徐 東，王宏軍，郝 剛（.哈爾濱市第一醫(yī)院老干部病房，黑龍江 哈爾濱 5000；.哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱 5000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的療效觀察

徐 東1，王宏軍2，郝 剛2
（1.哈爾濱市第一醫(yī)院老干部病房，黑龍江 哈爾濱 150010；2.哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 觀察冠心病患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選取我院冠心病患者105例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)分為對(duì)照組50例和觀察組55例，對(duì)照組應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥加減治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，其發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高療效，降低心絞痛的發(fā)作頻率并縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

冠心??；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

近幾年，冠心病作為常見的疾病其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升趨勢(shì)，對(duì)老年人的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重影響［1］。冠心病是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了血管腔變窄、粥樣硬化，或血管內(nèi)膜上出現(xiàn)了斑塊破潰，從而導(dǎo)致血栓形成，使心肌無法得到充足的氧氣和血液，造成心絞痛的發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死［2］。在本次研究中，對(duì)冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的冠心病患者105例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院的單雙號(hào)分為對(duì)照組50例和觀察組55例。對(duì)照組男31例，女19例；年齡49～87歲，平均年齡（63.1±2.8）歲；病程1～18年，平均病程（8.1±0.5）年。觀察組男35例，女20例；年齡48～86歲，平均年齡（62.9±10.5）歲；病程1～17年，平均病程（7.9±0.8）年?；颊呔嬖谛募?、氣短、出汗、心率加快等癥狀，經(jīng)過造影檢查均確診為冠心病。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用西藥治療，包括吸氧治療，硝酸甘油靜脈滴注，服用鈣離子拮抗劑、β-受體拮抗劑和阿司匹林。對(duì)心功能不全的患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥加減，基礎(chǔ)藥方為：黃芪30 g、丹參20 g、葛根20 g、川芎15 g、赤芍15 g、瓜萎皮12 g、降香12 g、五靈脂10 g、水蛭10 g、紅花10 g、桂枝10 g、臺(tái)烏10 g、路路通10 g。根據(jù)患者的病情進(jìn)行加減：瘀血刺痛加桃仁15 g；氣短心煩加天冬15 g；舌苔厚膩、痰濁肥胖加陳皮10 g；陽(yáng)虛隱痛加附子10 g；寒凝痛加薤白10 g。水煎服，分2次服用，150 ml/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療有效率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效：患者冠心病癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)重程度減少＞80%；有效：患者的冠心病癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)重程度減少＞50%；無效：患者的冠心病癥狀無改善甚至加重，心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)重程度減少＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

表2 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率對(duì)比（±s）

組別n心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）心絞痛發(fā)作頻率（次）對(duì)照組505.8±2.81.2±0.5觀察組552.3±1.20.6±0.2

3 討 論

相關(guān)的研究認(rèn)為，冠心病有年輕化趨勢(shì)，與生活方式的改變、巨大的工作生活壓力以及不良生活習(xí)慣等有著密切的關(guān)系，對(duì)人們的健康造成巨大的威脅［3］。冠心病是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，使血液中的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，造成動(dòng)脈內(nèi)膜形成白色的斑塊，使動(dòng)脈狹窄，阻礙血液流動(dòng)，導(dǎo)致心臟缺血，屬于心臟病的一種。該病癥分為心絞痛型冠心病、隱匿型冠心病以及心肌梗死型冠心病等，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［4］。

在本次研究中，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，研究結(jié)果證實(shí)，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，心絞痛的發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在中醫(yī)學(xué)中，冠心病屬于“真心痛”、“胸痹”的范疇，主要是由于陰寒之邪入侵心肝腎，導(dǎo)致功能失調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的病因病機(jī)為心血瘀阻、寒凝氣滯、心氣虛弱、氣虛血瘀，而心氣虛弱就無法鼓動(dòng)心血運(yùn)行，導(dǎo)致心脈滯澀、心陽(yáng)不足，在臨床上陽(yáng)虛、氣虛和瘀血交錯(cuò)互見，因此治療應(yīng)以逐瘀通痹、益氣溫陽(yáng)為主［5］。研究中所用的黃芪具有補(bǔ)中益氣的療效，五靈脂和水蛭具有止痛、逐瘀、破血的療效；川芎、丹參、紅花、赤芍、葛根、降香都具備化瘀通絡(luò)、活血行氣的療效；瓜萎皮和臺(tái)烏能夠通絡(luò)化痰、寬胸理氣；路路通和桂枝起宣陽(yáng)通痹、止痛溫經(jīng)的療效。其中黃芪為君藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，黃芪能夠降低心肌細(xì)胞的損傷，穩(wěn)定細(xì)胞膜，并降低心肌消耗，改善心肌細(xì)胞功能，從而保證療效［6］。

綜上所述，冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高療效，降低心絞痛的發(fā)作頻率并縮短持續(xù)時(shí)間，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張立欣，高海明，嵇誠(chéng)等.中西醫(yī)聯(lián)合治療168例冠心病合并糖尿病［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）:219.

［2］ 隋振宇，李佐靜，常立娟，等.典型相關(guān)分析在500例冠心病患者單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)綜合治療中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（04）:401-403.

［3］ 符顯昭，喻 嶸，成細(xì)華，等.基于穩(wěn)定斑塊思路的糖尿病冠心病中西醫(yī)防治策略［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（10）:1257-1258.

［4］ 徐 偉，王俊棟，鄔俊峰，等.冠心病與炎癥反應(yīng)的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（06）: 741-744.

［5］ 李 琳，黃 力.中西醫(yī)對(duì)冠心病蛋白質(zhì)組學(xué)的研究進(jìn)展［J］.北京中醫(yī)藥，2013，32（01）:71-73.

［6］ 聶 謙，許 勇.冠心病介入治療后再狹窄機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.世界科學(xué)技術(shù)～中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，19（05）: 1061-1066.

Observe the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating coronary heart disease

XU Dong1，WANG Hong-jun2，HAO Gang2
（Harbin city the First Hospital 1.Old cadres ward；2.Department of Cardiology，Heilongjiang Harbin 150010，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.13.081.02