李君華

摘要：目的：探討輸血科在科學(xué)合理用血中的指導(dǎo)作用。方法：選取我院在2012年和2014年1月份到6月份這半年時(shí)間內(nèi)各自全部用血量的統(tǒng)計(jì)數(shù)值，其中2012年1月份到6月份醫(yī)院的用血量主要是根據(jù)臨床主治醫(yī)師的要求給予用血量，2014年1月到6月期間，我院的用血量主要是根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，并嚴(yán)格按照相關(guān)要求給予血量供應(yīng)。結(jié)果：通過(guò)比較，2014年 1月到6月的用血量明顯的低于2012年1月到6月的用血量，在一定程度上血液得到了科學(xué)合理的使用。結(jié)論：科學(xué)合理的用血不僅可以指導(dǎo)臨床用血安全還可以避免血液使用過(guò)程中的浪費(fèi)，輸血科在其中起著重要作用。

關(guān)鍵詞：輸血科；科學(xué)合理；用血；實(shí)踐探索

Abstract： Objective： .Discussion Blood Transfusion practical value in scientific rational use of blood. Methods： Our hospital each statistic into June Yong Xueliang all this six months in 2012 and in January 2014， which in January 2012 to June hospital Yong Xueliang mainly given by the attending physician based on the clinical requirements blood， January 2014 to June period， our hospital Yong Xueliang mainly promulgated in accordance with the Ministry of Health， "clinical blood transfusion technical specifications"， and in strict accordance with the relevant requirements to give blood supply .Results： By comparison， Yong Xueliang January 2014 to June was significantly lower than Yong Xueliang January 2012 to June， to a certain extent， to give a scientific and rational blood use..Conclusion： Scientific and rational use of blood for clinical use not only to guide the process of security and also avoid the use of waste in the blood， it has important clinical significance.

Keywords：Department of blood transfusion； reasonable； use of blood； practice and exploration.

現(xiàn)代醫(yī)療條件下臨床對(duì)血液的需求量是越來(lái)越多，國(guó)家相關(guān)部門也在努力從不同方面盡可能的獲得更多的血液，鼓勵(lì)大家無(wú)償獻(xiàn)血[1]，但是近年來(lái)在醫(yī)院的輸血中出現(xiàn)了不合理使用血液的現(xiàn)象，在一定程度上造成了血液的浪費(fèi)，本文主要對(duì)我院在在2012年和2014年1月份到6月份這半年時(shí)間內(nèi)各自用血量的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

2012年1月到6月期間，我院住院需要血液的患者總共有591例，2014年1月到6月期間我院門診及住院部需要血液的患者總共有642，所有患者年齡從13歲到68歲不等，需要輸血的原因也是各不相同。

1.2方法

2012年1月到6月期間的用血量主要以主治醫(yī)生的要求以及患者的需要進(jìn)行合理的給予，2014年1月到6月期間的血液給予主要以國(guó)家衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)。按衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)算公式計(jì)算。全血按200 ml為1個(gè)U，成份血由200 ml全血制備的各種血液成份分別為1個(gè)成份U，血漿以100 ml為1個(gè)U計(jì)算。 用血下降率（ %） = （ 上年用血量一當(dāng)年用血量） ÷上年用血量×100% ，其中，成分血主要包括紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板、洗滌紅細(xì)胞等，

同時(shí)成立專門的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，輸血科全體人員應(yīng)以國(guó)家頒布的技術(shù)規(guī)范為準(zhǔn)，不能因?yàn)樗饺岁P(guān)系或者其他原因擅自做主隨意增加用血量，每一天的用血量需要做好數(shù)據(jù)記錄，并需要相關(guān)人員簽字確認(rèn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩個(gè)不同時(shí)間段的平均用血量進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

通過(guò)對(duì)我院在2012年1月到6月以及2014年1月到6月期間用血量的對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)在2014年需要輸血的患者人數(shù)比2012年人數(shù)上升了51例，2012年平均用血量為6.31U，而2014年的平均用血量為6.01U，2014年相對(duì)于2012年在平均用血量方面下降了4.75%。

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩個(gè)不同時(shí)間段我院用血量的比較

3、討論

隨著國(guó)家醫(yī)療水平的不斷提高，大多數(shù)疾病已經(jīng)能夠徹底的治療了，同時(shí)好多疾病在治療的過(guò)程中需要輸入大量的血液，特別是對(duì)于一些大出血的患者如果不能及時(shí)有效地給患者輸入一定量的血液，患者可能會(huì)出現(xiàn)休克甚至于因此而喪生，所以輸血在臨床上起著關(guān)鍵的作用[2]。輸血科在臨床用血過(guò)程中起著指導(dǎo)作用，輸血科可以定期的召開臨床用血培訓(xùn)課程，主要講述當(dāng)前比較先進(jìn)的輸血理念，確保血液使用過(guò)程中的安全性，并根據(jù)每個(gè)科室的不同特點(diǎn)，確定出合理的用血量，同時(shí)對(duì)每一個(gè)科室提出規(guī)定的大概血液量，達(dá)到血液利用要求的在績(jī)效考核過(guò)程中加分，相反的如果哪個(gè)科室的用血率超出了要求，而且造成大量血液浪費(fèi)的，就要在績(jī)效考核中降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，將輸血科的血液利用直接加入到績(jī)效考核中，在一定程度上可以有效的提高血液的利用率。但是近年來(lái)，在部分醫(yī)院出現(xiàn)了血液使用不科學(xué)不合理現(xiàn)象，這不僅會(huì)造成血液的大量浪費(fèi)，同時(shí)也顯示出了醫(yī)院在血液管理上的混亂[3]。這種浪費(fèi)的現(xiàn)象在一些大型醫(yī)院表現(xiàn)的更加明顯，醫(yī)生護(hù)士對(duì)于此類現(xiàn)象已經(jīng)是屢見(jiàn)不鮮。

