無統(tǒng)計學意義，但經陰道分娩產婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產分娩，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究結果提示，通過合理選擇妊娠時機和分娩方式能夠有效的降低妊娠高血壓對母嬰健康造成的不良影響。

綜上所述，妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的最佳時機為孕周≥34周，最佳分娩方式為剖宮產。

［1］ 羅金鳳，李華鳳.妊娠期高血壓疾病婦女心血管系統(tǒng)病理生理的研究進展［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2012，8（3）:369.

［2］ 葛新梅.妊娠高血壓綜合征發(fā)病機制及防治的研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2013，19（7）:1270.

［3］ 陳海林，應小燕.重度妊娠高血壓疾病適時終止妊娠與新生兒預后及并發(fā)癥的關系［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（13）:182.

［4］ 李曉菲，吳青青，王 琪，等.妊娠中晚期子宮-胎盤-胎兒循環(huán)與妊娠期高血壓疾病進展程度的相關研究［J］.中國婦產科臨床雜志，2013，14（2）:123.

［5］ 謝美華.孕晚期干預支持對孕婦產時認知行為及分娩結局的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（17）:55.

本文編輯：吳玲麗

R714.246

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ISSN.2095-6681.2015.27.187.02