涂征艷

【摘 ? 要】 目的 ?對(duì)凝血酶聯(lián)合奧美拉唑在殘胃出血治療中療效進(jìn)行探討。方法 ?本組162例殘胃出血患者，按隨機(jī)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者予以奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組患者予以凝血酶聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ?經(jīng)治療，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)殘胃出血患者予以奧美拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，療效顯著，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 凝血酶;奧美拉唑;殘胃出血

【中圖分類號(hào)】 R722.15+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

實(shí)施胃大部分切除術(shù)之后，殘胃往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中較為普遍的是吻合口潰瘍、殘胃炎等，此外殘胃出血也是一種比較多見的并發(fā)癥，且其臨床關(guān)注度也越來越高。一旦并發(fā)殘胃出血，將對(duì)患者疾病的快速康復(fù)帶來一定的影響。因此，對(duì)殘胃出血的臨床治療方法進(jìn)行探討，是極為有必要的。筆者對(duì)我院所收治的162例殘胃出血患者予以凝血酶聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，獲得了較好的療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取我院2013年5月到2014年5月所收治的162例殘胃出血患者作為研究對(duì)象，其中男87例，女75例，年齡在24-79歲之間，平均年齡（39.4±9.2）歲。全部患者皆通過臨床診斷、胃鏡檢查，確診為殘胃出血，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。按隨機(jī)表法將全部患者分為兩組，觀察組82例與對(duì)照組80例，兩組患者在性別、年齡以及臨床主要癥狀等一般資料的比較上，無顯著差異，具有可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)全部患者均予以基礎(chǔ)治療，即在臨床治療過程中，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，常規(guī)禁食，確保靜脈通道的有效，同時(shí)適量補(bǔ)充血容量，確?；颊吆粑罆惩?若患者血紅蛋白低于9g/dl，且收縮壓在90mmHg以下，那么必須及時(shí)對(duì)其補(bǔ)充足夠的全血;針對(duì)食管胃底靜脈曲張的病患，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，如靜脈滴注生長(zhǎng)抑素，并予以對(duì)癥治療。

對(duì)照組：對(duì)該組患者予以口服奧美拉唑（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033677）進(jìn)行治療，初始劑量為80mg/d，之后保持40mg/d。觀察組：對(duì)該組患者予以奧美拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，其中奧美拉唑使用方法如上，凝血酶（蘭州偉慈制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H62020377），初始使用劑量為2000U/次，之后使用500U/次，且在胃管中加入20ml的氯化鈉溶液，每隔六小時(shí)使用一次。在治療期間，患者采取平臥位，定期對(duì)其體位予以轉(zhuǎn)動(dòng)，從而保證出血部位能充分接觸到藥物。

1.3 ?療效判定 ?經(jīng)過3天的治療后，患者的臨床癥狀均消失，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果顯示成（-），為顯效;經(jīng)過5天的治療之后，患者的臨床癥狀均消失，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果顯示成（-），為有效;經(jīng)過5天以上的治療后，患者的臨床癥狀并沒有消失，且大便潛血試驗(yàn)結(jié)果并未轉(zhuǎn)陰，為無效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率為93.3%（76/82），對(duì)照組患者的總有效率為80.0%（67/80），兩組相比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1

3 ?討論

殘胃出血，大多數(shù)是因?yàn)槲复蟛壳谐蛔悖杆岱置谶^量，胃中的pH太低而引發(fā)的;由于胃切除術(shù)使得胃腸道生理功能和生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，致使胃泌素分泌降低，繼而導(dǎo)致胃黏膜的保護(hù)功能被削弱，從而造成殘胃黏膜損傷出血[1]。一旦出現(xiàn)殘胃出血，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療，將可能引發(fā)大出血，繼而威脅到患者的生命健康。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)由對(duì)H+-K+-ATP酶活性的抑制，進(jìn)而起到抑制胃酸過多分泌的功效;當(dāng)前，奧美拉唑是一種極強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物，其抑制胃酸分泌的功效是H2受體拮抗劑的二十倍，同時(shí)，對(duì)于H2受體拮抗劑無法抑制的一種胃酸，即因二丁基環(huán)腺苷酸所引發(fā)的胃酸分泌，奧美拉唑同樣能夠起到抑制作用[2，3]。另外，該藥物還可反饋性的引發(fā)胃泌素的上升，提高胃黏膜的抵御水平。

凝血酶是一種從健康人血中所提取出來的有效物質(zhì)，其一般使用在凝血過程的第三個(gè)階段;凝血酶不但可起到快速止血的功能，同時(shí)還能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]?；颊咴谑褂媚钢螅撍幬飳⒑蛿嗔训难軇?chuàng)面相接觸，且于斷端腔中構(gòu)成小血栓，最終達(dá)到止血的目標(biāo)。凝血酶可加速上皮細(xì)胞的有絲分裂，繼而在一定程度上提升創(chuàng)面的愈合速度[5]。

在本次研究中，筆者對(duì)觀察組患者采取奧美拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，其總有效率（92.7%）明顯高于僅使用奧美拉唑的對(duì)照組患者（83.8%），該研究結(jié)果與陳永忠[6]的研究結(jié)論相符。由此可見，對(duì)殘胃出血患者予以奧美拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，療效顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許紅專.殘胃出血采用凝血酶加奧美拉唑治療的臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥與保健，2014，（6）：50-50.

[2] 蔡文香，王紅梅.觀察凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：4187-4188.

[3] 鄧安祥.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（29）：536-537.

[4] 曹麗君.殘胃出血應(yīng)用凝血酶加奧美拉唑治療的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（20）：410-411.

[5] 劉麗明.觀察凝血酶加奧美拉唑治療38例殘胃出血的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）：136-137.

[6] 陳永忠.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（30）：99，101.