魏雙

摘要：我國醫(yī)療衛(wèi)生單位具有雙重的性質(zhì)，一方面要發(fā)揮救死扶傷的社會公益性職能，又要通過積極提供醫(yī)療服務(wù)，取得醫(yī)療服務(wù)收入，來滿足確保運轉(zhuǎn)并實現(xiàn)發(fā)展的需要。伴隨著醫(yī)療市場行業(yè)的開放和改革，加快了此行業(yè)內(nèi)的競爭，在當前要想在競爭激烈的環(huán)境下獲得生存、發(fā)展，就必須要做好醫(yī)院內(nèi)部管理工作，加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理建設(shè)。本文從分析當前醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作存在的問題入手，提出了相關(guān)的解決辦法，以期加快醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理建設(shè)步伐，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生單位；財務(wù)管理；效益

進入21世紀以來，各大行業(yè)均掀起了改革的風潮，在此社會背景下我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也得到不斷的改革，醫(yī)療市場也逐漸對外放開；這就使得相關(guān)的社會資本不斷注入到此領(lǐng)域，也加劇了該行業(yè)內(nèi)的競爭。當前在我國絕大多數(shù)的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，它們是自收自支的事業(yè)單位，在發(fā)揮救死扶傷的社會職能的時候也需要不斷的改變自己，從而增強自身適應(yīng)社會環(huán)境變化的能力，本文從當前醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)展和內(nèi)部治理中存在的問題入手，重點探討了在此背景下如何改變存在的問題并提出相關(guān)的解決辦法，以期促進其健康、穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位在財務(wù)管理中存在的一些問題

（1）醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部財務(wù)管理制度建設(shè)缺乏

雖然，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位都有自己內(nèi)部的一套財務(wù)管理辦法，但是分析這套財務(wù)管理制度，我們不難發(fā)現(xiàn)，其內(nèi)容設(shè)計過于簡單，針對性不強，很多財務(wù)規(guī)范措施已經(jīng)過時卻還沒更新完善等，過分的看重相關(guān)項目的費用收支，固定資產(chǎn)的引入和折舊審批，忽視財務(wù)預(yù)測職能，不注重對當前醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)梳理和維護，造成醫(yī)院有些固定資產(chǎn)提前折舊計損、或者資源限制沒得到更好的開發(fā)和利用。當前這些問題的存在就阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生單位的進一步發(fā)展，也加重了組織相關(guān)的財務(wù)負擔。如果要提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理能力，最根本的方法就是建立一套完善的、先進的、科學(xué)的、適應(yīng)當前社會環(huán)境變化的財務(wù)管理制度。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位相關(guān)的財務(wù)人員素質(zhì)較低

由于受到之前我國計劃經(jīng)濟的影響，使得當前國內(nèi)絕大多數(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都幾乎是公立性質(zhì)的，內(nèi)部人員競爭不夠激烈，人員流動小，單位內(nèi)部人員自我綜合能力提升、改變的愿望小，這就使得其自身素質(zhì)能力，在充電學(xué)習完善自我的愿望較低。當前在醫(yī)療衛(wèi)生單位中對財務(wù)管理存在著普遍認識不夠，重視不夠的問題，在單位任職的一些財務(wù)管理人員都需要其有一定的醫(yī)學(xué)理論知識基礎(chǔ)，對于是否有專業(yè)的財務(wù)技能知識則要求比較小，這就使得醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理存在著一定的亂象：即：一群非財務(wù)專業(yè)人才管理者偌大的事業(yè)單位的財務(wù)運作，這也難怪會造就當前醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)核算、財務(wù)規(guī)劃、財務(wù)統(tǒng)籌、財務(wù)預(yù)算能力較低。

（3）醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)預(yù)算能力較弱

財務(wù)預(yù)算對于整個組織內(nèi)部的財務(wù)管理能力的提升是至關(guān)重要的，當前在一些醫(yī)療衛(wèi)生單位中卻并沒有把財務(wù)預(yù)算提高到一個重要的高度來對待，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)預(yù)算很多都只是形式上的，在實際的財務(wù)工作開展中并沒得到足夠的重視，對于預(yù)算的制定和落實執(zhí)行力不夠，并且缺乏有效的監(jiān)管，這就造就了在醫(yī)療衛(wèi)生單位中相關(guān)的財務(wù)預(yù)算存在著重大的漏洞，最終影響到整個單位的年度財務(wù)計劃的開展，并且也造成單位資金未能得到充分的利用，有的甚至加重了單位的財務(wù)負擔，給單位的進一步穩(wěn)定健康發(fā)展埋下了隱患。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)預(yù)算跟不上時代發(fā)展變化的要求

