歐昌文，王俊英（.新疆第二師焉耆醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 巴音郭楞蒙 8400；.新疆第二師三十四團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞蒙 84506）

高血壓合并呼吸衰竭的臨床治療觀察

歐昌文1，王俊英2
（1.新疆第二師焉耆醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 巴音郭楞蒙 841100；2.新疆第二師三十四團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞蒙 841506）

目的 探究對高血壓合并呼吸衰竭的臨床治療方法。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的高血壓合并呼吸衰竭患者62例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各31例。對照組采用常規(guī)治療加口服氨氯地平治療；觀察組采用氨氯地平聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，比較分析兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后血壓指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氨氯地平聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療高血壓合并呼吸衰竭可有效提高療效，改善血壓指標(biāo)，值得推廣。

氨氯地平；無創(chuàng)正壓通氣；高血壓；呼吸衰竭

高血壓病和呼吸衰竭具有顯著的聯(lián)系，高血壓病常伴隨血脂異常，極易引起動(dòng)脈粥樣硬化，加快誘發(fā)冠心病演變，從而出現(xiàn)心血管事件，甚至猝死［1］。臨床認(rèn)為積極采取有效治療能夠顯著改善患者病情，改善預(yù)后。本次研究選取我院收治的高血壓合并呼吸衰竭患者分別采用常規(guī)治療加口服氨氯地平治療和采用氨氯地平聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的高血壓合并呼吸衰竭患者62例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡33～82歲，平均年齡（57.3±2.1）歲；病程11個(gè)月～17年，平均病程（7.1±1.2）年。觀察組男18例，女13例；年齡34～84歲，平均年齡（57.9±2.4）歲；病程12個(gè)月～17.8年，平均病程（7.5±1.4）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)吸氧、利尿、擴(kuò)張血管、降低心率等治療，對照組給予氨氯地平治療，口服10 mg/次，1次/d；觀察組中的患者在對照組基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療，第一天通氣時(shí)間不少于20 h，并且根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)節(jié)，連續(xù)使用3～7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者治療后舒張壓降低超過10 mmHg；②有效：患者治療后舒張壓降低未超過10 mmHg；③無效：患者治療后血壓無任何好轉(zhuǎn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化

觀察組治療后舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05

時(shí)間　n　　組別　　舒張壓　　收縮壓治療前　31　　對照組　103.12±9.72　169.31±13.62 31　　觀察組　103.92±9.81　170.22±13.81治療后　31　　對照組　94.21±7.32　143.71±10.11 31　　觀察組　85.41±6.91*　133.42±9.12*

3 討 論

高血壓極易加重患者左心負(fù)荷，增加心肌耗氧量和冠狀動(dòng)脈阻力，減少血流，從而引起心肌缺氧缺血，損傷心功能，導(dǎo)致心力衰竭。因此，臨床認(rèn)為控制患者血壓能夠有效控制冠心病發(fā)展。氨氯地平屬于鈣離子通道拮抗劑，能夠選擇性松弛血管平滑肌，減少外周血管阻力，降低血壓。而氯吡格雷能夠有效抑制二磷酸腺苷介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活化，從而抑制血小板聚集，效果顯著［3-5］。無創(chuàng)通氣治療的方法在早期主要是治療呼吸綜合征，在近年來，這種方法被運(yùn)用慢性呼吸衰竭，且效果顯著。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予氨氯地平治療（對照組）和氨氯地平聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療（觀察組），觀察組臨床治療有效率為96.8%，明顯高于對照組的80.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用氨氯地平聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療高血壓合并呼吸衰竭可有效提高療效，改善血壓指標(biāo)，值得推廣。

［1］ 葉杏花.慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）:639-641.

［2］ 馬青青，李 凌，陶海龍，等.血漿五聚素3在冠心病合并高血壓患者中的臨床意義［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（06）:118-119.

［3］ Zhou Jingxiang，Wang Hui，Jiang Ting，.Correlation between coronary heart disease and angina pectoris of TCM syndromes and disease analysis［J］.Chinese medicine science and technology，2014，21（03）:232-233，268.

［4］ Xie Weihua.Aminophylline combined with noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive emphysema Patients with respiratory failure and clinical efficacy of［J］.Aerospace Medical Journal，2014，12（01）:89-90.

［5］ Wang Chen，Shang Mingyu，Huang Kewu.Sequential invasive and non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary diseases.Study on respiratory failure［J］.Chinese Journal of tuberculosis andrespiratory diseases，2000，8（04）:122-123.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.05.014.02