曹瑾芬（晉州市人民醫(yī)院兒科護(hù)理，河北 石家莊 052200）

先天性心臟病介入治療圍術(shù)期護(hù)理效果分析

曹瑾芬
（晉州市人民醫(yī)院兒科護(hù)理，河北 石家莊 052200）

目的 分析先天性心臟病介入治療圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理的效果。方法 選取我院2012年3月～2014年7月收治的先天性心臟病患兒393例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組197例與對(duì)照組196例。兩組均行經(jīng)皮介入封堵術(shù)進(jìn)行治療，給予測(cè)量血壓、清潔住院環(huán)境、心電圖監(jiān)測(cè)等一般護(hù)理；護(hù)理組加用術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理組病死率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組心律失常、術(shù)后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院針對(duì)先天性心臟病患兒制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可明顯提高護(hù)理效果，減少心律失常、術(shù)后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

先天性心臟??；介入治療；嬰幼兒；護(hù)理

先天性心臟病是指心臟及大血管在胚胎發(fā)育時(shí)期發(fā)育異常或發(fā)育障礙［1］，屬于先天性畸形的一種。臨床上常采用經(jīng)皮介入封堵術(shù)治療先天性心臟病，優(yōu)質(zhì)、完善的護(hù)理方案是介入手術(shù)治療的保證。本次研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案用于先天性介入治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年7月收治的先天性心臟病患兒393例作為研究對(duì)象。所有患兒均已根據(jù)心臟彩超、X線胸片、臨床體檢、心電圖等手段確診。將其隨機(jī)分為護(hù)理組197例與對(duì)照組196例。其中護(hù)理組男107例，女90例；年齡2～16歲，平均年齡（6.3±1.2）歲；室間隔缺損（VSD）60例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）26例，房間隔缺損（ASD）107例，ASD合并PDA4例。對(duì)照組男107例，女89例，年齡2～16歲，平均年齡（6.4±1.1）歲；室間隔缺損（VSD）59例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）26例，房間隔缺損（ASD）107例，ASD合并PDA4例。兩組患兒性別、年齡、病種等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均行經(jīng)皮介入封堵術(shù)進(jìn)行治療，給予測(cè)量血壓、清潔住院環(huán)境、心電圖監(jiān)測(cè)等一般護(hù)理；護(hù)理組加用術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好肝腎功能、心臟彩超、血凝四項(xiàng)、免疫五項(xiàng)等常規(guī)檢查；了解患兒藥物過敏史，做普魯卡因、青霉素、碘過敏等常規(guī)試驗(yàn)；叮囑患者于術(shù)前6～8 h禁食禁水。

1.2.2 術(shù)中配合：幫助患兒調(diào)整正確的體位，協(xié)助醫(yī)生建立靜脈通路；術(shù)中密切觀察病情變化。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理：觀察患兒穿刺口，如有出血應(yīng)及時(shí)處理；術(shù)后給予相應(yīng)抗凝藥物以防血栓形成；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖，若發(fā)生心律失常應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.4 心理護(hù)理：因?qū)槿胫委熈私廨^少，患兒易出現(xiàn)恐懼、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解相關(guān)知識(shí)，介紹我院相關(guān)成功案例，幫助患者兒減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.2.5 出院指導(dǎo)：叮囑患兒以后生活中勞逸結(jié)合；術(shù)后定期復(fù)查，為避免凝血，應(yīng)繼續(xù)服用抗凝藥物；術(shù)后如出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，尋找原因，確認(rèn)封堵器是否脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒病死率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、心律失常、術(shù)后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

護(hù)理組病死率低于對(duì)照組，家屬滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理組心律失常、術(shù)后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 ［n（%）］

3 討 論

小兒先天性心臟病是一種心臟在胚胎時(shí)期發(fā)育障礙或異常的先天性畸形［3］，主要有生長發(fā)育緩慢、體力差、呼吸道易反復(fù)感染等臨床表現(xiàn)，心臟聽診有雜音。若治療不當(dāng)，先天性心臟病患者可引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、缺氧發(fā)作、肺高壓、肺炎、腦膿腫等多種并發(fā)癥［4］。臨床上治療小兒先天性心臟病有藥物治療、手術(shù)治療、經(jīng)皮介入封堵術(shù)等方法，其中經(jīng)皮介入封堵術(shù)因無需開刀，愈合快、不留疤痕，對(duì)患兒機(jī)體損傷小等優(yōu)勢(shì)成為首選方法［5］。臨床介入療法已形成成熟的系統(tǒng)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后完善的護(hù)理配合成為提高患者術(shù)后恢復(fù)程度的重要保障。此外，“以病人為中心”的護(hù)理理念癥隨著社會(huì)的進(jìn)步逐步取代舊時(shí)“以疾病為中心”的理念，除了配合治療外，給予患兒舒適的住院環(huán)境，以患兒為中心，給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可達(dá)到更好的效果。

本次研究結(jié)果證實(shí)，我院針對(duì)先天性心臟病患兒制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可明顯提高護(hù)理效果，減少心律失常、術(shù)后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］ 李曉霞.經(jīng)導(dǎo)管介入治療先天性心臟病的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2014，31（12）:78-79.

［2］ 謝宇航.嬰幼兒先天性心臟病介入治療后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義觀察［J］.嶺南心血管病雜志，2012，28（6）:124-126.

［3］ 李芬芬.小兒先天性心臟病介入治療后的臨床護(hù)理效果分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2011，18（6）:73-74.

［4］ 張小平.小兒先天性心臟病介入治療后綜合護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.中華護(hù)理雜志，2013，19（7）:145-147.

［5］ 馬翠榮.先天性心臟病介入治療后臨床護(hù)理干預(yù)意義剖析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2012，21（6）:383-384.

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ISSN.2095-6681.2015.13.182.02