梁金勇（吳橋縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061800）

?臨床交流?

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效及安全性觀察

梁金勇
（吳橋縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061800）

目的 探討他汀類藥物瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病的療效與安全性。方法 選取189例冠心病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組95例與對(duì)照組94例。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療。連續(xù)用藥3個(gè)月后，比較兩組患者的療效，檢測(cè)、記錄兩組患者的血脂水平變化情況、心絞痛疼痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)論 治療后，觀察組的總有效率為88.4%高于對(duì)照組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過(guò)程中兩組不良反應(yīng)較少，且不影響臨床治療。結(jié)果 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均可有效降低冠心病患者的血脂水平，但瑞舒伐他汀的療效更佳，更值得臨床推廣使用。

冠心??；瑞舒伐他?。话⑼蟹ニ?/p>

冠心病是臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)疾病之一，已經(jīng)成為危害中老年人健康的致命因素。冠心病患者的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，血管壁上沉積大量的脂質(zhì)，使得血管粥樣硬化，可以引發(fā)很多并發(fā)癥，如心肌梗死［1］。治療冠心病的常用藥物之一就是他汀類藥物［2］。阿托伐他汀是已經(jīng)經(jīng)臨床驗(yàn)證過(guò)的、基本作用得到肯定的他汀類藥物，瑞舒伐他汀是第7種進(jìn)入市場(chǎng)的他汀類藥物，關(guān)于瑞舒伐他汀的報(bào)道很少，研究?jī)H限于其調(diào)脂作用方面。本院旨在尋找治療冠心病安全、有效的藥物，研究瑞舒伐他汀與阿托伐他汀用于冠心病患者的療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科2013年5月～2014年5月收治的、并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者189例作為研究對(duì)象。排除以下病例：（1）治療前30天內(nèi)服用過(guò)或正在服用影響血脂的藥物；（2）心力衰竭或腎功能不全病情嚴(yán)重的患者；（3）對(duì)他汀類藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組95例，其中男48例，女47例；年齡43～71歲，平均年齡（50.3±3.2）歲；病程8個(gè)月～12年，平均病程（5.1±0.3）年；對(duì)照組94例，其中男48例，女46例；年齡45～69歲，平均年齡（51.7±1.9）歲；病程6個(gè)月～14年，平均病程（4.7±2.5）年。兩組患者的性別、年齡、比例、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予患者戒煙、戒酒、飲食干預(yù)，培養(yǎng)患者科學(xué)合理的作息時(shí)間。同時(shí)，給予觀察組患者瑞舒伐他汀，10 mg/次，1次；給予對(duì)照組患者阿托伐他汀，10 mg/次，1次/晚，連續(xù)用藥3個(gè)月后，比較兩組患者的療效，檢測(cè)、記錄兩組患者的血脂水平變化情況、心絞痛疼痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：連續(xù)用藥3個(gè)月后，患者心絞痛消失，心電圖顯示正常；有效：連續(xù)用藥3個(gè)月后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖情況有改善；無(wú)效：連續(xù)用藥3個(gè)月后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，心電圖情況無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組的總有效率為88.4%；對(duì)照組的總有效率為82.9%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 血脂水平

治療后，兩組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均升高，且觀察組的血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　n　時(shí)間　TC　TG　HDL-C　LDL-C觀察組 95治療前 4.27±1.31　1.89±0.13　1.14±0.05　2.64±0.02治療后2.25±1.14*#1.26±0.21*#1.67±0.02*#1.53±0.01*#對(duì)照組 94治療前 4.32±1.251.90±0.231.09±0.052.70±0.09治療后 3.48±1.31*1.79±0.21*1.36±0.07*1.75±0.08*

2.3 心絞痛發(fā)作情況

治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均減少，且觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）持續(xù)時(shí)間（min）觀察組　95　治療前　7.14±1.32　8.20±1.26治療后　2.27±0.49*#　3.25±0.79*#對(duì)照組　94　治療前　6.98±1.51　7.69±1.48治療后　3.51±0.52*　4.12±1.20*

2.4 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)便秘2例，惡心1例；對(duì)照組出現(xiàn)便秘2例，惡心2例，兩組的不良反應(yīng)均不影響臨床治療。

3 討 論

冠心病多發(fā)生于中老年人，但隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，冠心病患者越來(lái)越年輕化［3］，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的常見(jiàn)疾病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)冠心病的主要原因。目前用于治療冠心病的主要藥物之一是他汀類藥物。

他汀類藥物具有明顯的抗凝作用［4］，具體體現(xiàn)是可以阻礙血小板的聚集；臨床中治療冠心病遵守的原則之一是降低LDL-C［5］，他汀類藥物可以明顯降低LDL-C，升高HDL-C；他汀類藥物可以改變與血液相關(guān)的細(xì)胞因子，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，有效的抵抗炎癥的發(fā)生。據(jù)研究顯示，他汀類藥物比其他藥物有更明顯的降脂作用。

從本次研究可得，觀察組與對(duì)照組治療后的血脂水平均優(yōu)于治療前，證實(shí)瑞舒伐他汀與阿托伐他汀作為他汀類藥物，均能有效降低冠心病患者的血脂水平，改善患者身體狀況；兩種藥物治療冠心病過(guò)程中不良反應(yīng)均較少，且不影響臨床治療。但瑞舒伐他汀的降脂效果比阿托伐他汀顯著，更值得臨床推廣使用。

［1］ 王艷霞.阿托伐他汀治療冠心病的療效與安全性分析［J］.陜西醫(yī)藥，2013，21（14）:147-149.

［2］ 徐志林.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)作情況的影響［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2011，15（7）:137-139.

［3］ 劉一民.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療冠心病的近期療效分析［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，13（6）:132-135.

［4］ 陳冠宇.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年冠心病的安全性評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)藥，2014，9（11）:273-275.

［5］ 潘小平.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效剖析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014，6（13）:267-269.

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ISSN.2095-6681.2015.05.003.02