陳潤蓮（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

病毒性心肌炎患者的臨床護(hù)理干預(yù)體會

陳潤蓮
（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析病毒性心肌炎患者的臨床護(hù)理體會。方法 選取2014年3月～2015年1月在我院就診的病毒性心肌炎患者122例為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各61例。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對病毒性心肌炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的療效，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

心肌炎；護(hù)理干預(yù)；體會

病毒性心肌炎是心血管疾病中比較常見的一種，主要由多種病毒感染所引起，臨床表現(xiàn)為心肌受限和心肌炎癥病變。近年來，該病主要集中發(fā)生在青壯年、成年人中，且發(fā)病率不斷增加，對患者的生活造成很大影響［1］。目前，治療此病無徹底根治的方法，臨床上主要在治療后，給予患者更好的護(hù)理干預(yù)，提高療效。本研究選取病毒性心肌炎患者122例，在治療過程中對患者加強(qiáng)護(hù)理，提高顯著療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年1月在我院就診的病毒性心肌炎患者122例為研究對象。所有患者均符合臨床診斷病毒性心肌炎的標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各61例，對照組男33例，女28例；年齡25～48歲，平均年齡（35.24±3.36）歲；觀察組男31例，女30例；年齡24～47歲，平均年齡（36.14±3.46）歲。病程均2～8年。發(fā)病前，有上呼吸道感染和腸道感染病史70例；有心悸、心慌、疲憊、呼吸困難等癥狀52例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體包括：健康教育、飲食護(hù)理、對癥護(hù)理、心理護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，定時(shí)測量患者的體溫、心率、血壓及呼吸，仔細(xì)觀察患者的病情變化，出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)搶救。護(hù)士要囑咐患者多臥床休息、減輕心臟負(fù)荷，保證患者有充足睡眠，從而使心肌耗氧量減少，心肌功能盡快恢復(fù)。在急性發(fā)作期，臥床休息至少1個(gè)月，重癥心肌炎患者需臥床休息≥3個(gè)月，直到心臟功能恢復(fù)正常，再根據(jù)自身情況，適當(dāng)增加活動量［2］。

1.2.2 健康教育

護(hù)士需積極向新入院患者講解病毒性心肌炎的相關(guān)知識，盡量使每個(gè)患者都可以理解。在該病急性期前3個(gè)月，主要保持身心休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，盡量避免參加重體力勞動，必要時(shí)配合藥物治療。3個(gè)月～1年，可以適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防寒保暖，避免引起病毒性感冒［3］。訓(xùn)練患者或家屬自行監(jiān)測脈搏，出現(xiàn)心悸等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

1.2.3 飲食護(hù)理

促進(jìn)患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，主要攝取富含蛋白質(zhì)、維生素、高熱量及便于消化的食物；日常生活多以流食和半流食為主，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，減少油膩、生冷、辛辣食物的攝??；少吃多餐，指導(dǎo)患者多飲水。

1.2.4 心理護(hù)理

治療過程中，患者因?qū)υ摬×私馍跎?，會產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，會使患者產(chǎn)生低落情緒、心理負(fù)擔(dān)增加，影響療效。護(hù)士應(yīng)積極主動與患者溝通，耐心解答患者的問題，讓家屬和患者了解心肌炎預(yù)后知識，舉成功治療案例，使患者在治療上有充分的信心，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的療效、護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀及體征完全改善，心功能完全恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者癥狀及體征有所改善，心功能基本恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)均接近正常；無效：患者病情無任何改善［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為93.44%明顯高于對照組的73.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為96.72%明顯高于對照組的80.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

病毒性心肌炎是較為常見的感染性心肌疾病，在發(fā)病初期，癥狀不明顯，多伴惡心、嘔吐、疲憊等癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)，會出現(xiàn)心悸、心律失常、呼吸困難，甚至猝死等癥狀。

但是，如果臨床診斷出現(xiàn)失誤，病發(fā)時(shí)不能及時(shí)搶救或者治療中護(hù)理方式不當(dāng)，都會增加患者的死亡率。臨床研究表明，對于病毒性心肌炎患者，若能及時(shí)治療和采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的預(yù)后，提高療效。

本研究對患者采用綜合護(hù)理方式，給予患者健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、對癥護(hù)理及心理護(hù)理，取得顯著效果。研究表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)，患者的治療總有效率為93.44%，護(hù)理滿意度為96.72%。因此，綜合護(hù)理使患者在治療過程中的滿意度提高，從而促使患者保持愉悅的心情，積極配合治療，提高患者療效。該研究與既往研究取得類似的結(jié)果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對病毒性心肌炎患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者療效，使護(hù)理質(zhì)量有所提高，患者癥狀得到改善，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 謝王芳，樓曉芳，諸紀(jì)華，等.體外膜肺氧合應(yīng)用于急性暴發(fā)性心肌炎患兒的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（4）: 427-430.

［2］ 石秦東，李 昊，滕 琰，等.持續(xù)腎臟替代治療聯(lián)合血液灌流治療急性重癥病毒性心肌炎的效果分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（14）:1717-1719，1722.

［3］ 廖玉華，汪朝暉，袁 璟，等.急性病毒性心肌炎的診斷與分型［J］.臨床心血管病雜志，2011，27（2）:81-82.

［4］ 姜利杰，祝 雁.病毒性心肌炎73例臨床分析［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，37（2）:225.

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ISSN.2095-6681.2015.13.180.02