孟 麗

（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江　佳木斯　156300）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓房顫的療效觀察

孟 麗

（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯156300）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓房顫的療效。方法 選擇我院2013年8月～2015年4月收治的老年高血壓房顫患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后血壓變化、療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的68%，且兩組治療后血壓的變化對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年高血壓房顫患者采用培哚普利及中藥穩(wěn)心顆粒聯(lián)用療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

培哚普利；穩(wěn)心顆粒；老年高血壓房顫

高血壓是臨床中常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，且常并發(fā)心房顫動(dòng)等，主要發(fā)生原因與膳食電解質(zhì)、社會(huì)心理應(yīng)激、腎因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素及遺傳因素等有關(guān)[1]。并發(fā)心房顫動(dòng)后，若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，威脅患者的生命安全。我院針對(duì)收治的老年高血壓房顫患者采用中西藥聯(lián)合治療，療效顯著，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年8月～2015年4月收治的老年高血壓房顫患者作50例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組永久性心房顫動(dòng)患者8例，持久性心房顫動(dòng)患者12例，陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者5例；實(shí)驗(yàn)組永久性心房顫動(dòng)患者7例，持久性心房顫動(dòng)患者10例，陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者8例。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用西藥治療，口服培哚普利（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053），4 mg/d，連續(xù)服用1個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，培哚普利的服用方式與對(duì)照組相同，同時(shí)給予中藥穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026），9 mg/次，3次/d，采用溫開(kāi)水送服，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后血壓變化、療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失，心房顫動(dòng)現(xiàn)象消失；有效：患者臨床癥狀明顯改善，心室率＜100次/min；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，心室率超過(guò)120次/min[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組顯效8例，有效9例，無(wú)效8例，總有效率為68%；實(shí)驗(yàn)組顯效10例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為88%；兩組患者治療后血壓變化、療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24%（6例），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為28%（7例），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血壓變化對(duì)比（±s，mmHg）

表1　兩組患者血壓變化對(duì)比（±s，mmHg）

注：治療后，兩組患者血壓變化相比較（P＜0.05）

組別　n治療前收縮壓治療后收縮壓治療前舒張壓治療后舒張壓對(duì)照組25159.23±10.85140.56±10.86103.69±9.74　95.78±8.10實(shí)驗(yàn)組25158.74±10.23122.64±10.38103.57±8.76　82.36±8.57

3　討 論

高血壓會(huì)引起左心室肥厚，導(dǎo)致患者房室重構(gòu)、左心房增大，心肌缺氧及缺血，最終導(dǎo)致心房顫動(dòng)。臨床中治療高血壓房顫的主要原則為降低心房壓及改善心肌缺氧、缺血現(xiàn)象等。

培哚普利是一種長(zhǎng)效且強(qiáng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能有效降低外周血管阻力，降低心臟前后負(fù)荷[3]，抑制劑逆轉(zhuǎn)心房結(jié)構(gòu)的重構(gòu)，阻止心房間質(zhì)纖維化，改善心功能，防止心房顫動(dòng)，但不會(huì)對(duì)患者心率及心輸出量產(chǎn)生影響，適用于治療高血壓及充血性心力衰竭；中藥穩(wěn)心顆粒的主要中藥成分為黃精、三七、甘松、黨參及琥珀等，其中，黃精、三七及黨參具有改善微循環(huán)[4]，減緩心率，保證心臟供血量及降低心肌耗氧量的作用；甘松具有提高心肌細(xì)胞興奮閥值，降低心律失常發(fā)生率的作用。主要適用于心脈瘀阻、氣陰兩虛所致的氣短乏力、心悸不寧、房性早搏及胸悶胸痛等癥狀，能有效幫助患者降低心肌耗氧量，增加心排血量，改善心肌缺血現(xiàn)象[5]。本次觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組療效高出對(duì)照組20%，說(shuō)明了兩種藥物聯(lián)用能有效提高藥物的療效；兩組患者治療后血壓變化情況也存在明顯差異；且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），這說(shuō)明了加用中藥治療不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

結(jié)果可知，針對(duì)老年高血壓房顫患者，采用培哚普利及中藥穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的療效高于單用培哚普利，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 石紅梅.穩(wěn)心顆粒、美托洛爾對(duì)高血壓并陣發(fā)性房顫患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(21):4011-4013.

[2] 陳德宣,張 潔,楊曉潁,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對(duì)老年高血壓合并房顫患者復(fù)律效果觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013, 33(2):151-152.

[3] 董 艷,邢蘭訪,李保民,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合氟伐他汀對(duì)老年高血壓病并房顫患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(10):1699-1700,1711.

[4] 盧軍利,董 艷,邢蘭訪,等.老年高血壓病并陣發(fā)性房顫患者的竇律維持及穩(wěn)心顆粒聯(lián)合氟伐他汀的干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2010,32(24):3483-3484.

[5] 汪月南,田會(huì)旗.培朵普利單用及與中藥穩(wěn)心顆粒合用治療老年高血壓房顫的臨床療效比較[J].西部醫(yī)學(xué),2015, 27(3):372-373,376.

本文編輯：徐 陌

R544.1；R541.75

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ISSN.2095-6681.2015.18.027.02