新時期的快速發(fā)展變化對于醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)預(yù)算管理提出了更高的要求，不過當前醫(yī)療衛(wèi)生單位恰恰是這財務(wù)預(yù)算出了很多問題。譬如：醫(yī)療衛(wèi)生單位的現(xiàn)金收支管理不規(guī)范，資金使用狀況財務(wù)記錄不明，缺少有效的監(jiān)管，不能根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的不同發(fā)展階段針對性的提出和執(zhí)行不同的財務(wù)預(yù)算計劃，階段性的財務(wù)考核指標構(gòu)建缺乏，單位的財務(wù)活動不規(guī)范。在當前，仍然有很多醫(yī)療衛(wèi)生單位對于財務(wù)預(yù)算不夠重視，認識也不夠，單位執(zhí)行的財務(wù)預(yù)算管理也只是簡單的計劃和控制，缺少相關(guān)的事前論證和事后的完善改進，財務(wù)預(yù)算編制在執(zhí)行上個人主觀意志較大，未能做到公正、客觀，相關(guān)預(yù)算編制也沒充分的論證其可操作性，造成在實際執(zhí)行過程中很多預(yù)算計劃由于可操作性不夠而被迫中止，給單位的財務(wù)管理完善工作帶來諸多的后續(xù)遺留問題，浪費了單位的人力和物力投入。

二、加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理相應(yīng)的對策

（1）加強單位內(nèi)部的相關(guān)資產(chǎn)管理

醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)揮救死扶傷職能的時候，還需要做到努力降低單位的成本支出，減少不必要的浪費，提高單位資產(chǎn)的利用率，減輕單位財務(wù)負擔。在實際工作中要不斷加強單位財務(wù)管理水平，首先要在思想上充分重視財務(wù)管理，增強節(jié)約意識，強化單位內(nèi)部資產(chǎn)管理和使用，提高資產(chǎn)的利用和周轉(zhuǎn)率；其次醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)也一定要充分重視到這一問題，對于內(nèi)部人員要強化相關(guān)的思想教育，從而讓醫(yī)療衛(wèi)生單位的全體同仁都參與到提高自身單位相關(guān)資產(chǎn)管理的行動中去，確保相關(guān)資產(chǎn)產(chǎn)生其相關(guān)的經(jīng)濟效益。此外，還需要制定相關(guān)的資產(chǎn)管理條例，并認真嚴格執(zhí)行，在過程中還要注重有效的監(jiān)管工作，重視內(nèi)部制度的建設(shè)和完善，深層次的確保相關(guān)財務(wù)制度的有序開展。

（2）提高自身思想意識，注重實效，客觀公正的推行財務(wù)預(yù)算管理

要想真正的提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理水平，就必須充分重視財務(wù)預(yù)算的重要性，并且意識到財務(wù)預(yù)算對整個單位的財務(wù)活動的重要作用。完善財務(wù)管理工作，推行全面的預(yù)算管理是基礎(chǔ)，預(yù)算可以在事前對單位整個時期內(nèi)相關(guān)的財務(wù)支出做出一個詳細的規(guī)劃，從而指導(dǎo)單位一步一步的開展，如果在實際開展中有突發(fā)情況發(fā)生，則單位的相關(guān)財務(wù)預(yù)算要做相應(yīng)的調(diào)整和完善，而不是一層不變，在預(yù)算執(zhí)行的過程中一定要注重實際情況的變化，及時調(diào)整應(yīng)對，只有這樣才能提高單位預(yù)算管理水平，實現(xiàn)財務(wù)管理的規(guī)范化、制度化的穩(wěn)步前行。在進行相關(guān)設(shè)備的購進過程中，一定要考慮單位目前現(xiàn)行的實際運作情況，不易盲目的購入相關(guān)設(shè)備，增加單位的財務(wù)負擔或讓單位蒙受損失，要綜合權(quán)衡設(shè)備的引入之后對單位造成的影響，是否能為單位的效益提升帶來方便，單位是否能消化該設(shè)備的維護和包養(yǎng)開支。

（3）強化醫(yī)療衛(wèi)生單位人才隊伍建設(shè)，注重人員素質(zhì)的提升

如果要切實提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理水平，相關(guān)的財會專業(yè)人才培養(yǎng)是十分必要的。人是具有主觀能動性的，競爭的加劇歸根到底是優(yōu)秀人才的競爭，所以醫(yī)療衛(wèi)生單位針對現(xiàn)有的財務(wù)人員要強化繼續(xù)教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高其綜合能力，此外還可以引進一些優(yōu)秀的財會人才，這樣有利于單位開展財務(wù)預(yù)算、執(zhí)行的制定和落實，打造高能力、高素質(zhì)的財務(wù)管理團隊，增強其適應(yīng)環(huán)境革新的新要求，切實發(fā)揮財務(wù)管理的作用，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

（作者單位：高要區(qū)人民醫(yī)院）

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