李鴻梅

【摘 ? 要】 目的 ?研究和探討缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能及腦部微出血的危險因素，為日后臨床治療提供參考價值。方法 ?選擇2010年12月到2013年12月來我院接受缺血性腦卒中治療的患者144例，采用蒙特利爾認(rèn)知評估測試表（MoCA）對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評測，并分析腦部微出血的危險因素。結(jié)果 ?患者定向12.35±1.45分，視覺10.54±2.45分，空間感覺9.43±2.84分，動作運用9.21±3.53分，思維操作17.25±4.56分，視覺運動能力15.32±4.21分，綜合認(rèn)知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有臨床參考價值。結(jié)論 ?缺血性腦卒中患者在定向、視覺、空間感覺、動作運用、思維操作和視覺運動能力等方面存在認(rèn)知功能的損害;年齡、學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小是影響腦微出血的危險因素，性別和吸煙與腦微出血影響無關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中;認(rèn)知功能;腦微出血

【中圖分類號】 R743.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

缺血性腦卒中是指由于患者的腦部供血動脈受到刺激而狹窄或者堵塞，導(dǎo)致腦部供血不足和腦組織壞死的疾病[1]。本文主要研究我院接受的缺血性腦卒中患者144例，分析其認(rèn)知功能和引起腦微出血的危險因素，具體報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇2010年12月到2013年12月來我院接受缺血性腦卒中治療的患者144例，男性87例，女性57例，年齡30-74歲，平均年齡59.5±6.8歲。采用蒙特利爾認(rèn)知評估測試表（MoCA）對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評測，并分析腦部微出血的危險因素。

1.2 ?方法 ?采用蒙特利爾認(rèn)知評估測試表對患者的定向、視覺、空間感覺、動作運用、思維操作和視覺運動能力等方面的認(rèn)知水平進(jìn)行測試，并將得分與正常水平進(jìn)行比較，分析缺血性腦卒中患者的認(rèn)知水平是否損害[2，3]。

1.3 ?臨床觀察指標(biāo) ?將年齡、性別、學(xué)歷、飲酒、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小作為可能的危險因素，進(jìn)行對比和分析，探討影響腦微出血的危險因素。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理 ?使用SPSS17.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料組件比較采用卡方檢驗，計算P值并對差異值進(jìn)行分析，若P<0.05則差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析具有臨床參考價值。

2 ?結(jié)果

2.1 ?用蒙特利爾認(rèn)知評估測試表評分 ?由表1可知，患者定向12.35±1.45分，視覺10.54±2.45分，空間感覺9.43±2.84分，動作運用9.21±3.53分，思維操作17.25±4.56分，視覺運動能力15.32±4.21分，綜合認(rèn)知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有臨床參考價值。因此，缺血性腦卒中患者在定向、視覺、空間感覺、動作運用、思維操作和視覺運動能力等方面存在認(rèn)知功能的損害。

2.2 ?腦微出血的危險因素分析 ?由表2可知，年齡、學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小是腦微微出血的危險因素，性別和吸煙與腦微出血影響無關(guān)。

3 ?結(jié)論

缺血性腦卒中臨床的主要表現(xiàn)為：①短暫性的腦部缺血，引發(fā)局部神經(jīng)功能障礙[4];②眩暈、視力下降和感覺障礙等[5];③癱瘓、失語和感覺喪失等。通過頭顱CT和MRI掃描可確診。本文主要研究缺血性腦卒中患者的認(rèn)知能力和腦微出血情況。

研究結(jié)果表明，患者定向12.35±1.45分，視覺10.54±2.45分，空間感覺9.43±2.84分，動作運用9.21±3.53分，思維操作17.25±4.56分，視覺運動能力15.32±4.21分，綜合認(rèn)知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，缺血性腦卒中患者在定向、視覺、空間感覺、動作運用、思維操作和視覺運動能力等方面存在認(rèn)知功能的損害;年齡、學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小是影響腦微出血的危險因素，性別和吸煙與腦微出血影響無關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秋菊，盛雪平，陳萬民.等.缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能評估與相關(guān)因素分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，3（18）：50-52.

[2] Staekenborg SS，Koedam EL，Henneman WJ，et al.Progression of mild cognitive impairment to dementia：comtribution of cere-brovascular disease compared with medial temporal lobe atrophy[J].Stroke，2009，40（4）：1269-1274.

[3] 李知蓮.缺血性腦卒中患者認(rèn)知障礙的LOTCA認(rèn)知評定研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，4（3）：14-65.

[4] 張偉.缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能與腦微出血：回顧性病例系列研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，8（2）：24-43.

[5] Bowler JV.Modern concept of vascular cognitive impairment[J].British Medical Bulletin，2009，83（2）：291-305.