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（云浮市慢性病防治中心皮膚性病科，廣東 云浮 527300）

某區(qū)暗娼人群性病、艾滋病綜合干預(yù)效果的分析

黎建海戚志東

（云浮市慢性病防治中心皮膚性病科，廣東 云浮 527300）

目的 了解對云浮市云城區(qū)暗娼人群實施性病、艾滋病綜合干預(yù)的效果，為進一步開展行為干預(yù)提供相關(guān)信息和依據(jù)。方法 隨機抽取云浮市云城區(qū)內(nèi)45家娛樂場所為干預(yù)目標(biāo)場所，對目標(biāo)場所的暗娼進行性病、艾滋病的健康教育與行為干預(yù)，比較干預(yù)前后暗娼人群的性病、艾滋病相關(guān)知識知曉率，安全套使用率、性病患病率等指標(biāo)變化。結(jié)果 目標(biāo)場所暗娼人群性病艾滋病相關(guān)知識知曉率從干預(yù)前的68.3%上升到干預(yù)后的93.33%；最近一次商業(yè)性行為安全套使用率從干預(yù)前的41.47%上升到干預(yù)后的86.59%；性病感染率從干預(yù)前的19.72%下降到干預(yù)后的8.31%。結(jié)論 云浮市云城區(qū)通過綜合干預(yù)設(shè)施對暗娼人群預(yù)防性病、艾滋病取得較為顯著的效果。

暗娼；娛樂場所；性病綜合干預(yù)

分布于各娛樂場所中從事商業(yè)性服務(wù)的暗娼是性病艾滋病的傳播過程中的高危人群，也是艾滋病經(jīng)性途徑向一般人群傳播的橋梁［1］。目前我國艾滋病疫情仍呈上升趨勢，性傳播逐漸成為主要傳播途徑［2］。開展暗娼干預(yù)是遏制性病、艾滋病從高位人群向一般人群傳播的主要措施之一，筆者于2012年6月至2013年5月對云浮市云城區(qū)45家娛樂場所的暗娼人群進行了性病、艾滋病的健康教育與高危行為干預(yù)，并且在干預(yù)前后進行評估分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　對象與方法

1.1對象：云浮市云城區(qū)的歌舞廳、賓館、夜總會、酒店、KTV、桑拿中心、洗腳按摩屋、路邊店、發(fā)廊等45家娛樂場所從事商業(yè)性性服務(wù)的暗娼人群。

1.2方法：選取有耐心、有責(zé)任心，有一定社交能力的醫(yī)務(wù)人員為干預(yù)員，對干預(yù)員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括性病、艾滋病預(yù)防知識，臨床知識的咨詢，訪談技能和相應(yīng)的社會學(xué)調(diào)查方法等。干預(yù)人員到上述場所為暗娼開展使用統(tǒng)一的問卷調(diào)查，收集目標(biāo)場所人群的一般人口學(xué)、行為學(xué)、性病艾滋病防治知識掌握情況等有關(guān)信息。同時對每位調(diào)查者進行常規(guī)婦檢，采集宮頸分泌物2份，抽血5 mL做相應(yīng)的實驗室檢查。6個月后用同樣的問卷，同樣的檢查進行評估。

1.3實驗室檢測：艾滋病病毒（HIV）抗體初篩采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，試劑由北京萬泰生物有限公司生產(chǎn)，對初篩陽性標(biāo)本送云浮市HIV確證實驗室做確證實驗，梅毒螺旋體初篩采用甲苯胺紅不加熱血清定量法檢測，試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，陽性標(biāo)本再做梅毒螺旋體明膠凝集實驗（TPPA）確證實驗，試劑由日本富士公司生產(chǎn)。淋球菌采用宮頸分泌物細菌培養(yǎng)鑒定確診；沙眼衣原體采用宮頸分泌物膠體金法檢測，試劑由艾博生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)。

1.4綜合干預(yù)：①在目標(biāo)場所舉辦性病艾滋病防治知識講座，對暗娼開展面對面的宣傳教育和咨詢活動，發(fā)放各類宣傳資料，講解安全套的正確使用方法，開展艾滋病白帶咨詢檢測，常見婦科疾病咨詢，性病咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)等。②同伴教育，選擇性格活躍、文化程度較高，在同伴中有影響力的暗娼作為教育員，讓他們在同伴中宣傳性病艾滋病防治知識。干預(yù)頻次為每月1～2次，活動持續(xù)6個月。

1.5資料的統(tǒng)計分析：兩次調(diào)查的數(shù)據(jù)經(jīng)復(fù)核后采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫并進行錄入，SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，干預(yù)前后差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1干預(yù)前后人口學(xué)社會學(xué)特征比較：目標(biāo)場所的暗娼人員干預(yù)前639例，干預(yù)后552例，干預(yù)前后調(diào)查對象、年齡以20～30歲為主，戶籍以多數(shù)為外省戶口，文化程度以初中及以下為主，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

2.2干預(yù)前后性病艾滋病相關(guān)防治知識知曉率比較：從干預(yù)前的75.5%上升到干預(yù)后的94.1%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。特別是干預(yù)后對正確使用安全套方面知曉率達99.09%。見表2。

