趙 陽
【摘 要】目的:觀察補腎活血、降糖化濁類中藥配合西藥治療早期糖尿病腎病的臨床療效;方法:設(shè)對照組觀察兩組,采用活血益腎顆粒配合西藥治療早期糖病腎病;結(jié)果:治療組總有效率90.7%,對照組66.7%,兩組總有效率差異顯著(p<0.05);結(jié)論:本方法對本病有補腎活血,降糖化濁的功效。
【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??;活血祛瘀劑;補腎活血方
引 言:
早期糖尿病腎病如能及時治療,腎小球結(jié)構(gòu)及功能可恢復(fù)正常,而發(fā)展至臨床糖尿病腎病期,則腎損害為不可逆性。我們在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用補腎活血方治療糖尿病腎病65例,療效確切,現(xiàn)分析報道如下。
1材料與方法:
1.1一般資料
將125例糖尿病患者隨機分為兩組,治療組65例,男37例,女28例,年齡35-70歲,病程7個月至18年。其中合并高血壓22例,高脂血癥32例;對照組6O例,男39例,女21例,年齡34-68歲,病程8個月至l6年。其中合并高血壓18例,高脂血癥30例,兩組具有可比性。
1.2診斷標準
符合《現(xiàn)代糖尿病學》中糖尿病診斷標準及分型【1】,全部為II型糖尿病,并符合“糖尿病腎病分期分型辨證論治方案及療效評定標準”【2】。中醫(yī)辨證符合《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行),證屬氣陰兩虛,血瘀脈絡(luò)。排除其他不符合診斷標準的病例。
1.3方法
對照組:低鹽低糖飲食,適量運動。根據(jù)空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)結(jié)果,予阿卡波糖5O~100mg,3次/d,隨第1口飯嚼服;格列喹酮30~60mg,3次/d,餐前30min口服,或注射人工胰島素,使FPG<7mmol/L,2hPG<10mmol/L,HbAlc<7。合并高血壓病予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鹽酸貝那普利片10mg,1次/d,使血壓控制在17.3/10.130/80mmHg以下;總膽固醇(TC)高予辛伐他丁滴丸20mg,1次/d,晚飯后服,使TC<6.48mmol/L;甘油三酯(TG)高予煙酸衍生物阿昔莫司膠囊0.25g,每日早、晚飯后服,使TG<1.7mmol/L。均30d為1個療程,治療2個療程。
治療組在對照組治療基礎(chǔ)上,服用活血益腎顆粒劑,藥方為:益母草、莬絲子、生黃芪各30g,丹參20g,葛根、金櫻子、沙菀子各15g,熟大黃、蓮子各10g,水蛭3g,清水煎服,每日1劑,早晚各一份溫水送服。以30d為一療程,本次治療以兩個療程為治療時限。
1.4觀察指標
分別于治療前后監(jiān)測FBG,HbAlc、24h尿微量白蛋白(UAER),BUN,Cr。
1.5療效標準
治愈:24hUAER正常,腎功能恢復(fù)正常;顯效:24hUAER減少≥4O,腎功能恢復(fù)正?;蚧菊?;有效:24hUAER減少<40%,腎功能基本改善;無效:臨床表現(xiàn)與實驗室檢查均未見改善或加重[3]。
1.6統(tǒng)計處理
本次研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,劑量采用t檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié) 果:
治療組65例患者中,4例治愈,21例顯效,34例有效,6例無效,其總體有效率為90.7%;對照組60例患者中,0例治愈,15例顯效,25例有效,20例無效,總體有效率為66.7%。兩組患者有效率存在明顯差異,P<0.05。
2組患者治療后FBG、HbAlc UAER、BUN、以及Cr均有下降(見圖1),與本組治療前比較差異顯著(P<0.05),中西組治療后與對照組、中藥組治療后比較差異顯著(P<0.05)。
表1 兩組治療前后各個數(shù)據(jù)對比
組別 例數(shù) FBG(mm/l) HbALc
(%) UAER
(g/24h) BUN
(mmo/l) Cr
(mmol/l)
對照組 60 治療前
治療后 9.31±2.14
7.08±2.15 7.1±1.92
6.3±1.73 5.1± 1.03
1.2± 2.04 9.91±0.13
6.05±1.02 20±1.93
13±1.03
治療組 65 治療前
治療后 9.82±1.23
7.37±2.04 6.9±1.79
6.3±1.05 5.2 ±1.35
0.9 1±0.21 9.6± 0.35
5.3± 0.21 21±1.57
13±1.06
通過治療,兩組患者的臨床中醫(yī)癥狀均有所改善,在夜尿增多、脈沉細弱方面,治療組改善效果優(yōu)于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。
表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評分改善情況比較
癥狀 對照組 治療組
治療前 治療后 治療前 治療后
腰酸困痛 2.56±0.77 1.39±0.31 2.53±0.26 1.36±0.32
夜尿增多 1.93±0.52 1.48±0.30 1.92±0.5 1.43±0.33
面色晦暗 2.47±0.71 2.11±0.33 2.63±0.20 2.07±0.53
口唇紫暗 2.35±0.71 2.24±0.81 2.39±0.70 2.11±0.34
舌紅少苔 1.57±0.31 1.36±0.33 1.55±0.06 1.33±0.04
脈沉細弱 1.79±0.07 1.36±0.04 1.78±0.05 1.27±0.03
討論
研究證實,活血化瘀藥具有抑制血小板凝集,降低血小板粘附率,改善血液粘稠度,抗血栓,改善微循環(huán)等功效[6],因而改善腎臟微循環(huán),保護腎功能,減少尿微量蛋白排出。其中益母草祛瘀生新,利尿消腫;大黃現(xiàn)代醫(yī)學研究可減輕腎小球硬化和腎小管高代謝,還有降尿素氮作用,對氮質(zhì)血癥期改善臨床癥狀迅速。本研究結(jié)果顯示:自擬活血益腎顆粒治療后尿微量白蛋白明顯減少,血糖控制穩(wěn)定,血脂降低,血液粘滯度明顯改善,取得較好的臨床療效。
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