費紅均

摘要：目的：探究血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應(yīng)用價值。方法：在2013年2月到2014年2月期價選取我院高血壓患者120例，根據(jù)患者腎小球濾過率的不同，將患者分為腎功能正常組40例，腎功能輕度損傷42例，腎功能中度及以上損傷者38例，分析血清胱抑素C與高血壓患者不同程度的腎功能損傷之間的相關(guān)性。結(jié)果：在血清胱抑素C水平方面，腎功能輕度顯著高于腎功能正常組（P<0.05），腎功能損傷中度及以上的顯著高于腎功能輕度組以及正常組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血清胱抑素對于高血壓患者的腎功能損傷程度具有重要的診斷價值，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：血清胱抑素C；高血壓患者；腎功能評價；應(yīng)用

Abstract： Objective： To explore the application value of Serum Cystatin C in the evaluation of renal function of patients with hypertension. Methods： 120 cases of hypertension patients in our hospital were selected for study at the time of February 2013 to February 2014. According to different levels of glomerular filtration rate of the patients， all of the patients were divided into a group of 40 patients with normal renal function， a group of 42 patients with mild damaged renal function， a group of 38 patients with Serum Cystatin C and the different levels of renal function damage was done. Results： In the levels of serum cystatin C， the group with mild damaged renal function was significantly higher than the normal renal function group （P < 0.05）， the group with at least the moderate damaged renal function was significantly higher than the other two groups（P< 0.05）， which were of statistical significance. Conclusion： Serum Cystatin C has important value for the diagnosis the different levels of renal function damage of hypertension patients， it is worthy of being popularized and using in clinical practice.

Keywords： Serum Cystatin C； hypertension； renal function evaluation； application

高血壓患者屬于臨床上常見的疾病，但是隨著病情的發(fā)展部分高血壓患者會出現(xiàn)不同程度的腎功能損傷[1]，對于腎功能損傷的判斷在較長時間內(nèi)采用的是肌酐進行評價，然而在應(yīng)用中由于敏感度、檢驗成本過大等因素，難以推廣使用，而胱抑素C在血清中的水平和腎小球的過濾有著重要關(guān)系，而且血清胱抑素C的檢測比較方便[2]，我院在2013年2月到2014年2月對120例高血壓患者采用血清胱抑素C對其腎功能進行評價取得了較好的效果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報道如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

在2013年2月到2014年2月期間選取我院高血壓患者120例，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡最小的36歲，最大的75歲，平均年齡為（55.4±20.3）歲，采用雙腎發(fā)射單光子計算機斷層掃描之后，根據(jù)患者腎小球濾過率的不同分為腎功能正常組40例（腎小球濾過率大于90ml/min），腎功能輕度損傷42例（腎小球濾過率介于60—90ml/min之間），腎功能中度及以上損傷者38例（腎小球濾過率小于60ml/min），所有患者中不包括繼發(fā)性高血壓、馬蹄腎、糖尿病、腎萎縮、嚴(yán)重的肝腎功能不全以及心力衰竭患者。這三組患者在年齡、性別等基本資料方面差異不明顯，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)注

所有患者的診斷參照《中國高血壓防治指南2010》，平均收縮壓不小于140mmHg，舒張壓不小于90mmHg。

1.3方法

所有患者在清晨采集血樣標(biāo)本，主要檢查患者血液中尿素氮、尿酸、胱抑素c以及肌酐等，所有患者留24h尿液對其尿微量白蛋白進行檢測，所有患者在禁食12h后抽取患者空腹外周靜脈血3ml，然后采用BaekmaxCXT型全自動生化分析儀對患者的血尿素氮、肌酐、胱抑素C以及尿酸等進行檢測并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，此外，留取患者24h尿液并加入防腐劑，使用DCA2000分析儀測定患者尿液中微量白蛋白的含量水平，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4觀察指標(biāo)

主要觀察不同腎功能損傷患者尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C以及尿微量白蛋白的含量水平，并對相關(guān)的指標(biāo)水平進行比較分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

對上述三組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對比采用t檢驗；比較之后以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

三組不同程度腎功能損傷高血壓患者相關(guān)指標(biāo)的比較見表1，從表中可以看出，在尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等方面，不同程度的腎功能損傷患者之間差異不明顯（P>0.05），而在肌酐以及胱抑素C方面，腎功能正常的低于腎功能輕度損傷以及中度及以上的腎功能損傷（P<0.05），腎功能輕度損傷和腎功能中度及以上損傷中，后者在肌酐以及胱抑素C方面顯著高于前者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

高血壓屬于臨床上的一種常見病，患者在治療過程中需要長期的控制好血壓，而且需要及時正確的進行治療，如果不能有效地治療，可能會破壞腎臟血管、造成腎臟的供血不足[3]，進而引起腎功能損傷，而且隨著高血壓病情的發(fā)展程度不同造成的腎功能損傷也不一樣，所以對于高血壓患者的腎功能進行正確的評價對于患者的頰囊有著重要意義[4]。

早期對腎功能的評價主要是采用尿酸氮、肌酐作為常規(guī)檢測項目，但是在長期的診斷過程中，人們發(fā)現(xiàn)在腎小球受到輕微的損傷或者早期損傷時，尿酸氮一起肌酐基本還會保持正常水平，只有嚴(yán)重的腎功能損傷時才會表現(xiàn)出不同，所以在評價腎功能損傷方面，靈敏度不高[5]。

我院在對120例高血壓不同程度的腎功能損傷過程中采用胱抑素C的含量水平對其腎功能損傷進行診斷，實驗結(jié)果表明，胱抑素C的含量會隨著患者腎功能損傷的不同表現(xiàn)出差異，腎功能損傷越嚴(yán)重，則血清中胱抑素C的含量表現(xiàn)的就越高，而且胱抑素C在血清中的含量檢測起來比較方便。

綜上所述，對于高血壓患者腎功能損傷程度的正確評價，可以使用血清中胱抑素C的含量水平進行診斷，便于及時的掌握高血壓患者的腎功能損傷情況，從而及時有效地采取干預(yù)措施，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。使用血清中胱抑素C對高血壓患者腎功能進行評價，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 蘇增鋒，張穎，張杰，等. 血清胱抑素C對老年高血壓病腎功能損害診治的臨床意義[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2012（08）： 911-912.

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[3] 何彪，張健生，吳釗坤，等. 血清β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血壓病早期腎損害診斷的意義[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2012（07）： 9-10.

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[5] 彭家清. 尿酸和血清胱抑素C對高血壓腎損害早期診斷的預(yù)測價值[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué). 2014（5）： 705-706， 707.