張蕾

【摘 ? 要】 目的 ?探討彩色多普勒超聲在老年患者下肢動脈血栓中的應用價值。方法 ?收集 2012年2月至2014年2月期間56例在我院經手術證實為下肢動脈血栓患者的臨床資料，回顧性分析患者術前彩色多普勒超聲對病變組織的診斷資料，總結各段動脈內血栓的發(fā)生部位、類型、血管壁粥樣硬化程度及血流狀態(tài)等的彩超表現(xiàn)。結果 ?經手術證實，彩色多普勒超聲診斷老年患者下肢動脈血栓符合率100%，老年人下肢動脈血栓發(fā)病率男性多于女性，且血栓發(fā)生部位多集中于股動脈及胴動脈，好發(fā)于動脈粥樣硬化的患者。結論 ?彩色多普勒超聲實時、方便、快捷、準確地評價下肢動脈血栓形成以及下肢動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的病變程度及特點，能為后續(xù)的治療方案的確定提供直觀、準確的影像學資料。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;老年人;下肢;動脈血栓

【中圖分類號】 R445.1 ? ?【文獻標識碼】 A

老年人下肢動脈血栓發(fā)生率較高，在臨床較為常見[1]，一般急性起病，不但對患肢造成威脅，如若得不到妥善處理，栓子會隨血流到心臟、腦等重要器官威脅患者生命。下肢動脈血栓絕大部分是在動脈粥樣硬化的基礎上形成，發(fā)病后易導致下肢動脈的閉塞性病變，臨床處理上不但對診斷的準確性要求較高，并且需要在有限的時間內完成[2]。彩超憑借其經濟、快捷、輻射小等有點，在診斷下肢大血管性疾病的過程中應用廣泛。為探討彩色多普勒超聲在老年患者下肢動脈血栓中的應用價值，現(xiàn)收集收集2012年2月至2014年2月期間56例在我院經手術證實為下肢動脈血栓患者的臨床資料，結合文獻報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?收集2012年2月至2014年2月期間入我院住院或入門診查體的疑似下肢急性動脈血栓患者233例，均行彩色多普勒超聲檢查，診斷下肢動脈血栓56例，均行手術治療，術中均證實為下肢動脈血栓。56例患者中男41例，女15例，年齡66-79歲，平均（69.2±5.3）歲。臨床表現(xiàn)主要包括：下肢疼痛，乏力，皮膚顏色改變，感覺障礙。56例患者中合并高血脂癥25 例，糖尿病19例，高血壓病16例，冠心病20例，發(fā)病前有長時間（10-12h）乘車/飛機的經歷者2例，有1例有病患側股動脈人工血管植入手術史。

1.2 ?儀器與方法 ?檢查設備選用東芝Aplio SSA 700A彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率為5-10MHz探查下肢血管，2-5MHz探查髂部血管。所有患者均先取仰臥位，適當屈膝外展，從腹股溝處股動脈開始沿各段動脈走向逐漸移動至足背動脈，體位配合困難者，盡量屈膝[3]，探頭放于腹股溝橫縱切面觀察股總動脈及其分支;然后取俯臥位，觀察胭動脈、脛后動脈，在此體位內旋下肢沿內側正中線找脛前動脈;坐位小腿屈曲觀察足背動脈。在掃查時注意調整血流束及聲束的角度，測量血流速度時角度應小于60°，根據(jù)所測部位的血流流速，及時調整彩色多普勒血流速度標尺，以便預防假陽性的出現(xiàn)[4]。血管分叉部及關節(jié)周圍是重點觀察部位，并注意雙側對比。

1.3 ?觀察指標 ?觀察比較下肢動脈各部位血栓的發(fā)生率，比較各部位發(fā)病的不同，總結下肢動脈血栓的發(fā)病特點。

2 ?結果

56例患者均行手術治療，術中證實下肢動脈均同時存在動脈血栓及動脈粥樣硬化，彩色多普勒超聲檢查符合率100%。56例患者中男性41例，占73.2%，男女之比：2.73：1。左肢患病34例，右側患病22例，具體部位詳見表1。

3 ?討論

老年人急性下肢動脈血栓形成的病因較為復雜，現(xiàn)已證實的主要危險因素包括[5]：①動脈粥樣硬化;②吸煙;③冠狀動脈疾病（CAD）和動脈性高血壓（AH）;④HIV。

彩色多普勒超聲對診斷下肢大血管血栓具有較高的特異性和敏感性，有研究報道其診斷的敏感性及特異性均達到90%以上，本次研究通過手術證實彩色多普勒超聲對于下肢動脈血栓診斷符合率100%，彩超的臨床優(yōu)勢在于[7]：①操作簡單，無創(chuàng)、無輻射，可多次動態(tài)檢查，且床旁操作可減少患者移動，避免了檢查帶來的不便。②超聲影像可確定血栓位置及栓塞范圍，并可提供詳細的血流動力學信息。彩色多普勒超聲檢查在進行下肢動脈可以早期發(fā)現(xiàn)雙下肢動脈粥樣硬化斑塊，能顯示附壁血栓的數(shù)量、所在部位、是否是陳舊或新鮮血栓，病變血管之部分或完全阻塞所致走行變化或動脈瘤形成的情況。

綜上所述，彩色多普勒超聲實時、方便、快捷、準確地評價下肢動脈血栓形成以及下肢動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的病變程度及特點，能為后續(xù)的治療方案的確定提供直觀、準確的影像學資料。

參考文獻

[1] 李翠仙，黃君妹，趙磊.彩色多普勒超聲在老年患者下肢動脈血栓中的應用價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2013，15（10）：728-729.

[2] 李丹.下肢動脈粥樣硬化閉塞癥超聲檢測的臨床應用價值[J].中國臨床實用醫(yī)學，2011，31（2）：700-701.

[3] 范振強.彩色多普勒超聲鑒別診斷下肢動脈血栓的新舊程度[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（2）：241-243.

[4] 陳潔.彩超診斷主動脈夾層致急性下肢動脈血栓的價值[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2014，（2）：11-12.

[5] 胡亞娟，楊寶華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（5）：741-742.