黃倩

摘要：目的： 觀察頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法： 選取自2013年9月至2014年8月縣婦幼保健院收治的100例小兒支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組小兒支氣管炎患兒50例，實(shí)驗(yàn)組小兒支氣管炎患兒50例，對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合抗病毒口服液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，觀察兩組小兒支氣管炎患兒的臨床療效及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果： 對(duì)照組小兒支氣管炎患兒臨床療效的總有效率為74%，實(shí)驗(yàn)組小兒支氣管炎患兒臨床療效的總有效率為100%，對(duì)照組患兒的臨床療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組患兒（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論： 采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得在日后的臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞： 頭孢哌酮舒巴坦鈉；抗病毒口服液；利巴韋林；小兒支氣管炎；

小兒支氣管炎病名“毛細(xì)支氣管炎”，是指支氣管發(fā)生炎癥，其主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管上，通常由細(xì)菌感染、普通感冒、流行性感冒等引起，春冬為多發(fā)季，具有患病率高的特征，是兒童常見的一種急性呼吸道感染疾病[1]。小兒支氣管炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退、嘔吐、腹瀉、咳嗽、喘息、喘憋等，如不及時(shí)醫(yī)治，可能發(fā)展成為支氣管肺炎，嚴(yán)重影響患兒身體健康及生活質(zhì)量。近年來有采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合抗病毒口服液治療小兒支氣管炎，雖有一定療效，但與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林用藥相比較，抗病毒及抗菌作用明顯較差?，F(xiàn)針對(duì)小兒支氣管炎采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取自2013年9月至2014年8月縣婦幼保健院收治的100例小兒支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患兒50例，其中男患兒26例，女患兒24例，年齡1至7歲，平均年齡為（3.83±0.16）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒50例，其中男患兒25例，女患兒25例，年齡1至8歲，平均年齡為（3.88±1.24）歲。

對(duì)比兩組患兒年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組小兒支氣管炎患者患兒采用霧化吸入、改善肺通氣功能、維持水電平衡、吸氧及清除呼吸道分泌物等治療方式后，給予頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合抗病毒口服液進(jìn)行治療，抗病毒口服液一次2-6毫升，一天兩次，連續(xù)治療一周；

實(shí)驗(yàn)組小兒支氣管炎患者患兒采用霧化吸入、改善肺通氣功能、維持水電平衡、吸氧及清除呼吸道分泌物等治療方式后，加用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，靜脈滴注0.9%生理鹽水加入60至80mg/（kg· d）頭孢哌酮舒巴坦鈉，聯(lián)合0.9%氯化鈉溶液加入0.1-0.2克利巴韋林，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察療效

（1）判定療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，觀察兩組小兒支氣管炎患兒的臨床療效，臨床癥狀消失，血常規(guī)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀部分消失，血常規(guī)明顯改善為有效；臨床癥狀未改善或加重，血常規(guī)未能恢復(fù)正常為無效。

總有效率=顯效率+有效率。

（2）不良反應(yīng)

治療后，觀察兩組小兒支氣管炎患兒用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)，如：惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及頭痛等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

觀察得出，兩組患兒臨床療效的總有效率實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

對(duì)照組小兒支氣管炎患兒顯效為16例，有效為21例，無效為13例，臨床療效的總有效率為74%；實(shí)驗(yàn)組患兒顯效為24例，有效為26例，無效為0例，臨床療效的總有效率為100%。對(duì)照組患兒臨床療效的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組患兒臨床療效的總有效率（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.兩組小兒支氣管炎患兒的臨床療效調(diào)查對(duì)比表[例（%）]

注：兩組相小兒支氣管炎患兒臨床療效比較，（p<0.05）。

2.2 用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

兩組小兒支氣管炎患兒接受治療后，對(duì)照組患兒出現(xiàn)頭痛為1例，惡心嘔吐為3例，腹瀉為5例，發(fā)熱為2例；實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)頭痛為2例，惡心嘔吐為2例，腹瀉為3例，發(fā)熱為2例；兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異不明顯（p>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2.兩組小兒支氣管炎患兒用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)（例）

注：兩組小兒支氣管炎患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比較，（p>0.05）。

3.討論

小兒支氣管炎是一種嚴(yán)重危害小兒呼吸道健康的呼吸系統(tǒng)疾病，一旦查出患有小兒支氣管炎應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行治療，如不及時(shí)治療，會(huì)轉(zhuǎn)變成支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、支氣管肺炎等，嚴(yán)重影響兒童身體健康及生活質(zhì)量。因兒童咽喉、氣管及支氣管管腔相對(duì)成年人較為窄小，且兒童免疫力較差、纖毛運(yùn)動(dòng)差，缺乏彈力組織，無法有效的清除微生物，容易引起呼吸道狹窄及感染現(xiàn)象，導(dǎo)致小兒支氣管炎的出現(xiàn)[2] 。

頭孢哌酮舒巴坦鈉主要適用于急性上呼吸道感染、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等病癥，是一種復(fù)合制劑，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，穩(wěn)定性較差；舒巴坦具有較弱的抗菌活性，有一定的抑制作用，與頭孢哌酮舒巴坦鈉相結(jié)合不但增強(qiáng)了抗菌作用，還對(duì)陰性桿菌有明顯的協(xié)同抗菌活性，主要用于由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)的治療，抗病毒口服液主要用于風(fēng)熱感冒及流感等，具有清熱祛濕、涼血解毒的效果，但抗病毒口服液抗病毒范圍并不廣泛。利巴韋林主要適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支氣管炎及皮膚胞疹感染等疾病，具有一定的抗病毒性，對(duì)多種病毒有抑制作用，頭孢哌酮舒巴坦鈉與利巴韋林相結(jié)合能更有效的發(fā)揮其抗病毒作用及抗菌作用，兩種藥物的副作用表現(xiàn)為輕度嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及頭痛等，無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)[3]。觀察表明，使用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療的實(shí)驗(yàn)組小兒支氣管炎患兒的臨床療效明顯優(yōu)于使用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合抗病毒口服液治療的對(duì)照組小兒支氣管炎患兒（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩組小兒支氣管炎患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕度，加以控制及治療后恢復(fù)正常，兩組間差異不明顯（p>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎療效顯著，有效減輕了患兒的不適及病痛，無明顯不良反應(yīng)，值得在日后的臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梅雪，汪懷芳，李靜等.頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：64-65.

[2] 洪建國(guó)，李臻，曹蘭芳等.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道病毒性感染的多中心臨床觀察[J].臨床兒科雜志，2006，24（6）：525-528.

[3] 安莉莉，解萍，蘇巖等.雙黃連聯(lián)合利巴韋林霧化吸入對(duì)小兒支氣管炎治療療效的分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3704.