甘波

【摘要】 目的： 觀察 0.5% 次氯酸鈉溶液在根管治療中做為根管沖洗液 ， 治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法： 將 100 例單根管慢性根尖周炎患牙 ， 隨機(jī)分為兩組 ： 實(shí)驗(yàn)組 50 例 ， 用 0.5% 次氯酸鈉溶液做根管沖洗液 ； 對(duì)照組 50例 ， 用 3% 過(guò)氧化氫溶液做根管沖洗液 ， 觀察根管治療后 1 年后的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率83.3%，對(duì)照組治療有效率 57.4%（P<0.05）。結(jié)論 0.5% 次氯酸鈉溶液是較為有效的根管沖洗劑。

【關(guān)鍵詞】 次氯酸鈉 ； 根管沖洗 ； 根管治療；過(guò)氧化氫

【中圖分類號(hào)】R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0201-01

根管治療中根管沖洗的作用是溶解壞死牙髓組織、帶出切削松動(dòng)的物質(zhì)和消毒根管。次氯酸鈉具有溶解組織和殺菌作用，被認(rèn)為是牙髓根尖周病治療中較為理想的根管沖洗液。本研究通過(guò)臨床常用的兩種根管沖洗液的比較 ， 觀察次氯酸鈉溶液的根管沖洗療效。

1 資料與方法

1. 1 一般選擇： 選擇 100 例單根管慢性根尖炎的患者 ， 男 62例 ， 女 38 例 ， 年齡 18～60 歲 ， 患者牙周組織健康 ， 無(wú)全身系統(tǒng)疾病 ， 近 1 個(gè)月內(nèi)未服用抗生素。將上述患者隨機(jī)分成兩組 ， 每組 50例 ， 實(shí)驗(yàn)組使用 0.5% 次氯酸鈉溶液做為根管沖洗液 ， 對(duì)照組使用 3% 過(guò)氧化氫溶液做為根管沖洗液。

1. 2 方法：采用冠向下法根管預(yù)備技術(shù)配合使用Protaper鎳鈦根管預(yù)備器械根管預(yù)備，用沾有17%EDTA糊劑的銼完成根管器械預(yù)備，每更換一支銼均配合使用2ml根管沖洗消毒劑（次氯酸鈉組用0.5%次氯酸鈉沖洗劑，過(guò)氧化氫組用3%過(guò)氧化氫沖洗劑）進(jìn)行根管沖洗。沖洗時(shí)不要將沖洗針與根管壁接觸過(guò)于緊密 。根管沖洗后常規(guī)干燥 ， 使用vitapex 糊劑加熱牙膠尖垂直加壓充填根管。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 所有患者分別于術(shù)前 ， 術(shù)后 1年采用臨床檢查及 X 線結(jié)果評(píng)價(jià)臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ： 治愈 ：無(wú)不適主訴，臨床檢查未見(jiàn)異常，功能良好， X 線檢查根管充填恰填。有效 ： 患牙無(wú)不適 ， 叩診及咬診無(wú)明顯異常 ， X 線檢查根管充填恰填 ， 根尖病變與術(shù)前相比變化不明顯。失敗 ：有持續(xù)不適主訴，臨床檢查異常，患牙過(guò)度松動(dòng)未行使功能， X 線檢查根充欠填或根充不嚴(yán)密 。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 ， 兩組間率的比較采用 χ 2 檢驗(yàn) ， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 回訪情況 ：實(shí)驗(yàn)組回訪 48 例 ， （ 回訪率 96%）， 失訪 2例 ， 對(duì)照組回訪 47 例 （ 回訪率 94%）， 失訪 3 例。兩組術(shù)后1年臨床評(píng)價(jià) ， 實(shí)驗(yàn)組回訪 48例中 ， 治愈 40 例 ， 治愈率83.3%， 有效 7例 ， 無(wú)效 1 例 ， 對(duì)照組回訪 47 例中 ， 治愈 27例 ， 治愈率 57.4%， 有效 11 例 ， 無(wú)效 9 例 ， 兩組治愈率比較 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論：次氯酸鈉溶液是近年來(lái)根管治療中常用的根管沖洗劑 ，常用濃度為 0.5%～5.25% ， [1]使用0.5%的次氯酸鈉根管沖洗劑可以廣泛應(yīng)用于臨床，因?yàn)榈蜐舛鹊拇温人徕c沖洗劑在臨床上可以不必使用橡皮障，對(duì)患者的黏膜刺激性很小。[2]次氯酸鈉可以穿透牙本質(zhì)小管從而達(dá)到深層清潔消毒的作用，它通過(guò)游離氯離子溶解壞死和活的牙髓組織，并通過(guò)堿性基質(zhì)（pH=12）溶解蛋白質(zhì)和皂化脂肪，同時(shí)可以乳化牙本質(zhì)碎屑和潤(rùn)滑根管壁，它有較強(qiáng)的抗菌作用，能在短時(shí)間內(nèi)殺滅根管內(nèi)的大部分細(xì)菌，多用于感染根管的沖洗。[3]在沖洗時(shí)要注意保證根管內(nèi)充滿次氯酸鈉溶液 ， 增加沖洗液的作用時(shí)間 ， 同時(shí)由于它的潤(rùn)滑作用 ， 根管預(yù)備時(shí)器械切割效率也會(huì)提高 ， 預(yù)備后的根管壁也會(huì)很平滑。所以本實(shí)驗(yàn)組使用 0.5% 較低濃度的次氯酸鈉溶液作為根管沖洗液 ， 同樣取得了良好的治療效果， 可以作為臨床上常規(guī)使用的根管沖洗液。

參考文獻(xiàn)

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