邵玉珍（江西省南昌市第七醫(yī)院，江西 南昌 330009）

探索采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療2型糖尿病的療效

邵玉珍
（江西省南昌市第七醫(yī)院，江西 南昌 330009）

目的探討吡格列酮合并二甲雙弧在對(duì)新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行治療過程中的療效。方法 回顧性分析我院于2014年2月～2015年2月收治的2型糖尿病患者100例的臨床資料，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)施二甲雙胍治療，觀察組仍需使用二甲雙胍治療，但在此基礎(chǔ)上需要使用吡格列酮干預(yù)和中醫(yī)方法治療，對(duì)兩組患者的療效及安全性結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過治療，患者的病情均得到一定的改善，而觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在并發(fā)癥方面，觀察組的并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床對(duì)新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，使用吡格列酮合并二甲雙弧可以將治療有效率明顯的進(jìn)行提升，也能夠顯著的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

吡格列酮；合并二甲雙??；新診斷2型糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合

2型糖尿病是臨床中常見的疾病，作為一種慢性終身性疾病對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生較大的危害。不及時(shí)采取有效的方法對(duì)血糖水平進(jìn)行干預(yù)還可能誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成患者死亡［1］。有研究顯示，若使用單一的二甲雙胍方法治療，效果往往不佳。我院在此基礎(chǔ)上實(shí)施吡格列酮與中醫(yī)的治療，取得了更加良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年2月～2015年2月收治的2型糖尿病患者100例的臨床資料，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均出現(xiàn)了糖尿病的臨床典型癥狀。其中男68例，女32例，年齡28～56歲，平均年齡（42.32±6.52）歲。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。分析對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組通過二甲雙弧片對(duì)患者進(jìn)行治療。本文中應(yīng)用的二甲雙胍片（貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020960）口服0.25 g/次，3次/d。觀察組患者仍需使用二甲雙胍治療，與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加用吡格列酮和中藥湯劑治療。吡格列酮（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052156）2片/次，1次/d。中藥方為：生黃芪15 g，當(dāng)歸、熟地黃、川穹、益母草、麥冬各10 g，玄參20 g。1劑/d，分早晚2次服用。對(duì)于有腎陰虧虛的患者加用五味子，對(duì)于胃熱的患者加用梔子。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后進(jìn)行療效的評(píng)估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

（1）療效：顯效：通過治療，臨床癥狀和體征消失，血糖水平控制良好有效：患者經(jīng)過治療后相關(guān)癥狀以及體征有一定的好轉(zhuǎn)但沒有完全消失。無效：患者經(jīng)過治療后相關(guān)癥狀以及體征無好轉(zhuǎn)，包含病情加重的案例。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：同時(shí)記錄治療期間患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者實(shí)施治療后，觀察組療效明顯要高于對(duì)照組，另觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

在糖尿病患者發(fā)病時(shí)，最為常見的一種類型為2型糖尿病，有研究顯示2型糖尿病占所有糖尿病患者的9成左右，對(duì)患者的身體健康也會(huì)造成尤為嚴(yán)重的危害，實(shí)際上，2型糖尿病患者的胰島素分泌并沒有出現(xiàn)問題，但胰島素的生理功能并不完全，因此無法起到正常效果［2］。胰島素對(duì)于此類患者的療效較差，單純應(yīng)用胰島素達(dá)不到最佳的療效［3］。因此，臨床中往往會(huì)通過其他藥物刺激患者機(jī)體胰島素的分泌，通過這一機(jī)制調(diào)節(jié)血糖水平。但是，隨著病情的進(jìn)展，仍然有一部分患者在后期需要通過皮下注射胰島素進(jìn)行治療［4］。

二甲雙胍是治療糖尿病時(shí)最為常見的方法，對(duì)2型糖尿病患者也有著非常重要的意義。但有研究顯示，二甲雙胍在實(shí)際的治療過程中雖能夠起到一定的效果，但起效較慢，無法及時(shí)有效的緩解患者的臨床癥狀。因此能夠及時(shí)緩解臨床癥狀的藥物尤為重要。吡格列酮作為噻唑烷二酮類降糖藥物的一種，其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在能夠提升機(jī)體外部對(duì)于葡萄糖的清除率，對(duì)于緩解臨床癥狀產(chǎn)生較好的效果。同時(shí)，吡格列酮還能夠抑制住肝糖原的輸出情況，確保良好的循環(huán)［5］。有研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用吡格列酮之后患者的肝臟、脂肪組織以及骨骼等結(jié)果對(duì)于胰島素的敏感性均得到較大的提升，患者血液中的葡萄糖與胰島素水平出現(xiàn)明顯的降低。二甲雙胍同樣也能夠起到增加周圍組織對(duì)胰島素敏感性的作用，通過增強(qiáng)相關(guān)介導(dǎo)的活性機(jī)制，促進(jìn)葡萄糖的代謝和利用，對(duì)原有的肝糖原異生機(jī)制產(chǎn)生抑制，對(duì)患者的癥狀緩解有著重要意義。我國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為糖尿病是由先天不足、情志不暢、飲食不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的，導(dǎo)致體內(nèi)的痰濕瘀滯、陰陽(yáng)損傷，病位主要在肺、腎、脾、胃，在臨床治療中應(yīng)用中藥湯劑與西藥聯(lián)合有助于減少西藥的用量，減少不良反應(yīng)，本方中的生黃芪具有益氣、利水、消腫之功效，促進(jìn)體內(nèi)痰濕的排出；當(dāng)歸能補(bǔ)氣行血，促進(jìn)瘀滯的消除；熟地黃能補(bǔ)血滋陰、益精填髓，川穹具有活血行氣、祛風(fēng)止痛、利水消腫之功效，益母草具有活血祛瘀利水之功效，麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心之功效，玄參能清熱解毒、補(bǔ)腎滋陰，諸藥合用起到活血化瘀、清熱解毒、滋陰補(bǔ)腎、利水消腫之功效，輔助西藥提療效。

綜上所述，在臨床對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施治療時(shí)，在使用二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行吡格列酮干預(yù)和中醫(yī)方法治療，能夠明顯提升療效以及治療的安全性，有著很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者有著重要意義，值得推廣使用。

［1］ 胡紅琳，王長(zhǎng)江，張木勛，等.吡格列酮二甲雙胍片治療2型糖尿病的多中心隨機(jī)雙盲平行對(duì)照臨床試驗(yàn)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2009，25（6）:483-486.

［2］ 楊 璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4、脂聯(lián)素水平的影響比較［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）:309-312.

［3］ 呂朝暉，潘長(zhǎng)玉，高 妍，等.隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照評(píng)價(jià)鹽酸吡格列酮并用磺酰脲類藥物治療2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中華內(nèi)科雜志，2011，50（10）:826-830.

［4］ 姜 騰，胡蜀紅，楊 雁，等.吡格列酮改善2型糖尿病大鼠腦內(nèi)胰島素抵抗以及阿爾茨海默病樣tau蛋白磷酸化［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，42（2）:137-142..

［5］ 張 燕，楊慧穎，譚志敏，等.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者高敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（7）.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.017.02