吳小紅　凌　潔

·醫(yī)學(xué)教育·

PBL教學(xué)模式在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用

吳小紅凌潔

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem based learning，PBL）教學(xué)法，是以問題為引導(dǎo)，學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)方法，于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前已成為國際上一種流行的教學(xué)模式［1］章琳、賀曉敏等分別將該教學(xué)法應(yīng)用在糖尿病及代謝綜合征患者健康教育中，取得滿意效果［2，3］。針對產(chǎn)科健康教育具有保健知識接受快、護(hù)理指導(dǎo)針對性強(qiáng)、教育周期長等特點［4］，在孕產(chǎn)婦不同生理階段如何實施PBL式的健康教育，最大程度地提高教育效果，對此作者進(jìn)行了積極嘗試。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇本院2013年8月至2014年8月住院孕產(chǎn)婦600例，年齡19～35歲，平均26.5歲。孕周為34～41周。經(jīng)產(chǎn)婦102例（瘢痕子宮15例）、初產(chǎn)婦498例。高中及以上279例、初中及以下321例。平均住院時間4.9d。

1.2方法 按入院時間先后將600例分為觀察組和對照組各300例，兩組孕產(chǎn)婦均無病理疾患，無交流溝通障礙，一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組：護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士在治療護(hù)理過程中根據(jù)孕產(chǎn)婦不同生理階段、不同的分娩方式實施傳統(tǒng)灌輸式健康教育。健康教育結(jié)束后發(fā)放健康教育知識測試卷。觀察組：采用PBL教學(xué)模式（1）準(zhǔn)備階段：責(zé)任組長及授課護(hù)士在課前認(rèn)真溫習(xí)有關(guān)待產(chǎn)、臨產(chǎn)、分娩、產(chǎn)褥期的知識及新生兒護(hù)理識與技能，到病房了解孕產(chǎn)婦與家屬的需求及家屬護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒存在的問題，結(jié)合這些問題以文字的形式設(shè)置多個PBL案例，每個案例均應(yīng)有特定的學(xué)習(xí)目的，并附有若干個相應(yīng)的問題。（2）分組討論階段：將孕產(chǎn)婦及家屬分為產(chǎn)前組、剖宮產(chǎn)組、正常分娩組，每組討論1～2個與其生理階段相適應(yīng)的案例，其中待產(chǎn)組在完成本組討論學(xué)習(xí)后可自行參加剖宮產(chǎn)組或正常分娩組的討論。（3）實踐階段：各小組由授課護(hù)士請1名發(fā)言人對討論結(jié)果做陳述，并鼓勵小組內(nèi)其他成員進(jìn)行補(bǔ)充；對母乳喂養(yǎng)技巧、乳頭凹陷、乳頭皸裂等相關(guān)問題處理；對新生兒護(hù)理技術(shù)如臍部護(hù)理、換尿布、沐浴等由孕產(chǎn)婦或家屬進(jìn)行演示，護(hù)士給予肯定性評價，對不恰當(dāng)之處給予糾正。（4）教學(xué)效果檢測階段：健康教育培訓(xùn)課后，通過問卷的形式進(jìn)行教學(xué)效果評價。向孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放健康教育知識測試卷。

1.3評價方法 采用自行設(shè)計問卷對兩組孕產(chǎn)婦在健康教育前后作調(diào)查。知識問卷覆蓋宣教內(nèi)容，共20題，均采用選擇題方式，每題10分，總分100分。以80～100分為優(yōu)秀，60～79分為合格，＜60為不合格。合格率=（優(yōu)秀+合格）/總?cè)藬?shù)，比較兩組的合格率。產(chǎn)婦和家屬對健康教育滿意評價度為滿意、基本滿意和不滿意，滿意率=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)，比較兩組的滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用f檢驗及Fisher精確檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.1兩組孕產(chǎn)婦知識掌握程度比較 見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度比較（n）

2.2兩組孕產(chǎn)婦對健康教育滿意度比較 見表2。

表2　兩組孕產(chǎn)婦對健康教育滿意率比較［n（%）］

3　討論

產(chǎn)科健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助孕產(chǎn)婦和家庭成員掌握妊娠、分娩的有關(guān)知識及新生兒的日常護(hù)理措施，減輕孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)期及產(chǎn)褥期的不適和心理負(fù)擔(dān)，增加母親的自豪感。對產(chǎn)婦及家屬的健康教育一直是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點內(nèi)容，但因缺乏針對性，故產(chǎn)婦及家屬遺忘快。本課題參照PBL教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了以孕產(chǎn)婦為中心，將學(xué)習(xí)過程置于真實的問題情景中，將問題的解決作為學(xué)習(xí)的目標(biāo)，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，整個過程以解決實際問題為目的，更貼近老百姓的生活，這是PBL與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別，根據(jù)產(chǎn)婦及家屬群體的教育特點，采用教與學(xué)的互動手段，以調(diào)動孕產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)積極性、彌補(bǔ)長期灌注式教育導(dǎo)致的產(chǎn)婦家屬學(xué)習(xí)主動性的缺失；以提高學(xué)習(xí)效果為目標(biāo)，制定切實可行的健康教育方法，對家屬在知識理解、掌握及自信心方面均有較好的效果。

1 吳升華.論P(yáng)BL醫(yī)學(xué)教育模式.醫(yī)學(xué)哲學(xué),2007,21（12）48～49.

2 章琳.PBL教學(xué)模式在糖尿病健康教育中的應(yīng)用.西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18（2）：411～412.

3 賀小敏.PBL模式在代謝綜合征患者健康教育中的應(yīng)用.浙江中醫(yī)藥大學(xué)報,2010,34（4）：559～560.

4 王素嬌,胡小梅,程屹,等.以家庭為中心的護(hù)理理念在產(chǎn)后健康教育中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2006,41（11）：1006.

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