彭衛(wèi)紅　賀春輝　賀蘭??

【摘要】目的：探討新生兒肺炎合并膿毒癥患兒血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白表達(dá)變化及其意義。方法：選取新生兒肺炎患兒123例作為研究對(duì)象。根據(jù)有無(wú)膿毒癥及病情輕重，將患兒分為嚴(yán)重膿毒癥組（A組）、輕度膿毒癥組（B組）、無(wú)膿毒癥組（C組）。分別于入院時(shí)及治療后對(duì)三組進(jìn)行PCT、hs-CRP檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：A組、B組、C組三組PCT、hs-CRP水平依次降低，無(wú)膿毒癥組（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。A組、B組治療后PCT、hs-CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。無(wú)膿毒癥組（C組）PCT、hs-CRP水平治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測(cè)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平，能夠?qū)純翰∏檫M(jìn)行診斷評(píng)估和預(yù)測(cè)，指導(dǎo)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；膿毒癥；血清降鈣素原；高敏C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R72213+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0049-01

膿毒癥是新生兒常見(jiàn)病之一，有較高的發(fā)病率和死亡率。引起膿毒癥的主要原因是肺炎[1]。研究有效的方法及及時(shí)診斷新生兒肺炎合并膿毒癥對(duì)于臨床治療具有重要意義。本文將我院新生兒肺炎合并膿毒癥患兒血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）和高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年4月至2014年11月我院收治的新生兒肺炎患兒123例作為研究對(duì)象。患兒均為細(xì)菌感染，具有炎癥反應(yīng)，伴有發(fā)熱，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第8版）》[2]中新生兒肺炎和《西醫(yī)診斷學(xué)》[3]中膿毒癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除自身免疫性疾病者。按照《西醫(yī)診斷學(xué)》中膿毒癥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為嚴(yán)重膿毒癥組（A組）、輕度膿毒癥組（B組）、無(wú)膿毒癥組（C組）。A組：男23例，女18例；年齡范圍8～25d，平均年齡（1533±278）d。B組：男22例，女19例；年齡范圍8～24d，平均年齡（1517±246）d。C組：男21例，女20例；年齡范圍9～25d，平均年齡（1591±292）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患兒在性別、年齡等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法患兒入院時(shí)和治療后，分別進(jìn)行PCT、hs-CRP檢測(cè)。PCT檢測(cè)使用瑞士生產(chǎn)的發(fā)光羅氏cobas 6000 e601儀；hs-CRP檢測(cè)方法采取瑞士生產(chǎn)的羅氏生化cobas 8000 c702。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 190分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<005時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21 三組患兒治療前PCT、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果比較三組患兒PCT、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果比較見(jiàn)表1。A組、B組、C組三組患兒PCT、hs-CRP水平依次降低，無(wú)膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22三組患兒治療前后PCT、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果比較三組患兒治療前后PCT、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果比較見(jiàn)表2。A組、B組患兒治療后PCT、hs-CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。無(wú)膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

3討論

CRP是炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志物，通常情況下，人體體液中的含量較低[4]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí)，CRP濃度顯著升高[5]。PCT是一種蛋白，在膿毒血癥患者血清中可以檢測(cè)到[6]。正常情況下，產(chǎn)生PCT的相關(guān)途徑是被抑制的，機(jī)體被感染后，則會(huì)誘導(dǎo)PCT的相關(guān)基因表達(dá)，機(jī)體PCT含量輕微增加[7]。新生兒由于免疫系統(tǒng)和肝臟發(fā)育不成熟，受到感染或嚴(yán)重感染引起CRP緩慢升高，和炎性反應(yīng)嚴(yán)重程度一致。因此，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測(cè)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白具有重要意義。

本文研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組三組患兒PCT、hs-CRP水平依次降低，無(wú)膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；A組、B組患兒治療后PCT、hs-CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），表明PCT和hs-CRP對(duì)評(píng)估病情和判斷療效有應(yīng)用價(jià)值。

總之，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測(cè)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平，可對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估和判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。

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（收稿日期：20150418）endprint