芮玲

【摘要】目的：觀察分析小兒腹瀉病臨床治療效果。方法：選取我院2013年8月～2014年8月收治的86例小兒腹瀉患者，將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），給予觀察組患兒鋅硒寶片和思密達(dá)保留灌腸及合理食物搭配等聯(lián)合治療，給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療。對(duì)比兩組患兒治療效果和每日大便次數(shù)。結(jié)果：觀察組總有效率為97.67%，對(duì)照組有效率為79.06%，兩組差異對(duì)比有意義（P<0.05），兩組大便次數(shù)和治療前對(duì)比均有所下降（P<0.05），其中觀察組下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：采用鋅硒寶片和思密達(dá)保留灌腸及合理食物搭配等聯(lián)合治療小兒腹瀉效果顯著，癥狀改善明顯，有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；思密達(dá)；鋅硒寶片；效果

【中圖分類號(hào)】.R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0225-02

小兒腹瀉是因多元素和多病原引起的以腹瀉為主的疾病，是2歲以下嬰幼兒的常見病。病原可由病毒、細(xì)菌、真菌或寄生蟲引起，患兒臨床癥狀為大便次數(shù)增多和性狀改變，進(jìn)而引起腹痛、發(fā)熱、嘔吐及不同程度酸堿、水、電解質(zhì)絮亂。一般在治療此類疾病時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查并給予對(duì)癥治療，以此提高治療效果[1]。對(duì)此，我院特選取部分患兒為研究對(duì)象應(yīng)用綜合治療方法，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的86例小兒腹瀉患者，將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），其中男性患兒49例，女性患兒37例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.5±2.1）歲，平均病程（5±2），所有患兒臨床癥狀表現(xiàn)輕重不等，其中86例患兒中，水樣便43例，粘液便22例，稀軟便14例，膿血便7例。兩組患兒年齡、性別及病程等一般資料對(duì)比無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：給予觀察組患兒鋅硒寶片和思密達(dá)保留灌腸及合理食物搭配等聯(lián)合治療。首先藥物診治，給予患兒服用思密達(dá)保留灌腸，劑量至少要在患兒體內(nèi)保存30min以上。如果患兒年齡偏小，將可1.5g的思密達(dá)融入約30ml的生理鹽水中，如果年齡偏大，思密達(dá)和生理鹽水劑量加大，通常為3.0g加入50ml生理鹽水并使患者服用鋅硒寶片，1次/d，根據(jù)患兒年齡適當(dāng)調(diào)整藥量，治療過程中及時(shí)觀察患兒大便性狀及顏色，以此判斷病情。其次食物治療，調(diào)整和安排患兒起居飲食可根據(jù)每個(gè)患兒不同體質(zhì)和實(shí)際身體狀況，如果小兒處于母乳吮吸期應(yīng)嚴(yán)禁母乳之外的食物，如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱或嘔吐癥狀則需禁食4～6h。過敏體質(zhì)的患兒可采用乳糖或豆制品，隨著患兒病情程度逐步調(diào)整飲食量。

對(duì)照組：給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療。首先選擇抗菌類藥物，針對(duì)患兒病因治療，有效控制感染。其次控制患兒飲食，對(duì)腹瀉較輕的患兒建議選擇米湯或糖水等半流質(zhì)、流質(zhì)食物，以減少奶量。對(duì)病情較重的患兒需嚴(yán)格進(jìn)食8～24h，其中采用靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充體力。第三對(duì)癥治療，不同臨床癥狀患兒采用對(duì)癥治療，如應(yīng)用胃蛋白酶合劑或多酶片治療消化不良和惡心患兒，應(yīng)用碳酸鉍或輕酸蛋白治療腹瀉患兒。

1.3 療效判定

治療效果[2]：將治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效，經(jīng)治療，患兒腹瀉癥狀得到緩解并停止，其他臨床癥狀均有改善，排便次數(shù)恢復(fù)正常。有效，經(jīng)治療，患兒腹瀉癥狀有所減輕，其他臨床癥狀相對(duì)于治療前也有所緩解，雖然排便次數(shù)恢復(fù)正常，但所排糞便依然微稀。無效，經(jīng)治療，患兒腹瀉癥狀非但沒得以改善且病情有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，臨床效果用%表示，用x2檢驗(yàn)，大便次數(shù)用（X±s）表示，用t檢驗(yàn)，如果P <0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組總有效率為97.67%，對(duì)照組有效率為79.06%，兩組差異對(duì)比有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1

表1 兩組患兒臨床效果對(duì)比.

