吳永茂

慶元縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 慶元 323800

重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型乳頭瘤病毒亞臨床感染療效觀察

吳永茂

慶元縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 慶元 323800

目的：觀察重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型乳頭瘤（HPV）病毒亞臨床感染的臨床療效。方法：選取宮頸高危型HPV亞臨床感染患者70例，隨機分為聯(lián)合組和對照組，各35例。聯(lián)合組予以重組人干擾素a-2b栓聯(lián)合保婦康栓，非月經(jīng)期內(nèi)交替用藥；對照組予以單純重組人干擾素α-2b栓非月經(jīng)期內(nèi)用藥治療。2組療程均為3月。評估2組患者治療3月后的臨床效果，并比較其高危型HPV清除率。結(jié)果：臨床總有效率聯(lián)合組94.29%，對照組77.14%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。HPV清除總有效率，聯(lián)合組88.57%，對照組68.57%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV亞臨床感染的療效較確切，能更有效地清除HPV，提高臨床效果。

宮頸乳頭瘤病毒；高危型；亞臨床感染；重組干擾素α-2b栓；保婦康栓

宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤，研究均已證實，乳頭瘤病毒（HPV）感染，特別是是高危型HPV在宮頸亞臨床感染是引起宮頸癌的主要病因，因此，徹底清楚宮頸高危型HPV亞臨床感染是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵［1～2］。對宮頸高危型HPV亞臨床感染的治療臨床上尚處于爭論中，尚無特效的治療藥物與方法［3］。近年來本院采用重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV亞臨床感染，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2012年7月—2014年2月本院婦科門診收治的宮頸高危型HPV亞臨床感染患者，共70例。采用隨機數(shù)字表法分為2組，各35例。2組年齡構(gòu)成、孕產(chǎn)次及病程等基線情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料比較（±s）

表1　2組一般資料比較（±s）

組別聯(lián)合組對照組n 35 35年齡（歲）34.6±4.1 33.9±4.3孕次（次）2.5±0.5 2.3±0.6產(chǎn)次（次）1.5±0.4 1.4±0.3病程（月）14.1±3.3 13.7±3.1

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)已婚或有性生活史的婦女，患者無明顯臨床癥狀且陰道鏡及宮頸脫落細胞學(xué)檢查示HPV-DNA高危型均為陽性。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①急性陰道炎、盆腔炎、宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變；②內(nèi)分泌、風(fēng)濕和免疫系統(tǒng)疾??；③治療前3個月局部或全身使用過抗病毒藥或免疫增強劑。

2　治療方法

2.1聯(lián)合組給予重組人干擾素α-2b栓，每次1枚，隔天1次；保婦康栓，每次2枚，隔天1次。非月經(jīng)期內(nèi)交替用藥。

2.2對照組予以單純重組人干擾素α-2b栓，每天1枚，隔天1次。非月經(jīng)期內(nèi)用藥治療。

2組療程均為3月。2組治療期間禁止性生活或使用避孕套。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)評估2組患者治療3月后的臨床效果，并比較其高危型HPV清除率。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS18.0軟件，采用χ2檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻［4］擬定。治愈：陰道鏡示宮頸醋酸白色上皮完全消失；緩解：陰道鏡檢示宮頸醋酸白上皮面積較前減少，厚度較前明顯變薄；無效：陰道鏡示宮頸醋酸白色上皮面積或厚度較前無明顯改變或反而增加，發(fā)生肉眼可見尖銳濕疣?？傆行Оㄖ斡泳徑?。

4.2HPV清除率評估參照文獻［5］擬定。治愈：高危型HPV亞型檢測全部陰性；好轉(zhuǎn)：高危型HPV亞型檢測陽性例數(shù)較少減少，但仍≥1種亞型陽性；無效：高危型HPV亞型檢測全部未轉(zhuǎn)為陰性或陽性例數(shù)反而較前增加。

4.32組臨床療效比較見表2。治療3月后，臨床總有效率聯(lián)合組94.29%，對照組77.14%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組臨床療效比較　　例

4.42組治療后HPV清除療效比較見表3。治療3月后，HPV清除總有效率，聯(lián)合組88.57%，對照組68.57%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　2組治療后HPV清除療效比較　　例

5　討論

近年來宮頸高危型HPV亞臨床感染發(fā)病率呈逐年上升且有年輕化趨勢。宮頸HPV感染先可侵入宮頸的鱗狀上皮細胞，繼而損傷破壞相鄰的宿主細胞，使其發(fā)生宮頸炎和癌性病變，因此，對宮頸高危型HPV亞臨床感染的患者需積極干預(yù)治療。目前宮頸HPV亞臨床感染的治療尚無統(tǒng)一的方案，其中常用藥物治療和手術(shù)治療等。手術(shù)治療雖治愈率較高，但許多患者懼怕手術(shù)，擔(dān)心其可能影響生育，拒絕接受手術(shù)治療，近年來臨床上多傾向于采用藥物治療。

干擾素α-2b栓是一種干擾素陰道專用栓劑，在陰道穹隆迅速溶解與病灶靶細胞表面干擾素受體結(jié)合有效控制HPV病毒的復(fù)制抑制其合成；能增強自然殺傷細胞的殺傷效應(yīng)，促進單核吞噬細胞的吞噬功能，有效控制HPV病毒減少其復(fù)發(fā)。保婦康栓的主要有效成分為莪術(shù)油和冰片，具有行氣破瘀、抗病毒、抗細菌、提高免疫力和提高吞噬功能等作用［6］。黎銳勤等［7］研究發(fā)現(xiàn)重組干擾素栓聯(lián)合保婦康栓用于治療宮頸HPV亞臨床感染的療效顯著，能提高HPV-DNA的轉(zhuǎn)陰率。本研究發(fā)現(xiàn)治療3個月后，在臨床總有效率和HPV清除總有效率方面聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組。提示重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV亞臨床感染的療效明顯優(yōu)于單純的重組干擾素α-2b栓治療，能更有效地清除HPV，提高臨床效果。

總之，重組干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV亞臨床感染的療效較確切，能更有效地清除HPV，提高臨床效果，值得臨床推廣使用。

［1］Carter JR，Ding Z.HPV infection and cervical disease：a review［J］.Aust NZJ Obstet Gynaecol，2011，51（2）：103-108.

［2］Jeong NH，Lee NW，Kim HJ，et al.High-risk human papillomavirus testing for monitoring patients treated for high-grade cervical intraepithelial neoplasia［J］.J Obstet GynaecolRes，2009，35（4）：706-711.

［3］呂亞淑，陳書玲.高危型人乳頭瘤病毒感染宮頸炎治療方法［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（17）：2592-2594.

［4］Belinson SE，Belinson JL.Human Papillomavirus DNA Testing for CervicalCancer Screening：PracticalAspects in Developing Countries［J］.Molecular Diagnosis& Therapy，2010，14（4）：215-222.

［5］李健，李紅霞.重組人干擾素治療宮頸HPV感染的臨床觀察［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（11）：111-113.

［6］楊祎，陳冬梅，付緯，等.保婦康栓聯(lián)合干擾素α-2b栓劑治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（23）：54-55.

［7］黎銳勤，龔宇，艾戰(zhàn)秀.保婦康栓聯(lián)合干擾素α-2b栓劑治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：3275.

（責(zé)任編輯：馬力）

R711.32

A

0256-7415（2015）09-0145-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.068

2015-05-11

吳永茂（1979-），男，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。