朱美君 張嘯林

摘要：目的：探究撲爾敏聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑在咳嗽變異性哮喘治療效果。方法： 選取我院2013年3月～2015年4月收治的100例咳嗽變異性哮喘患者作為本文研究對象，將患者隨機分為實驗組（50例）與對照組（50例）。所有患者均采取常規(guī)抗感染及抗炎治療，對照組患者采取沙丁胺醇氣霧劑治療，實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合撲爾敏治療，對比兩組患者治療效果，進行為期三個月的隨訪，觀察兩組患者復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后兩組患者總有效率對比，實驗組明顯高于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；隨訪三個月后發(fā)現(xiàn)，對照組復(fù)發(fā)率明顯高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：咳嗽變異性哮喘患者在常規(guī)抗感染及治療后采取撲爾敏聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑治療，臨床效果佳，復(fù)發(fā)率低，可進臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：咳嗽變異性哮喘；撲爾敏；沙丁胺醇氣霧劑

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽的一種特殊類型哮喘。支氣管哮喘發(fā)病患者中大約有5%～6%為持續(xù)性咳嗽癥狀，常為刺激性咳嗽，多會誤診為支氣管炎及感冒遷延不愈[1]。該病多見于50歲以上患者，中年女性患者偏多[2]。為了探究該病的最佳治療方法，我院選取100例咳嗽變異性哮喘患者進行撲爾敏聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑治療研究，取得一定成果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月至2015年4月收治的100例咳嗽變異性哮喘患者進行本次試驗，所有患者均符合咳嗽變異性哮喘臨床診斷標準[3]。采取隨機數(shù)字表法將所有患者分為實驗組與對照組，每組50例。其中對照組患者男性25例，女性25例，年齡17歲～75歲，平均年齡（59.6±5.8）歲；實驗組患者男性23例，女性27例，年齡15歲～71歲，平均年齡（59.8±5.5）歲。兩組患者年齡、性別比例及病情等資料對比無差異，可分組進行對比。

1.2治療方法

所有患者采取常規(guī)抗感染及抗炎治療，對照組患者采取沙丁胺醇氣霧劑（國藥準字H41021424，河南中孚藥業(yè)有限公司）進行治療，噴喉吸入，每次兩噴，癥狀緩解后每日一次。實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合撲爾敏（國藥準字H32023645，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）治療，每日三次，每次4mg。觀察對比兩組患者臨床治療效果及復(fù)發(fā)率。

1.3療效評定標準

治療后評定效果治療效果，評定標準為顯效、有效、無效。顯效-患者咳嗽癥狀消失，恢復(fù)正常；有效-患者咳嗽癥狀有所改善；無效-患者咳嗽癥狀無改善，或者改善不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，率的比較采用χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)治療后對照組患者總有效率為84.00%，實驗組為98.00%，實驗組治療總有效率明高于對照組，詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療后臨床比較（n；%）

注：兩組患者治療后臨床總有效率比較上，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2隨訪三個月時間發(fā)現(xiàn)，實驗組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.00%，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為14.00%，兩組患者復(fù)發(fā)率對比χ2=9.7337（p=0.0018），p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主的哮喘潛在形式，有資料表明哮喘患病率為0.94%～1.14%。該病多為長期頑固性干咳，多在清晨或者夜間發(fā)作[4]。近年來，呼吸系統(tǒng)疾病中該病較為常見，由于沒有任何呼吸困難及喘息癥狀的特殊性多造成漏診、誤診，長期反復(fù)無效地使用抗生素與鎮(zhèn)咳藥物治療，導(dǎo)致患者病情不愈，甚至更為嚴重[5]。臨床治療方法較多，但并無統(tǒng)一的治療標準，給臨床診治帶來很多不便[6]。為了探究該病的最佳治療方法，我科研究沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合撲爾敏治療效果，以提升臨床治療水平。

沙丁胺醇氣霧劑是一種β2受體激動劑，為白色或類白色混懸液，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用，對于治療支氣管哮喘及肺氣腫、慢性支氣管炎具有顯著的臨床效果[7]。撲爾敏（馬來酸氯苯那敏，氯苯吡丙胺）是最強的抗組胺藥物之一，具有鎮(zhèn)靜作用，也有一定抗膽堿作用，聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘治療效果更佳。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后總有效率對比對比χ2=11.9060（p=0.0006），p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合撲爾敏治療咳嗽變異性哮喘臨床效果顯著，可很好改善患者咳嗽癥狀，幫助患者恢復(fù)。兩組治療后復(fù)發(fā)率對比，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），提示沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合撲爾敏治療咳嗽變異性哮喘治療效果明顯，治療后復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合撲爾敏治療咳嗽變異性哮喘臨床效果良好，可很好改善患者臨床癥狀，促進患者恢復(fù)健康，且復(fù)發(fā)率低，安全可靠，是臨床治療咳嗽變異性哮喘的首選藥物。

參考文獻：

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[2]朱明輝，胡廣奮，陸婉暉等.孟魯司特聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑治療對咳嗽變異性哮喘白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α影響[J].臨床薈萃，2015，08（1）：54-56.

[3]潘學(xué)花.普米克都保加沙丁胺醇氣霧劑治療哮喘臨床療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2014，30（4）：40-41，48.

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[5]張麗，胡紅，陳雷等.變應(yīng)性鼻炎對哮喘患者臨床控制及肺通氣功能的影響[J].疑難病雜志，2012，11（2）：98-101.

[6]許丹，張靜，雷曉霞等.從藥物經(jīng)濟學(xué)角度淺析沙丁胺醇氣霧劑等哮喘藥物的用量[J].醫(yī)藥前沿，2013，13（5）：125-126.

[7]邊靜.沙丁胺醇氣霧劑治療哮喘的臨床對比研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（8）：204-205.