寧　毅，郗恩生（新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰吉木乃縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836800）

探討臨床醫(yī)師在高血壓合并普外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物中的作用

寧毅，郗恩生
（新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰吉木乃縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836800）

目的分析臨床醫(yī)師在高血壓合并普外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物中的作用。方法 選取本院收治的高血壓合并普外科手術(shù)患者86例，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床醫(yī)師干預(yù)，對(duì)比兩組患者用藥的合理性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組用藥時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，抗菌藥物費(fèi)用和住院費(fèi)用明顯比對(duì)照組短，用藥不合理性指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)師能夠有效提升高血壓合并普外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的效果，避免不合理用藥情況，并且縮短治療時(shí)間，減少治療費(fèi)用。

高血壓；普外科；臨床醫(yī)師；抗菌藥物；合理性

在臨床中，不合理使用抗菌藥物是重要的問(wèn)題，臨床醫(yī)師的責(zé)任不僅在于對(duì)患者進(jìn)行積極的臨床治療，還要對(duì)不合理使用抗菌藥物的情況進(jìn)行有效的干預(yù)［1］。本研究選取86例患者，探討在高血壓合并普外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物中，臨床醫(yī)師干預(yù)的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年6月收治的高血壓合并普外科手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組男22例，女21例，平均年齡為（37.1±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男26例，女17例，平均年齡為（36.6±6.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定制度和細(xì)則

結(jié)合衛(wèi)生部相關(guān)文件和要求，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)察小組，制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用細(xì)則》《抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度》等細(xì)則和制度［2］，并且分發(fā)給各個(gè)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥行為進(jìn)行規(guī)范，將合理使用抗菌藥物納入到醫(yī)務(wù)人員考核體系中。

1.2.2 實(shí)施宣傳教育

臨床醫(yī)師進(jìn)行積極的宣傳，定期制作宣傳展板，普及合理使用抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，定期舉辦專(zhuān)題講座，告知醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的優(yōu)勢(shì)、意義、原則、方法等［3］。促使醫(yī)務(wù)人員能夠更加深刻的認(rèn)識(shí)到合理使用抗菌藥物的必要性和重要性，從理念上和思想上合理運(yùn)用抗菌藥物，自覺(jué)糾正不正確使用抗菌藥物的行為，遵守相關(guān)制度，規(guī)范預(yù)防用抗菌藥物的行為。

1.2.3 參與共同討論

臨床醫(yī)師共同協(xié)商制定患者的治療方案，對(duì)高血壓合并普外科圍手術(shù)期預(yù)防與抗菌藥物的用量、用法、品種選擇、聯(lián)合用藥等進(jìn)行全方位的干預(yù)和指導(dǎo)［4］。

1.2.4 定期調(diào)查分析

臨床醫(yī)師對(duì)于患者病歷進(jìn)行定期的分析和調(diào)查，及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)規(guī)范用藥的醫(yī)務(wù)人員，批評(píng)教育不合理用藥和不執(zhí)行用藥制度的醫(yī)務(wù)人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗菌藥物不合理用藥指標(biāo)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者抗菌藥物不合理用藥指標(biāo)明顯比對(duì)照組患者少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抗菌藥物不合理用藥指標(biāo)結(jié)果 ［n（%）］

2.2 兩組患者綜合情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組患者短，并且抗菌藥物費(fèi)用和住院總費(fèi)用均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者綜合情況比較±s）

表2 兩組患者綜合情況比較±s）

抗菌藥物費(fèi)用（元）對(duì)照組　43　6.6±2.7　10.3±3.2 6543.84±106.33 706.34±36.89實(shí)驗(yàn)組　43　3.7±1.4　8.4±2.3 5062.12±85.58　375.64±25.61 t 6.253　3.162　71.186　48.288 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05組別　n　用藥時(shí)間（t/d）住院時(shí)間（t/d）住院費(fèi)用（元）

3 討 論

抗菌藥物是指對(duì)細(xì)菌具有殺滅作用和抑制作用的藥物，相關(guān)資料表明，抗菌藥物不僅能夠有效保障患者安全，還可以減少感染，治愈率高。伴隨著當(dāng)前藥學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，新藥物理論和藥品均不斷出現(xiàn)，臨床醫(yī)師對(duì)于新藥學(xué)知識(shí)和抗菌藥物沒(méi)有深入了解，在臨床用藥過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。相關(guān)資料表明［5］，在臨床中應(yīng)用臨床醫(yī)師干預(yù)，能夠有效避免錯(cuò)誤用藥。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)防用抗菌藥物情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且患者的治療時(shí)間更短，費(fèi)用更低（P＜0.05）。

綜上所述，臨床醫(yī)師在高血壓合并普外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物具有顯著的效果和作用。能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，為患者節(jié)省治療費(fèi)用。因此，應(yīng)在臨床中不斷實(shí)施臨床醫(yī)師干預(yù)。

［1］ 簡(jiǎn)福梅，張 春，林文宏，等.臨床藥師參與1例腎炎型腎病合并高血壓患兒治療的實(shí)踐［J］.中國(guó)藥師，2014，（12）: 2115-2117.

［2］ 孫艷萍，王 燁，李影影，等.臨床藥師開(kāi)展用藥教育對(duì)老年高血壓合并高膽固醇血癥患者的影響［J］.藥品評(píng)價(jià)，2013，（24）:16-19.

［3］ 唐麗霞，周曙華，江雪紅，等.臨床藥師對(duì)1例重癥肺炎合并心功能不全老年患者用藥方案分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（35）:125-126.

［4］ 吳曉鵬，李祚勇，李 璐，等.臨床藥師參與1例硝苯地平與氟康唑聯(lián)用引起低血壓的藥學(xué)實(shí)踐［J］.臨床藥物治療雜志，2015，13（4）:90-92.

［5］ 單嬌嬌，史美祺，湯依群，等.合并高血壓及便秘老年晚期肺癌患者1例化療期的藥學(xué)監(jiān)護(hù)［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（17）:81-82.

本文編輯：吳玲麗

To investigate the role of clinical physicians in perioperativeprophylactic use of antim icrobial agents in patients w ith hypertension

NING Yi， XI En-sheng
（Xinjiang Uygur Autonomous Region A letaI JImunai County the People's Hospital，Xinjiang A letai 836800，China ）

Objective To analyze the clinical physicians in the hypertensive patients.M ethods The role of prophylactic antibiotics in the perioperative period of Department of general surgery.The study of 86 patients w ith hypertension in our hospital and Department of general surgery opera.The experimental group was divided into control group and experimental group，and the experimental.Resu.The rationality of drug use in the two groups was compared.Results The medication time and length of stay in the experimental group were significantly shorter than The irrational drug use index was significantly less than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Clinicians can effectively improve the hypertensive patients.Effect of perioperative prophylactic use of antibiotics in Department of general surgery，Avoid unreasonable use of drugs，and shorten the treatment time， reduce the cost of treatment.

Hypertension； Department of general surgery；Clinicians；Antimicrobial agents；Rational

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2015.27.007.02