韓 明（邢臺(tái)冶金醫(yī)院外科，河北 邢臺(tái) 054000）

中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲(chóng)癥的療效觀察

韓 明
（邢臺(tái)冶金醫(yī)院外科，河北 邢臺(tái) 054000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲(chóng)癥的療效。方法 選取2013年2月～2015年1月我院外科收治的膽道蛔蟲(chóng)癥患者215例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組108例與對(duì)照組107例。對(duì)照組患者給予單純西藥治療，試驗(yàn)組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑蛔凈湯加減進(jìn)行治療；兩組患者連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.37%，顯著高于對(duì)照組的76.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲(chóng)病，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，且副作用少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

膽道蛔蟲(chóng)癥；硫酸鎂；蛔凈湯

膽道蛔蟲(chóng)病為外科中常見(jiàn)的急腹癥之一，近年來(lái)其并發(fā)癥雖有所下降，但占膽道疾病的8%～10%。此病是由于腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道，導(dǎo)致腑氣不能下降，氣機(jī)逆亂，致上腹部劇烈疼痛［1］。此病的并發(fā)癥較多，若治療不及時(shí)則可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如發(fā)病時(shí)日較短者可出現(xiàn)膽道感染、胰腺炎等，發(fā)展至疾病后期蛔蟲(chóng)則可成為結(jié)石核心［2］。臨床上治療此病的基本原則為快速擴(kuò)張膽道、緩解疼痛、排蛔蟲(chóng)，而單純西藥治療不能取得滿意的療效，本文在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月我院外科收治的膽道蛔蟲(chóng)癥患者215例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組108例與對(duì)照組107例。試驗(yàn)組男47例，女61例；年齡7～58歲，平均年齡（32.67±8.46）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.6±1.8）年。對(duì)照組男49例，女58例；年齡9～62歲，平均年齡（34.51±7.26）歲；病程5個(gè)月～9年，平均病程（5.4±1.7）年。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單純西藥治療，即維生素C 2 g+5%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注，1次/d；口服33%硫酸鎂，10 ml/次，3次/d。試驗(yàn)組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑蛔凈湯加減進(jìn)行治療，組方：烏梅30 g，白芍20 g，柴胡、延胡索、苦楝皮、使君子、檳榔各15 g，大黃（后下）、枳實(shí)、木香各10 g。臨床實(shí)際用藥可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行加減，若患者畏寒發(fā)熱，則加金銀花30 g，黃芩15 g；若出現(xiàn)黃疸，則加梔子、郁金各15 g、茵陳30 g，1劑/d，水煎取汁200 mL，分兩次服用。兩組患者連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程，治療后對(duì)比兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)治療，患者的腹痛現(xiàn)象消失，體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至正常范圍，B超檢查顯示：蛔蟲(chóng)排出體外；②顯效：經(jīng)治療，患者的腹痛現(xiàn)象基本緩解，體溫基本恢復(fù)正常，白細(xì)胞數(shù)接近正常計(jì)數(shù)范圍，B超檢查顯示：蛔蟲(chóng)基本排出體外；③有效：經(jīng)治療，患者的腹痛略有好轉(zhuǎn)，體溫已下降但仍偏高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)略有降低，B超檢查顯示：少量的蛔蟲(chóng)排出體外；④未愈：經(jīng)治療，患者的腹痛、體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均未見(jiàn)改善，B超檢查顯示：蛔蟲(chóng)未排出體外［3］?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.37%，顯著高于對(duì)照組的76.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

膽道蛔蟲(chóng)病多見(jiàn)于兒童以及青壯年，農(nóng)村地區(qū)更為常見(jiàn)。臨床上多數(shù)患者既往有腸道蛔蟲(chóng)病史，女性患者好發(fā)于男性患者。有報(bào)告稱進(jìn)入膽道內(nèi)的蛔蟲(chóng)數(shù)大多數(shù)為1條，多則可達(dá)10條，但也有因數(shù)十條蛔蟲(chóng)而引起膽道蛔蟲(chóng)病者。膽道蛔蟲(chóng)病患者一般有較好的預(yù)后，但其在疾病發(fā)展中有一定的危險(xiǎn)性，能夠引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的為肝膿腫；其他并發(fā)癥有慢性膽囊炎、急性胰腺炎、膽囊化膿性炎癥、膽道出血、膽道穿孔、肝硬化等［4］。

此病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“蛔厥”病范疇，認(rèn)為其病機(jī)為蛔蟲(chóng)上擾，內(nèi)入膽道，導(dǎo)致肝膽氣機(jī)郁閉，不通則痛以致右上腹部發(fā)為劇烈疼痛，蛔蟲(chóng)上竄而致膽胃之氣上逆而發(fā)為惡心嘔吐［5］。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，蛔凈湯具有消炎退熱、鎮(zhèn)痛止嘔的功效，能夠促進(jìn)膽汁的分泌及排泄，并調(diào)理患者的胃腸功能［6］。方中的烏梅、大黃有利膽、消炎抗菌的作用；白芍、柴胡的功效有解毒、退燒止痛、鎮(zhèn)靜解痙，此外，柴胡還能夠利膽、消炎抗菌；木香在解痙和鎮(zhèn)痛方面有著較強(qiáng)的作用；大黃和枳實(shí)能夠松弛膽總管括約肌，增強(qiáng)十二指腸括約肌的協(xié)調(diào)性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲(chóng)病，在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，且副作用少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 歐定錦.靜脈注射膽系造影對(duì)膽道蛔蟲(chóng)癥的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，08:733-734.

［2］ 劉 凱，張 威，周 強(qiáng)，等.十二指腸鏡下保留乳頭括約肌功能治療膽道蛔蟲(chóng)病69例療效觀察［J］.臨床肝膽病雜志，2014，30（7）:653-655.

［3］ 俞細(xì)有，陳滿朝.烏梅四逆散治療膽道蛔蟲(chóng)病26例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（11）:24.

［4］ 聶高華，張克明，楊其剛，等.腹腔鏡在治療膽道結(jié)石并膽道蛔蟲(chóng)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）: 77-78.

［5］ 劉學(xué)元.自擬瀉下驅(qū)蛔湯配合針灸治療膽道蛔蟲(chóng)癥33例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，33（10）:229.

［6］ 尹 超.中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲(chóng)癥臨床療效分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，3:213-214.

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ISSN.2095-6681.2015.13.035.02