柯峰

【摘 ? 要】 目的 ?討論在普外科急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡診斷治療的臨床效果分析。方法 ?選取于2012年9月至2013年9月的急腹癥患者共120例，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組，每組各60例患者。結(jié)果 ?同對(duì)照組相比，觀察組在術(shù)中總出血量以及住院時(shí)間上優(yōu)勢(shì)顯著且差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組術(shù)中確診的有43例，比例為71.7%;觀察組術(shù)中確診的有58例，比例為96.7%。結(jié)論 ?對(duì)于普外科急腹癥患者的疾病進(jìn)行診治時(shí)，使用腹腔鏡進(jìn)行探查患者術(shù)中出血量較少，且術(shù)后恢復(fù)情況較快，能夠明顯的改善患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急腹癥;腹腔鏡探查;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R656.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

普外科常見(jiàn)疾病中，急腹癥為腹部疾病較常見(jiàn)的疾病之一，因其癥狀較重，且涉及多個(gè)臟器的疾病，所以對(duì)患者的急腹癥診斷治療中應(yīng)重視[1]。腹腔鏡由于具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在普外科急腹癥領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。而隨著腹腔鏡技術(shù)的普及和各種腹腔鏡手術(shù)的成熟，腹腔鏡已逐漸成為處理臨床問(wèn)題的主要方法，本研究為探討腹腔鏡在急腹癥中的診斷治療中的應(yīng)用效果，收集2012年9月至2013年9月于我院診治的120例患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?選取于2012年9月至2013年9月的急腹癥患者共120例，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組，每組各60例患者。對(duì)照組60例患者年齡在20-59歲間，平均年齡（32.7 ±2.3）歲，男性患者38例，女性患者22例。觀察組60例患者年齡在21-60歲間，平均年齡（33.1 ±2.4）歲，男性患者33例，女性患者27例。兩組患者在性別、年齡以及基本的疾病情況等一般臨床資料上差異不顯著（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 ?方法 ?對(duì)所選取的普外科急腹癥行疾病診斷治療時(shí)，其中，所選取的對(duì)照組急腹癥患者應(yīng)用傳統(tǒng)的剖腹探查術(shù)進(jìn)行診治，給予患者全靜脈麻醉，麻醉起效后，根據(jù)患者不同的腹部疼痛位置選取患者的腹正中以及正中旁做手術(shù)入路切口，或者選取經(jīng)腹直肌的切口。切開(kāi)后逐層分離各層組織，顯露出患者腹腔，并且按指導(dǎo)順序?qū)颊叩母鱾€(gè)腹腔臟器仔細(xì)探查，對(duì)引起急腹癥有損傷的器官行臨床上常規(guī)對(duì)癥處理，處理完畢對(duì)患者腹腔進(jìn)行充分有效的止血后逐層關(guān)閉腹腔[2]。所選取的觀察組急腹癥患者應(yīng)用微創(chuàng)腹腔鏡探查術(shù)進(jìn)行診治，患者選取仰臥位，全靜脈麻醉起效后應(yīng)用氣腹針穿刺，連接相關(guān)裝置建立人工CO2氣腹，選取氣腹壓力在10-14mmHg之間，不易選取過(guò)高氣腹壓，防止術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫以及肩部疼痛等并發(fā)癥。植入腹腔鏡，通過(guò)鏡頭對(duì)患者腹腔進(jìn)行全面細(xì)致的探查，發(fā)現(xiàn)引起急腹癥的病變臟器給予有效的對(duì)癥治療，并進(jìn)行確切止血后拔除鏡頭以及各trocar，關(guān)閉體表切開(kāi)[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?收集兩組患者術(shù)中的總出血量、術(shù)中確診率以及在術(shù)后的住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，從而判定兩組患者的診治效果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 ?結(jié)果

兩組急腹癥患者的臨床療效都較為良好，且相對(duì)于對(duì)照組，同對(duì)照組相比，觀察組在術(shù)中總出血量、術(shù)中確診率以及住院時(shí)間上優(yōu)勢(shì)顯著且差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 ?討論

急腹癥為普外科較為常見(jiàn)的腹部急癥，其臨床表現(xiàn)有急性腹部疼痛，且具有發(fā)病急、變化多、病情危重、復(fù)雜等特點(diǎn)，可繼發(fā)多器官功能障礙綜合征，從而對(duì)急腹癥的患者生命造成威脅[4]。多器官功能障礙綜合征為近年來(lái)醫(yī)學(xué)上的重點(diǎn)研究方向，主要是由全身性的炎癥反應(yīng)而進(jìn)展而來(lái)，容易演變?yōu)槎嗯K器功能衰竭，從而致使死亡發(fā)生[5]。引起多器官功能障礙綜合征死亡的主要原因有損傷、炎癥反應(yīng)以及大量失血[6]。所以要根據(jù)腹腔探查的原則，對(duì)腹腔臟器的創(chuàng)傷進(jìn)行確切的修復(fù)治療，嚴(yán)密止血，使感染灶以及炎癥反應(yīng)能夠更進(jìn)一步消散，使全身的炎癥反應(yīng)能夠改善較為顯著[7]。通?；颊咴谥委熀蟮?8h內(nèi)仍持續(xù)有炎癥反應(yīng)，要盡早找到引起感染的臟器病灶，糾正患者內(nèi)環(huán)境的紊亂情況，這些治療措施都可使患者死亡率明顯降低，較為有效的使患者疾病得到改善，應(yīng)早期并有效的對(duì)患者的腹部急癥進(jìn)行診斷并治療[8]。綜合以上資料我們能夠了解，對(duì)于普外科急腹癥患者的疾病進(jìn)行診治時(shí)，使用腹腔鏡進(jìn)行探查患者術(shù)中出血量較少，且術(shù)后恢復(fù)情況較快，能夠明顯的改善患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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