姚彥芬　相巧麗　魏月霞

【摘要】目的 觀察顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療無癥狀性心肌缺血的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年8月收治的無癥狀性心肌缺血患者401例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組201例與對照組200例。所有患者均給予口服硝苯地平治療，10 mg/次，3次/d，并叮囑患者控制體重、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒等；治療組在此基礎(chǔ)上加用顏氏益心湯治療。治療后，比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)、心肌缺血改善情況。結(jié)果 與治療前相比，治療組患者全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組血液流變學(xué)與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組心肌缺血改善的總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療部分無癥狀性心肌缺血患者，可明顯改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)，提高心肌缺血改善情況的總有效率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心肌缺血；無癥狀性；中西；治療

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

無癥狀性心肌缺血是心血管內(nèi)科常見的疾病[1]，因無胸痛、心悸、氣促等明顯冠心病癥狀常被忽視，從而發(fā)展為心臟猝死、心力衰竭、心肌梗死等[2]。本次研究采用顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療部分無癥狀性心肌缺血患者，與單純西藥治療的療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年8月收治的、有既往冠心病心絞痛史的無癥狀性心肌缺血患者401例作為研究對象，所有患者均無胸痛、心悸、氣促等冠心病臨床癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組201例與對照組200例。治療組男152例，女49例；年齡43～77歲，平均年齡（64.3±2.7）歲；病程1～5年，平均病程（3.1±0.8）年。對照組男152例，女48例；年齡43～77歲，平均年齡（64.5±2.6）歲；病程1～5年，平均病程（3.2±0.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均口服硝苯地平，10 mg/次，3次/d，

并叮囑患者控制體重、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒等；治療組在此基礎(chǔ)上加用顏氏益心湯治療，處方組成：川芎10 g、赤芍15 g、決明子15 g、丹參

15 g、黨參15 g、法半夏15 g、降香10 g、葛根10 g、黃芪15 g、水蛭3 g、山楂15 g、石菖蒲10 g、枳殼

10 g。治療后，比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)、心肌缺血改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后患者的全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)及心肌缺血改善情況。心肌缺血改善情況判定方法：心電圖ST段壓低恢復(fù)正常為顯效；心電圖ST段回

升≥0.05 mV為有效；心電圖ST段無變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血液流變學(xué)比較

與治療前相比，治療組全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組血液流變學(xué)與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 心肌缺血改善情況

治療后，治療組心肌缺血改善的總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

無癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據(jù)而無心絞痛及其有關(guān)癥狀，心電圖檢查存在ST段壓低，病理檢查或冠狀動脈造影可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄等病變[3]。因無典型臨床癥狀，該病易被患者忽視而得不到及時診治，可發(fā)展為心肌梗死、心力衰竭、心臟猝死等[4]，威脅患者的生命安全。中醫(yī)理論認(rèn)為該病主要是由心氣不足、氣血瘀滯導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞引起，根據(jù)發(fā)病機(jī)制將其納入“真心痛”、“胸痹”的范疇[5]。顏氏益心湯中赤芍、丹參可輔佐黃芪、黨參等藥起到養(yǎng)心益氣、補(bǔ)氣升陽的作用；石菖蒲可作為引藥，與川芎、葛根、決明子、降香相輔相成、升降相因，開竅化痰；諸藥配伍使用，可祛瘀止痛、養(yǎng)心益氣、通脈活血。顏氏益心湯可改善無癥狀性心肌缺血患者的血脂水平、心電圖指標(biāo)等。

本次研究結(jié)果顯示，顏氏益心湯輔助常規(guī)西藥治療部分無癥狀性心肌缺血，可明顯改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)，提高心肌缺血改善情況的總有效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖世明.兩種中成藥聯(lián)合治療無癥狀性心肌缺血的臨床效果觀察[J].湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2014，25（17）：87-88.

[2] 程曉航.黃芪用于無癥狀性心肌缺血的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，5（12）：643-645.

[3] 沈媛媛.參麥注射液用于無癥狀性心肌缺血的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，6（15）：753-756.

[4] 李嘉恒.兩種藥物治療無癥狀性心肌缺血的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，5（11）：875-876.

[5] 陳小紅.中醫(yī)辨證治療無癥狀性心肌缺血的發(fā)展前景觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，19（13）：984-985.

本文編輯：徐 陌