我院對(duì)2012年1月到6月的用血量和2014年1月到6月的用血量做了統(tǒng)計(jì)和分析，我們發(fā)現(xiàn)2014年需要輸血的患者人數(shù)比2012年人數(shù)上升了51例，2012年平均用血量為6.31U，，而2014年的平均用血量為6.01U，2014年相對(duì)于2012年在平均用血量方面下降了4.75%，也就是說(shuō)通過(guò)科學(xué)合理的用血，血液的使用量得到了一定的控制，不僅幫助患者脫離了生命危險(xiǎn)同時(shí)也使得血液的治療作用達(dá)到了最大，在一定程度上減輕了患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)也為醫(yī)院的血液儲(chǔ)備提供了一種可能。

科學(xué)合理用血對(duì)于緩解血源緊張情況意義重大，合理的用血除了不浪費(fèi)血液之外還包括提高血液的輸血療效以及降低輸血的風(fēng)險(xiǎn)等[4]，近年來(lái)，提倡的自體輸血就是合理用血的一個(gè)重要方面，自體輸血就是說(shuō)當(dāng)患者需要輸入血液時(shí)，可以輸入患者預(yù)先儲(chǔ)存的血液或者回收患者的血液，這種自體輸血方式在一定程度上避免了一些血液疾病的傳播，同時(shí)在輸血的時(shí)候避免了血型檢測(cè)以及配型的復(fù)雜操作，同時(shí)抽血可以有效的刺激紅細(xì)胞再生，使患者的造血速度加快，便于患者的早日康復(fù)。在輸血療效方面不僅可以幫助患者確定合理的輸血量還能判斷出患者在輸血之后身體方面出現(xiàn)的一些副作用，對(duì)于臨床的實(shí)際應(yīng)用意義比較大[5]。

臨床的合理用血關(guān)系到患者的生命安全，所以在臨床合理用血方面，可以采取以下幾個(gè)措施：首先需要建立嚴(yán)格的臨床輸血管理制度，這就要求在輸血科需要成立一個(gè)專門的管理小組，負(fù)責(zé)臨床用血的相關(guān)工作，比如：監(jiān)督臨床用血過(guò)程中的技術(shù)性工作，確保用血的安全，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)于每個(gè)科室的用血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，對(duì)于那些存在較多浪費(fèi)，血液利用率不高的科室及其個(gè)人給予批評(píng)通報(bào)并從工資中扣除一定比例的工資，相反的不存在不合理用血現(xiàn)象的科室及個(gè)人相應(yīng)的就給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；其次需要促進(jìn)輸血科的建設(shè)和發(fā)展，確保在臨床用血過(guò)程中的指導(dǎo)和規(guī)范作用，對(duì)輸血科的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)水平以及職業(yè)素質(zhì)，此外，對(duì)于輸血過(guò)程中存在的問(wèn)題需要及時(shí)的解決，并加強(qiáng)醫(yī)院之間的交流工作；最后就是需要輸血科與臨床醫(yī)生之間加強(qiáng)交流，轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)生在用血過(guò)程中的一些陋習(xí)，這種交流可以培訓(xùn)或者以座談會(huì)的形式召開，還可以在醫(yī)院顯眼的位置掛一些宣傳內(nèi)容或者是組織醫(yī)生的臨床用血征文比賽，在各種形式多樣的活動(dòng)中開展臨床用血的宣傳和教育工作。總之，要在合理用血以及安全用血方面去做好針對(duì)性的教育工作，確保血液用在最該用的患者身上，把血液浪費(fèi)降到最小，讓每一位工作人員都從心底主動(dòng)地做好科學(xué)合理用血工作。

醫(yī)院輸血科在科學(xué)合理用血中起著重要的作用，可以規(guī)范醫(yī)院的血液合理使用，特別是對(duì)于一些大型醫(yī)院，對(duì)臨床醫(yī)生在不合理用血上不同程度上起到了限制作用，再具體輸血的過(guò)程中根據(jù)患者病情以及相關(guān)規(guī)定作出合理的血液用量，對(duì)于患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也切實(shí)有效的解決了患者的疾病，對(duì)患者的治療以及醫(yī)務(wù)人員的工作都有指導(dǎo)性的作用，總之，輸血科在醫(yī)院科學(xué)合理用血的過(guò)程中能起著重要的作用。

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