趙文卿

【摘要】目的 分析通心絡膠囊治療冠心病經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后心絞痛的療效。

方法 選取2013年7月～2015年1月我院收治的冠心病PCI術后心絞痛患者86例，將其隨機分為中西醫(yī)結合組與西醫(yī)常規(guī)組，各43例。西醫(yī)常規(guī)組患者用藥方案為常規(guī)西藥；中西醫(yī)結合組患者用藥方案為常規(guī)西藥聯合通心絡膠囊，將兩組患者治療28天后的療效及副作用發(fā)生情況進行對比。結果 兩組患者治療總有效率對比，中西醫(yī)結合組明顯高于西醫(yī)常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療期間不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 通心絡膠囊治療冠心病PCI術后心絞痛，能夠有效減少心絞痛發(fā)作次數與心絞痛持續(xù)時間，作用安全，可改善患者臨床癥狀與體征，對改善患者預后意義重大。

【關鍵詞】通心絡膠囊；冠心?。籔CI術；心絞痛；療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.00.02

【Abstract】Objective Analysis and Research on the clinical effect of Tong Xin Luo capsule in treatment of angina pector. Methods 86 patients with angina pectoris of coronary heart disease treated by PCI in July 2013 an Will be randomly divided into traditional Chinese and Western medicine group and Western medicine There were 43 patients in each group.Routine western medicine routine Western Medicine The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of conventional weste Compare the efficacy and side effects of two groups of patients after treatment with 28d. Results In the two groups， the total effective rate of treatment group was higher than that in the convent.. Conclusion The application of the Tongxinluo capsule in the treatment of patients with coronary. It can effectively reduce the number of angina attacks and the duration of angina， the role of saf. Can improve the clinical symptoms and signs， to improve the prognosis of patients.

【Key words】Coronary heart disease； Coronary heart disease； PCI； Effect

冠心病PCI術后心絞痛在臨床較為常見，常規(guī)治療多以西藥為主，雖然西藥在一定程度上可緩解心絞痛癥狀，但安全性和療效均欠佳[1]?；诖?，本文選取冠心病PCI術后心絞痛患者43例作為研究對象，探討通心絡膠囊治療冠心病PCI術后心絞痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年1月我院收治的冠心病PCI術后心絞痛患者86例作為研究對象，將其隨機分為中西醫(yī)結合組與西醫(yī)常規(guī)組，各43例。西醫(yī)常規(guī)組男28例，女15例；年齡42～78歲，平均年齡（60.35±3.72）歲；病程0.8～15年，平均病程（5.44±2.46）年；病情分級：輕、中、重度分別為12例、16例和15例。中西醫(yī)結合組男30例，女13例；年齡45～80歲，平均年齡（60.77±3.88）歲；病程0.5～14年，平均病程（5.24±2.38）年；病情分級：輕、中、重度分別為12例、15例和16例。均為冠心病PCI術后心絞痛患者，并知情同意本次研究。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)常規(guī)組患者采用常規(guī)西藥治療。均在術后給予氯吡格雷、腸溶阿司匹林、低分子肝素、替羅非班治療，并給予調脂類西藥物干預，根據患者病情適當給予血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）及β-受體阻滯劑等。

中西醫(yī)結合組患者采用常規(guī)西藥聯合通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19980015）口服，2～4粒/次，3次/d。

兩組患者均治療28天為1個療程。

1.3 評價指標

（1）療效評價標準[2]：顯效：患者胸悶、絞痛、心悸等癥狀消失；心電圖結果基本恢復至正常。有效：患者心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間均減少；疼痛程度減輕；心電圖明顯改善。無效：患者心絞痛癥狀、心電圖均未明顯改變或加重?？傆行?顯效率+有效率。

（2）統(tǒng)計兩組患者用藥期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

中西醫(yī)結合組療效明顯高于西醫(yī)常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

治療期間，西醫(yī)常規(guī)組不良反應發(fā)生率為11.6%，中西醫(yī)結合組不良反應發(fā)生率為9.3%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

目前，隨著人們生活質量提升，冠心病發(fā)病率逐年升高，PCI手術在冠心病中應用越來越廣泛，可有效改善其生活質量，但術后心絞痛發(fā)作仍比較常見，主要原因是炎性反應使術后出現支架內再狹窄。另外，毛細血管和小動脈機械性阻塞，冠脈內皮受損、鈣超載或自由基超載等造成的再灌注損傷均可引發(fā)術后心絞痛。西醫(yī)常規(guī)采用抗血小板凝集、調脂等藥物可在一定程度上預防冠脈粥樣硬化和血栓再形成，但對冠脈微循環(huán)障礙仍無法改善[3]。

冠心病心絞痛在中醫(yī)學上屬“胸痹”、“心痛”范疇。中醫(yī)認為該病癥是由于機體衰退、臟腑虧損、心氣虛弱，加之情志失調、飲食不當致運血無力，日久成瘀，故治療該病癥關健在于活血化瘀、理氣止痛[4]。

通心絡膠囊主要成分為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等，其中，人參可補心益氣，增強心輸出量和心肌收縮力，對心肌供血有改善作用；冰片和降香均可通絡止痛；土鱉蟲、全蝎、水蛭和蜈蚣等蟲類藥物均有舒經活絡和活血化瘀功效，諸藥合用，可抑制血小板凝聚，降低超敏C-反應蛋白水平，抗炎作用顯著，還可促進一氧化氮合成和釋放，對內皮素（ET）合成和釋放有抑制作用，可改善微血管循環(huán)[5]。

本次研究中，西醫(yī)常規(guī)組患者采用常規(guī)西藥；中西醫(yī)結合組患者采用常規(guī)西藥聯合通心絡膠囊。結果顯示，中西醫(yī)結合組的總有效率明顯高于西醫(yī)常規(guī)組，兩組患者治療期間不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明將通心絡膠囊應用于冠心病PCI術后心絞痛患者的治療中，能夠有效減少心絞痛發(fā)作次數與心絞痛持續(xù)時間，作用安全，可改善患者臨床癥狀與體征，對改善患者預后意義重大。

參考文獻

[1] 付德紅，宋雪利，馮純慧，等.通心絡膠囊對冠心病介入術后心絞痛的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（3）：171-172.

[2] 郝俊華，寧曉紅.通心絡膠囊治療老年冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后心絞痛臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，23（6）：897-900.

[3] 李妍伸，李和平，袁 源，等.通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響[J].世界中醫(yī)藥，2013，16（10）：1251-1252.

[4] 李紅瑜.通心絡膠囊治療冠心病介入術后心絞痛32例[J].中國藥業(yè)，2014，21（16）：132，133.

[5] 唐銘翔，彭 翔.通心絡膠囊聯合前列地爾注射液對ACS患者PCI術后心血管事件的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（11）：12-14.

本文編輯：張 鈺