沈洋

摘要：農(nóng)村低保邊緣救助，是對農(nóng)村最低生活保障制度的一個補充。低保邊緣不同于低保，低保邊緣的資金、醫(yī)療救助享受者為大病患者本人，家庭其他成員并不能享受。低保邊緣救助需要申請人本人患有規(guī)定的13種大病中的一種，并且家庭成員人均收入低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)。由于農(nóng)村低保邊緣救助對象的界定加入了更多的元素，給農(nóng)村低保邊緣救助的審批也帶來了更多的難點。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村低保邊緣；救助；經(jīng)濟狀況；信息比對

一、農(nóng)村低保邊緣的概念

農(nóng)村最低生活保障制度，是指共同生活的農(nóng)村家庭成員人均收入低于低保標(biāo)準(zhǔn)的家庭，經(jīng)過家庭申請、村委報送、民政部門審批后，得到了政府對該家庭的最低生活需要的資金保障。但是有些農(nóng)村家庭人均收入略超過低保標(biāo)準(zhǔn)，而實際生活可能比低保家庭還困難，這些就是“因病致貧”的家庭。這些家庭雖然無法達到低保救助的標(biāo)準(zhǔn)，卻因為家庭成員的看病導(dǎo)致全家生活處于最低生活保障的邊緣，故而被稱為“低保邊緣”家庭。

為了幫助這樣的家庭減少看病負(fù)擔(dān)，蘇州市于2004年在全省率先建立了低保邊緣救助機制，將家庭人均月收入在低保標(biāo)準(zhǔn)收入的2倍以內(nèi)且患“癌癥、尿毒癥、白血病、重殘”的4類對象納入低保邊緣救助。2008年，低保邊緣救助對象由原來的4類拓展到8類，將“器官移植后抗排異藥物治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病”4類重病納入低保邊緣救助范圍。2013年，低保邊緣救助對象由原來的8類又拓展到13類，將“患慢性重癥肝炎、重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核”5類重病納入低保邊緣救助范圍。

二、農(nóng)村低保邊緣救助的標(biāo)準(zhǔn)

最低生活保障是家庭共同生活成員共同享受資金、醫(yī)療救助，也就是說低保是保障了全家人的救助。低保邊緣不同于低保，低保邊緣的資金、醫(yī)療救助享受者為大病患者本人，家庭其他成員并不能享受。這是低保與低保邊緣的最大區(qū)別之一。

低保邊緣救助的享受條件為：申請人本人患有“癌癥、尿毒癥、白血病、重殘、器官移植后抗排異藥物治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、慢性重癥肝炎、重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核”其中的一種，其共同生活家庭成員的人均收入低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)。

三、農(nóng)村低保邊緣救助的辦理流程

低保邊緣審批工作按照農(nóng)村家庭申請，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）民政辦受理、審核，縣級市（區(qū)）民政部門審批的程序?qū)嵤?。考慮到部分農(nóng)戶文化水平不高，手續(xù)辦理難度大，為便于農(nóng)戶更快完成申請。通常由村委會對農(nóng)戶申報進行輔導(dǎo)和初審后，再報送鎮(zhèn)、區(qū)二級民政部門審批。故具體辦理流程可以分為幾個階段：

1、向村委會提出申請。農(nóng)戶以家庭為單位，申請人為大病患者本人，向戶籍所在村委會提出書面申請，并說明本人病情以及家庭成員相關(guān)情況；

2、村委輔助申請人準(zhǔn)備材料。村委會在初步了解申請人及家庭情況的前提下，將申請所需材料交由申請人回去準(zhǔn)備和填寫，并告知申請人需提供的家庭成員收入證明等材料；同時，村委會做好相關(guān)記錄，在拿到申請人提供的《居民家庭經(jīng)濟狀況核對誠信承諾及授權(quán)聲明》后，將申請人家庭成員信息按照新增農(nóng)村低保邊緣信息比對表填好上報鎮(zhèn)民政部門進行信息比對（包含入戶調(diào)查、公安、人社、住建、交通、工商、稅務(wù)、公積金中心、銀行、保監(jiān)、證券等部門的信息核對）；

3、村委會初審、公示。村委會在初步審核過申請人材料后，安排低保工作小組成員進行入戶調(diào)查；而后召開村委低保評議小組會議，經(jīng)評議小組成員通過，對申請人家庭情況進行為期7天的公示，公示無異議后才可將申請材料報送至鎮(zhèn)民政部門核實；

4、鎮(zhèn)、區(qū)民政部門審核。鎮(zhèn)民政部門根據(jù)村委會報送的申請材料，比對信息反饋對申請家庭各成員進行信息核實，特別是工資收入、車輛信息等；核實完畢后報送區(qū)一級民政部門審核；

5、低保邊緣發(fā)放以及長期公示。經(jīng)鎮(zhèn)、區(qū)二級民政部門審批通過后，對申請人進行發(fā)放《享受低保邊緣待遇告知書》、《低保邊緣證》及銀行卡等；不通過的，對申請人進行書面通知，講明申請無法通過的原因。通過后，村委會應(yīng)對低保邊緣戶進行長期公示，接受全村村民監(jiān)督，保證公平公正公開。

