袁艷玲

【摘要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果差異。方法：將筆者所在醫(yī)院收診的急性心肌梗死患者136例隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組各68例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者間住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度差異；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者入組前及治療7 d后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，比較組間差異。結(jié)果：觀察組患者住院天數(shù)比對(duì)照組顯著短，并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著低，觀察組患者對(duì)護(hù)士的滿意度顯著高（P<0.05）；通過7 d的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后觀察組患者的焦慮程度明顯減輕，焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效縮短AMI患者的住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解患者的焦慮心情，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 急性心肌梗死； 漢密爾頓焦慮量表

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0562-02

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，血栓形成并且造成心肌血管完全或不完全阻塞的一種心血管急癥。AMI主要表現(xiàn)為胸悶、胸骨后疼痛，該病起病較急，病情變化迅速，并常有休克、心衰與心律失常伴發(fā)，是引發(fā)心臟猝死的主要因素[1] 。因此AMI的早期救治和護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部門對(duì)AMI患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，療效明顯優(yōu)于普通患者，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月-2013年1月筆者所在醫(yī)院收診的急性心肌梗死患者，共計(jì)納入136例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組男38例，女30例；平均年齡（52.43±11.26）歲；前壁心肌梗死22例，后壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死15例，廣泛性心肌梗死14例。觀察組男35例，女33例；平均年齡（50.14±10.17）歲；前壁心肌梗死24例，后壁心肌梗死18例，下壁心肌梗死14例，廣泛性心肌梗死12例。兩組患者性別、年齡、心肌梗死部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用普通護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上參考衛(wèi)生部頒布了《2010年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》對(duì)癥進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2] 。具體如下：（1）建立一體化的護(hù)理制度，對(duì)每位患者實(shí)施專人護(hù)理制度，每日對(duì)患者的病情、檢查結(jié)果、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。入院時(shí)，熱心協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)，協(xié)助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活；針對(duì)患者的情況，及時(shí)正確地進(jìn)行心理干預(yù)，通過關(guān)心、傾聽、安慰、鼓勵(lì)并耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使患者精神放松，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合全程治療和護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行飲食、排便護(hù)理，制定低熱量、低鈉鹽及少食多餐的飲食制度，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低糖的食物，另外訓(xùn)練患者床上排便、避免過度用力，以防大便用力導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心臟破裂等。同時(shí)在發(fā)病24 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即呼叫醫(yī)生處理。（2）創(chuàng)新護(hù)理管理，落實(shí)好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立優(yōu)秀護(hù)士評(píng)比制度；同時(shí)制定合理的排班制度，讓護(hù)士在輕松愉快的環(huán)境中工作，以更好的服務(wù)患者。建立扁平化的護(hù)理結(jié)構(gòu)，根據(jù)護(hù)士的職稱與工齡，進(jìn)行分層級(jí)管理，由主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，1～3年低年資護(hù)士主要承擔(dān)生活護(hù)理等。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示觀察組患者住院天數(shù)比對(duì)照組顯著短，并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著低（P<0.05）；另外，與對(duì)照組相比觀察組患者對(duì)護(hù)士的滿意度顯著高（P<0.05）。漢密爾頓焦慮評(píng)分結(jié)果顯示入組前兩組患者間焦慮程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過7 d的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后觀察組患者的焦慮程度明顯減輕，焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效緩解AMI患者的焦慮心情，促進(jìn)愈后。

3 討論

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科常見的急癥，是指持久的嚴(yán)重的急性心肌缺血所引起的部分心肌壞死。我國(guó)男性AMI患者死亡率為（4～11）/10萬(wàn)，女性為（2～5）/10萬(wàn)，隨著年齡的增高發(fā)病率有增高趨勢(shì)[3] 。急性心肌梗死患者由于發(fā)病突然，外加窒息性疼痛和瀕死感使患者產(chǎn)生恐懼心理，加之長(zhǎng)期臥床、佩戴監(jiān)護(hù)儀、吸氧管道等都會(huì)加劇患者的恐懼感受，使患者產(chǎn)生恐懼心理。而通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良癥狀，給予正確及時(shí)地急救，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。其次讓患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生信任感，緩解患者的焦慮情緒，增加其對(duì)抗疾病的信心，使患者的心理、生理、社會(huì)、精神等方面均達(dá)到放松的狀態(tài)，有利于患者的早日康復(fù)。另外通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效緩解患者的疼痛感，建立良好的飲食及床上排便習(xí)慣，也有利于疾病的康復(fù)。

建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度，還能避免由于與患者及家屬的溝通不暢，未能及時(shí)了解患者需求，及時(shí)滿足其需要而造成醫(yī)患關(guān)系緊張，一方面影響患者的心情，另一方面醫(yī)療糾紛也嚴(yán)重影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，使其對(duì)醫(yī)生、護(hù)士產(chǎn)生信任感，有利于開展救治。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效縮短住院天數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)AMI患者的盡快恢復(fù)；還能有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理在AMI患者護(hù)理中的效果明顯優(yōu)于普通護(hù)理，建議其他醫(yī)院積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：284-296.

[2] 廖容，彭銳.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，25（4）：151-152.

[3]林少虹，王惠珍.健康教育對(duì)提高急性心肌梗死患者疾病知識(shí)認(rèn)知的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（8）：45-46.