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率觀察組

對(duì)照組 43

43 24（55.81）

13（30.23） 18（41.86）

21（48.83） 1（2.32）

9（20.93） 97.67

79.06注：與對(duì)照組相比，P<0.05.

2.2 大便次數(shù)比較

治療前，觀察組患兒大便次數(shù)為8.3±2.2，對(duì)照組患兒為8.4±2.5，兩組差異對(duì)比無意義（P>0.05）。治療后，觀察組患兒大便次數(shù)為1.8±0.9，對(duì)照組患兒為5.3±1.8，兩組和治療前對(duì)比均有所下降（t=1.654，P<0.05），其中觀察組下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有意義（t=3.228，P<0.05）。

3 討論

關(guān)于小兒腹瀉病因主要分為感染因素和非感染因素，首先感染因素細(xì)分為腸道內(nèi)感染、腸道外感染，前者由細(xì)菌（大腸桿菌、彎曲菌、其他細(xì)菌）、真菌（曲菌、念珠菌、毛霉菌，嬰兒以白色念珠菌最常見）、病毒（輪狀病毒、星狀病毒、諾如病毒、冠狀病毒、?？刹《荆⒓纳?。后者則為消化功能絮亂，即可產(chǎn)生腹瀉癥狀，年齡越小越常見，大便為稀糊狀且含有少許黏液，次數(shù)略多，常見于中耳炎、上呼吸道感染，腹瀉癥狀會(huì)隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而消失。使用抗生素引起的腹瀉則表現(xiàn)為慢性，長期服用廣譜抗生素使腸道大量繁殖難辨梭狀芽孢桿菌、耐藥金葡菌或綠膿桿菌。其次非感染因素則為飲食護(hù)理不當(dāng)和氣候因素，前者多見于人工喂養(yǎng)兒，給予嬰兒過多中脂肪或斷奶后突然改變食品種類或?qū)⒌矸垲愖鳛橹魇?，上述均能引起輕/強(qiáng)度腹瀉，大便為蛋花湯或稀薄樣，無酸臭。氣候原因則為突然變化的天氣使患兒腹部受涼增加腸蠕動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)消化功能絮亂[3]。

本文在治療小兒腹瀉病方面提出了綜合治療，具體為鋅硒寶片和思密達(dá)保留灌腸及合理食物搭配等。其中思密達(dá)作為一種天然的鎂和鋁的硅酸鹽能很好的抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌產(chǎn)生的毒素和氣體，進(jìn)而保護(hù)消化道黏膜。除此之外，該藥還能起到收斂止瀉和促進(jìn)雙歧桿菌的作用，能促進(jìn)患兒機(jī)體微循環(huán)正常運(yùn)行。鋅硒寶片能促進(jìn)小兒新生細(xì)胞和生長和完善小兒免疫系統(tǒng)，同時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的鋅元素。飲食治療在很大程度上從根本上改善病情并補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)患兒正常發(fā)育。本文研究采用綜合治療患兒的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療患兒，兩組差異對(duì)比有意義（P<0.05）。

綜上所述，采用鋅硒寶片和思密達(dá)保留灌腸及合理食物搭配等聯(lián)合治療小兒腹瀉效果顯著，癥狀改善明顯，有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董立靜，李滟.小兒腹瀉病的臨床治療研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（34）：118-119.

[2]魏躍如.小兒腹瀉病60例治療體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，（30）：107-109.

[3]梁湖秀.小兒腹瀉患者80例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（10）：1315-1316.