孫雪 申娜 王燕華

【摘 ? 要】 目的 ?探討比較常規(guī)超聲與彈性成像技術(shù)對(duì)鑒別乳腺腫塊的診斷價(jià)值。方法 ?收集2012年1月-2013年1月期間來(lái)我院就診的90例乳腺腫瘤患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），對(duì)照組采用常規(guī)二維超聲檢查，觀察組行彈性超聲檢查，兩組患者的檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比分析，總結(jié)兩種檢查方法的優(yōu)劣。結(jié)果 ?常規(guī)超聲與彈性超聲均能較為準(zhǔn)確的鑒別良、惡性乳腺腫塊，但彈性超聲在診斷乳腺腫塊檢出率和準(zhǔn)確性上高于常規(guī)超聲。結(jié)論 ?彈性超聲與常規(guī)超聲均能敏感發(fā)現(xiàn)并診斷乳腺腫瘤，兩者相比，彈性超聲在診斷敏感性和準(zhǔn)確性上略占優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲;彈性成像;乳腺腫塊;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】 R445.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

乳腺腫瘤是女性最常見(jiàn)的腫瘤之一，世界范圍內(nèi)乳腺癌的發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)[1]，且發(fā)病年齡趨向年輕化。早期診斷、早期治療是提高疾病治愈率、提高生存率的關(guān)鍵[2]?，F(xiàn)階段，常規(guī)超聲彈性超聲成像技術(shù)均是臨床上診斷乳腺腫瘤常用的檢查手段，為探討兩種方式對(duì)與乳腺腫瘤的鑒別診斷價(jià)值，現(xiàn)收集2012年1月-2013年1月期間來(lái)我院就診的90例乳腺腫瘤患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?收集2012年1月-2013年1月期間來(lái)我院就診的90例乳腺腫瘤患者的臨床資料，均為女性，年齡20-76歲，平均年齡為（47.2±3.9）歲;常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)者41例，因乳腺疼痛入院檢查者25例，乳頭凹陷11例，乳頭溢液7例，乳房皮膚橘皮樣6例;90例患者診治過(guò)程中共發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊97個(gè)，其中良性61個(gè)，惡性37個(gè);惡性腫塊最大直徑0.9-5.0cm，平均（2.7±1.2）cm;良性腫塊最大直徑0.7-6.5cm，平均（2.1±1.4）cm;根據(jù)檢查方法的不同分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），兩組患者在平均年齡、臨床表現(xiàn)、體重指數(shù)、腫瘤個(gè)數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。90例患者均簽定知情同意書，知情并支持此次調(diào)查研究。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組：采用常規(guī)超聲檢查，選用日立HITACHI二郎神型彩超診斷儀，實(shí)時(shí)線陣探頭，頻率6-13MHz。常規(guī)進(jìn)行乳腺各個(gè)象限的掃描檢查，重點(diǎn)判別腫塊聲像圖像特征，并用彩色多普勒超聲觀察腫瘤周邊及內(nèi)部的血流情況，記錄血流及阻力指數(shù);觀察組：采用超聲彈性成像技術(shù)檢查，同樣選用選用日立HITACHI二郎神型彩超診斷儀，實(shí)時(shí)線陣探頭，頻率6-13MHz，選用彈性成像（UE）模式，確定感興趣區(qū)域ROI，手持探頭在ROI做微小速度振動(dòng)，并控制壓力與壓放頻率，凍結(jié)存圖。

1.3 ?診斷結(jié)果判定[3] ?診斷結(jié)果由3位5年以上超聲診斷經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師共同判定，3位超聲醫(yī)師對(duì)腫瘤診斷的判定在臨床病理結(jié)果公布之前完成。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

90例患者經(jīng)經(jīng)手術(shù)證實(shí)，共患腫瘤97個(gè)，其中對(duì)照組48個(gè)，觀察組49個(gè)，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)對(duì)照組惡性腫瘤14個(gè)，觀察組13個(gè)，彈性超聲在診斷乳腺腫塊檢出率和準(zhǔn)確性上高于常規(guī)超聲。兩種檢查方式對(duì)各自組乳腺腫瘤的診斷情況，詳見(jiàn)表1。

3 ?討論

乳腺癌已成為威脅婦女群體健康的重要因素之一，其發(fā)生、發(fā)展機(jī)制仍不明確[4]。現(xiàn)階段的研究表明，乳腺癌的發(fā)生與內(nèi)分泌、遺傳、抑癌基因p53和癌基因c-erbB等因素關(guān)系密切[5]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善患者預(yù)后和提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

超聲檢查以其操作方便、輻射量小[6]、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)在診斷乳腺腫瘤中經(jīng)常被選用。常規(guī)超聲對(duì)乳腺良、惡性腫瘤的診斷主要基于組織間聲阻抗的差異，觀察病灶的形態(tài)、大小、包膜、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)等對(duì)良惡性做出判定[7];彈性成像技術(shù)通過(guò)色彩對(duì)不同組織的彈性進(jìn)行編碼，用色彩反映組織硬度[8]，以此來(lái)判斷病灶的良惡性。通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)分析，彈性成像技術(shù)在診斷檢出率和準(zhǔn)確性上均高于常規(guī)超聲。

綜上所述，彈性超聲與常規(guī)超聲均能敏感發(fā)現(xiàn)并診斷乳腺腫瘤，兩者相比，彈性超聲在診斷敏感性和準(zhǔn)確性上略占優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅葆明.改良超聲彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在乳腺腫塊鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2007，12（5）：396.

[2] 王怡.組織彈性成像鑒別乳腺良惡性腫塊的價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1704-1706.

[3] 郝少云，歐冰，鐘文景.超聲彈性成像在BI-RADS 4類乳腺腫物中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（4）：11.

[4] 歐冰.彈性成像定量分析與乳腺腫物良惡性的相關(guān)性研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：36-37.

[5] 張麗華，趙剛，郭衛(wèi)東.超聲彈性成像技術(shù)及三維成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（11）：1635-1636.

[6] 趙巧玲，李芬.二維超聲，彈性成像對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012（6）：3-5.

[7] 吳秀平.二維超聲，多普勒超聲及彈性成像鑒別診斷乳腺腫塊[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（5）：971-974.

[8] 屈建鋒，劉芬儒，涂睿.靜態(tài)壓縮超聲彈性成像在乳腺腫物診斷中的實(shí)際價(jià)值初探[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（5）：410-412.