孟小燕

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理對提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的效果。 方法 把來我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者100例作為研究對象。將他們隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組，每組50例。對兩組患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式外，循證組患者還要進(jìn)行循證護(hù)理，比較兩組患者在質(zhì)量評分、滿意度和并發(fā)癥發(fā)病率等四個指標(biāo)上的數(shù)據(jù)差異。 結(jié)果 經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，循證組患者在護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度方面明顯高于常規(guī)組患者，循證組在護(hù)理錯誤發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)病率方面明顯低于常規(guī)組。差異均顯著，軍具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 循證護(hù)理對提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的效果明顯，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；手術(shù)室；整體護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0018-01

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型護(hù)理觀念，為臨床護(hù)理提供了新的理念和模式，主要是通過遵循證據(jù)，提出相關(guān)的護(hù)理方案，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。本研究將在2013年1月至2013年8月我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

把在2013年1月至2013年8月來我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者作為研究對象。兩組患者的一般資料見表1。兩組患者的年齡和性別在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

表1 兩組患者一般資料

總例數(shù)（例） 男性患者（例） 女性患者（例） 年齡（歲） 平均年齡（歲）

常規(guī)護(hù)理組 50 21 29 30-67 40.10±6.10

循證護(hù)理組 50 27 23 22-48 29.10±5.07

總計 100 48 52 22-67 37.91±9.07

1.2方法

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室的護(hù)理。循證護(hù)理組除了常規(guī)操作外，再進(jìn)行循證護(hù)理方法進(jìn)行整體護(hù)理。結(jié)合臨床實踐，參閱相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，參考相關(guān)病例文獻(xiàn)，對實際案例的實用性、可行性和系統(tǒng)性進(jìn)行綜合系統(tǒng)的評估。找到最有利證據(jù)，對手術(shù)起到指導(dǎo)性作用，從而達(dá)到提高手術(shù)室整體護(hù)理的目的。循證護(hù)理小組是“123”，即1位護(hù)士長，2位器械護(hù)士和3位巡回護(hù)士。她們的學(xué)歷是大專及大專以上學(xué)歷。循證護(hù)理組成員都經(jīng)受過專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并且了解循證護(hù)理方面的知識和方法。循證護(hù)理的問題是在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪以及患者的生理和心理因手術(shù)而產(chǎn)生的不適。在手術(shù)前，都要進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱、整理和歸納。把循證護(hù)理的精髓應(yīng)用到手術(shù)室的整理護(hù)理中。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組的患者的以下四個指標(biāo)進(jìn)行綜合評估：護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)病率。術(shù)后兩天后，由患者本人對護(hù)理滿意度表進(jìn)行打分。滿意度表包括環(huán)境衛(wèi)生、入院宣教、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理和用藥指導(dǎo)五個大項目。每個項目20分，最后累加為總分?jǐn)?shù)?？偡址?jǐn)?shù)分級見表2。滿意度的計算公式是：總滿意度=（1-不滿意/總例數(shù)）×100%

表2 護(hù)理滿意度表總分?jǐn)?shù)等級劃分

等級 分?jǐn)?shù)

非常滿意 90-100

較滿意 80-89

滿意 60-79

不滿意 0-59

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果詳見表3至表5。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（ ）

組別 分?jǐn)?shù)

常規(guī)護(hù)理組 81.3±2.9

循證護(hù)理組 96.6±1.3*

注：*和常規(guī)護(hù)理組比，P<0.05

表4 兩組護(hù)理滿意度和差錯率比較[n，%]

組別 n 非常滿意 較滿意 滿意 不滿意 總滿意度 差錯率

常規(guī)護(hù)理組 48 13 16 10 9 81.25 4.17

循證護(hù)理組 48 23 12 12 1 97.92* 0*

注：*和常規(guī)護(hù)理組比，P<0.05

表5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較[n，%]

組別 n 感染 出血 其它 并發(fā)癥發(fā)病率

常規(guī)護(hù)理組 48 2 1 1 8.33

循證護(hù)理組 48 0 1 1 2.08*

注：*和常規(guī)護(hù)理組比，P<0.05

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)一個為患者提供手術(shù)和搶救的重要技術(shù)場所。但是目前很多患者談手術(shù)室時，就會從心理和生理上產(chǎn)生明顯的應(yīng)激反應(yīng)。這些不必要的反應(yīng)往往會影響手術(shù)的進(jìn)行和結(jié)果[2]。所以，如何能夠讓患者最小限度的產(chǎn)生不良情緒，是目前研究的熱門話題。作為護(hù)理人員，如何讓患者最大的消除顧慮和得到最適的護(hù)理一直是工作出發(fā)點和目的[3]。手術(shù)室的護(hù)理不同病房的護(hù)理，因為手術(shù)室的特殊性，如何在最短的時間和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，如何讓患者從心理到生理上的配合，一直是手術(shù)室整體護(hù)理的研究重點[4]。

本研究的結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量評分為81.3±2.9分、總滿意度為81.25%、差錯發(fā)生率為4.17%和并發(fā)癥發(fā)病率為8.33%。循證護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量評分為96.6±1.3分、總滿意度為97.92%、差錯發(fā)生率為0和并發(fā)癥發(fā)病率為2.08%。循證組與常規(guī)組相比較，每項指標(biāo)的P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。所以可知，循證護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室的整理護(hù)理質(zhì)量中，提高了護(hù)理質(zhì)量、增高了患者的滿意度、降低了差錯發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)病率。

總之，循證護(hù)理對提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的效果明顯，值得廣大同行進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李永杰.循證護(hù)理在基層醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，13（7）：84-85.

[2]王彤.循證護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后感染效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5742.

[3]張曉菊.腦外傷機(jī)械通氣預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的循證護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）：5211.

[4]胡艷杰.益生菌制劑在 1 例老年患者抗生素相關(guān)腹瀉中應(yīng)用的循證護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（34）：21.