2.3干預(yù)前后安全套使用情況見表3。

2.4干預(yù)前后性病艾滋病感染率見表4。

2.5干預(yù)前后暗娼求醫(yī)行為比較見表5。

3　討　論

表1　干預(yù)前后暗娼基本情況

表2　干預(yù)前后暗娼人群對性病艾滋病防治知識知曉情況

表3　干預(yù)前后安全套使用情況

表4　干預(yù)前后性病艾滋病感染率比較

表5　干預(yù)前后求醫(yī)行為比較［n（%）］

本次調(diào)查結(jié)果顯示云浮市云城區(qū)暗娼大多文化程度不高，以外省籍人員居多，人口流動較大。干預(yù)前對性病、艾滋病防治知識了解不多，知曉率只有75.5%干預(yù)后升到94.2%，最近一次商業(yè)性行為安全套使用率干預(yù)前只有43.9%，干預(yù)后明顯升到88.6%，與趙艷陽、李鳴九等的調(diào)查報告相似［3］，最近1個月商業(yè)性行為均使用安全套的比例較低，干預(yù)前19.9%，干預(yù)后上升到40.9%，普遍存在高危性行為。盡管她們非常清楚性病、艾滋病的嚴重性和如何使用安全套保護自己，但在客人反對或面對客人加錢的誘惑時，她們往往缺乏足夠的自信、動機和必要的溝通、協(xié)商和做出決定技能而未采取必要的行動保護自己［4］，有研究表明，在商業(yè)性行為中，嫖客的意愿對是否使用安全套處于主導(dǎo)地位［5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示性病艾滋病防治知識知曉率只要加大宣傳力度，開展多種方式宣傳是比較易提高的，但要持續(xù)改變暗娼人群高危行為則是一項艱巨的工作，需要持之以恒。因此在對暗娼人群健康教育和行為干預(yù)時不僅要向其宣傳、講解性病艾滋病的防治知識，如何正確使用安全套，強化她們的防病意識，同時要培訓(xùn)她們?nèi)绾未偈箍腿耸褂冒踩椎募寄?，才能有效提高安全套的使用率。又因暗娼交往人員是較為集中同鄉(xiāng)女友，采用同伴教育的方式開展宣傳教育工作，效果較為顯著。

性病感染及求醫(yī)行為情況：目標(biāo)場所的暗娼人群淋病、梅毒、沙眼衣原體、尖銳濕疣、6種性傳播疾病總感染率干預(yù)前19.72%，干預(yù)后降至8.32%，干預(yù)前到私人診所或者自己買藥治療為65.4%，而到正規(guī)醫(yī)院就治療的僅為34.6%。干預(yù)后顯示到正規(guī)醫(yī)院就診的比例為84.6%上升顯著。有研究表明，淋病、沙眼衣原體和梅毒等的感染為艾滋病的傳播提供有利條件［6］。因此如果能引導(dǎo)較多的暗娼到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化診治，必然會減少漏診，誤診，誤治現(xiàn)象，有利于減少性病艾滋病的傳播。

綜上所述，通過對云浮市云城區(qū)暗娼性病艾滋病綜合干預(yù)，使得暗娼對性病艾滋病防治知識的知曉率及安全套使用率有了顯著地提高，性病感染率明顯降低，對于云浮市云城區(qū)暗娼的性病艾滋病防治起到了很好的促進作用，為本地區(qū)今后開展暗娼人群行為干預(yù)，有效遏制性病艾滋病由高危人群向一般人群擴散提供可靠依據(jù)。

［1］鄭洪，丁彧，符琴芳，等.艾滋病示范區(qū)暗娼人群綜合干預(yù)效果分析［J］.江蘇衛(wèi)生保健，2012，14（1）:8-10.

［2］黃永，何益新，王勇，等.以規(guī)范化性病門診為依托的暗娼艾滋病綜合干預(yù)效果評價［J］.中國艾滋病性病，2012，18（8）:543-546.

［3］趙艷陽，李鳴九，李艷明，等.廣州市番禺區(qū)娛樂場所女性性服務(wù)人員性病干預(yù)效果分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（8）:1081-1083.

［4］林丹華，方曉義，李曉明，等.中國流動人口艾滋病問題及干預(yù)［J］.中國艾滋病性病，2005，11（2）:158-160.

［5］徐俊杰，谷靜，朵林，等.開遠市嫖客人群HIV/STD相關(guān)高危行為的流行病學(xué)調(diào)查［J］中國艾滋病、性病，2008，14（2）:130-132.

［6］高建梅.2006年北京懷柔區(qū)性病艾滋病檢測結(jié)果分析［J］.職業(yè)與健康，2008，24（14）:1415-1416.

Evalution of AIDS Intervention Program among Demimondaine People in A District

LI Jian-hai， QI Zhi-dong
（Department of Dermatology & STD， Yunfu Chronic Diseases Prevention & Treatment Center， Yunfu 527300， China）

Objective We evaluated the effectiveness of AIDS annual behavioral intervention program among female sex workers in Yuncheng district of Yunfu city. Methods Comprehensive AIDS behavioral intervention program was conducted annually to collected the data from the targets that choose 45 casinos randomly in Yuncheng district of Yunfu city. So we could compare the difference before and after the intervention of HIV/AIDS related knowledge awareness of sexually transmitted diseases （STD）， condom use， such as a sexually transmitted disease prevalence index changes. Result The rate of population STD AIDS related knowledge awareness has risen from 68.3% before intervention to 93.33% after intervention. A recent commercial behavior condom utilization rate rose from 41.47% to 86.59% after the intervention. The STD infection rates were down from 19.72% to 8.31% after intervention. Conclusion Through comprehensive intervention demimondaine groups preventing disease AIDS infections had more significant effect in Yuncheng district of Yunfu city.

Demimondaine people； Casinos； Venereal comprehensive intervention

R759；R512.91

B

1671-8194（2015）17-0010-02