四、農(nóng)村低保邊緣救助的優(yōu)缺點

農(nóng)村低保邊緣救助的出現(xiàn)，無疑填補了低保政策的空白，拓展了社會救助的面，讓社會改革發(fā)展的紅利惠及社會的各個階層，是政府減小貧富差距而采取的社會再分配的措施。盡管農(nóng)村低保邊緣救助的優(yōu)點繁多，但是，我們?nèi)砸吹剿娜秉c：

1、對象界定難：低保對象的界定主要是衡量收入，農(nóng)村低保邊緣對象的界定加入了更多的元素，特別是申請人本人的醫(yī)學(xué)證明。雖然相關(guān)的政策法規(guī)明令禁止醫(yī)院隨便開具大病治療證明，但人情戶、關(guān)系戶仍然存在打政策擦邊球的情況；

2、醫(yī)療救助強度有限：被保障人的病種通常都是致命的，在患病治療后，存在復(fù)發(fā)惡化可能。往往普通常規(guī)治療，縣級醫(yī)院就醫(yī)即可，一旦復(fù)發(fā)惡化，則需要市級乃至國家級醫(yī)院進行治療，由于存在地區(qū)醫(yī)院的限制，被保障人在省外重點醫(yī)院的就醫(yī)救助強度則遠遠不夠，一定程度上仍然會因病致貧；

3、入低保邊緣易、出低保邊緣難：和低保一樣，享受農(nóng)村低保邊緣救助的農(nóng)村家庭往往存在“只要我得了這個病，我評上低保邊緣了，以后我永遠是低保邊緣戶，政府一定要給我救助”的心理，村委一級的低保評議小組和低保邊緣戶的實際情況可能存在信息不對稱，有些家庭子女工作好了、條件優(yōu)越了，超出低保2倍收入標(biāo)準(zhǔn)了要及時上報核實，杜絕易進難出的尷尬局面。

五、農(nóng)村低保邊緣救助審批的難點

由于農(nóng)村低保邊緣救助的病種多，涉及人員信息多，給審批工作帶來了不少的難點，筆者認(rèn)為主要把握以下幾個重點：

1、抓好村委會低保邊緣工作人員的入戶調(diào)查和民主評議

入戶調(diào)查是對申請家庭現(xiàn)狀進行核實最直觀的方式，民主評議是村民對申請家庭現(xiàn)狀的側(cè)面反映，抓好村委會的這兩項工作為農(nóng)村低保邊緣救助的審批奠定良好基礎(chǔ)；

2、抓好申請人家庭成員經(jīng)濟狀況的信息比對

申請人家庭成員人均收入是否在最低保障標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)是能否審核通過申請的關(guān)鍵，因此做好家庭成員經(jīng)濟狀況的核對尤為重要?？梢杂行У姆乐够鶎哟逦刹酷咚轿璞?、弄虛作假，讓政府資源得到優(yōu)化配置、資金得到專款專用。

3、抓好進保人員的資金發(fā)放和資格復(fù)審

在正常享受低保邊緣救助后，民政部門應(yīng)不定期對進保人員的資金發(fā)放進行核查，確保資金用到被保障人本人；同時，定期對進保人員以及家庭成員經(jīng)濟狀況進行信息比對，保證信息對稱，及時更新。

六、農(nóng)村低保邊緣救助的發(fā)展方向

縱觀低保邊緣救助制度的變化，筆者認(rèn)為從政府的角度，一方面是希望不斷的拓展農(nóng)村低保邊緣的救助范圍來保障更多因病致貧家庭的基本生活，另一方面又希望農(nóng)村低保邊緣家庭可以自力更生脫貧致富。

在拓展救助范圍方面，筆者認(rèn)為可以根據(jù)生活水平不斷的提高，一些由罕見慢慢發(fā)展壯大的病種可以適當(dāng)?shù)奶砑舆M入界定標(biāo)準(zhǔn)；政府應(yīng)該對各級社保、醫(yī)院進行聯(lián)動，盡可能的讓被保障人在全國范圍內(nèi)就醫(yī)均可享受相關(guān)的醫(yī)療救助，降低“因病致貧”的概率。

在脫貧致富方面，政府可以從多個方面對農(nóng)村低保邊緣戶家庭成員進行入職培訓(xùn)、職業(yè)推介。例如與人力資源市場進行合作，免費優(yōu)先提供崗位給農(nóng)村低保邊緣戶家庭成員；與相關(guān)農(nóng)機合作社進行合作，給農(nóng)村低保邊緣戶從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供更多的技術(shù)支持；與醫(yī)療機構(gòu)進行合作，給處于康復(fù)期的被保障人提供護工等再就業(yè)機會。

總之，低保邊緣政策是低保政策的一個補充，更好的詮釋了政府以人為本的服務(wù)理念。筆者認(rèn)為，如何更好的將農(nóng)村低保邊緣救助制度制定好、實施好、發(fā)展好要靠全社會各界愛心人士共同努力，為農(nóng)村低保邊緣這類社會弱勢群體早日脫貧致富貢獻自己的一份力量。

（作者單位：西北農(nóng)林科技大學(xué)）